問(wèn)　薪酬應(yīng)該怎么漲

記者：醫(yī)生薪酬制度改革的基本原則和思路是什么？什么是符合醫(yī)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度,？

應(yīng)亞珍：就公立醫(yī)院來(lái)看，行業(yè)薪酬整體水平偏離勞動(dòng)價(jià)值,，基層機(jī)構(gòu)人員薪酬待遇過(guò)低,，崗級(jí)間收入缺乏規(guī)范，收入結(jié)構(gòu)中獎(jiǎng)金與基本工資倒掛現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重等,，都是導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)吸引力減弱,、基層衛(wèi)生人力問(wèn)題難以解決、醫(yī)院內(nèi)部激勵(lì)扭曲的制度成因,。

醫(yī)生薪酬制度改革的原則與思路應(yīng)該是：總體提升,、總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化,、規(guī)范考核,、績(jī)效掛鉤。符合醫(yī)療行業(yè)特征的薪酬制度,，要處理好以下幾個(gè)關(guān)系：

其一是現(xiàn)有水平與長(zhǎng)期目標(biāo)間的關(guān)系,。薪酬制度改革在操作上可能是漸進(jìn)的，但作為一項(xiàng)制度,，應(yīng)該能對(duì)行業(yè)薪酬水平做出科學(xué)定位,。

其二是公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)之間醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇關(guān)系。相對(duì)來(lái)說(shuō),，更大幅度地提高基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇,，應(yīng)該納入政策視野。

其三是醫(yī)院內(nèi)部不同崗級(jí)人員間的分配關(guān)系,。如醫(yī)院內(nèi)部管理、臨床,、醫(yī)技、護(hù)理,、后勤等崗位間,；基層的醫(yī)療與公共衛(wèi)生崗位間；同崗位不同年資,、不同職稱(chēng)等人員之間的分配關(guān)系應(yīng)該加以規(guī)范,，有一定的量化比例關(guān)系。當(dāng)然,，這個(gè)比例應(yīng)有一定的浮動(dòng)幅度,，具有可操作性。

其四是保障,、激勵(lì)與約束的關(guān)系,。科學(xué)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)工資與獎(jiǎng)金的比例關(guān)系,，保障醫(yī)務(wù)人員基本收入待遇,，處理好保障與激勵(lì)的關(guān)系。

同時(shí),，在建立績(jī)效考核與收入分配機(jī)制時(shí),，必須實(shí)施有效的激勵(lì)與約束。具體地說(shuō),，必須充分考慮醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性和不確定性,，既要調(diào)動(dòng)服務(wù)積極性，實(shí)施“有效激勵(lì)”,，保證薪酬總額達(dá)到一定水平,，也還要做到總額“封頂”，設(shè)定“天花板”,，把利益關(guān)在“籠子里”,，實(shí)現(xiàn)利益“硬約束”，堅(jiān)決避免醫(yī)院服務(wù)收入越多,，人員收入水平就能無(wú)限制提高的做法,。

記者：國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人提出，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì),。這該如何理解？

張光鵬：國(guó)家對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位實(shí)行工資總額計(jì)劃,，工資總額就是國(guó)家在一定時(shí)期內(nèi)直接支付全部職工的全部勞動(dòng)報(bào)酬總額,。各地區(qū),、各部門(mén)編制當(dāng)年工資使用計(jì)劃不得超過(guò)年度工資總額。

醫(yī)院增加人員,，必須與工資總額掛鉤,。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，需要根據(jù)崗位職責(zé),、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等要素密切聯(lián)系起來(lái),，與下放醫(yī)院人事管理權(quán)限有機(jī)結(jié)合,，給予醫(yī)院薪酬分配的自主權(quán)，發(fā)揮醫(yī)院的自主性和醫(yī)生的積極性,。

應(yīng)亞珍：“兩個(gè)允許”體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療行業(yè)特性的認(rèn)同,，承認(rèn)醫(yī)務(wù)人員薪酬應(yīng)高于一般事業(yè)單位。同時(shí),，從激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,，節(jié)約成本費(fèi)用，優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)的角度,，給了醫(yī)療機(jī)構(gòu)更大的財(cái)務(wù)分配權(quán),，有利于公立醫(yī)院內(nèi)部管理的科學(xué)化、規(guī)范化和精細(xì)化,。