主講人：首都兒科研究所藥學(xué)部臨床藥師　鐘旭麗　●臨床藥師　林愛華

在兒科門診中,，發(fā)燒是最常見的癥狀,，但讓很多家長不知所措,。本期,，我們就為家長講講,，如何科學(xué)地為孩子退燒,。

發(fā)燒是自我保護(hù)機制

發(fā)燒不是疾病,，它只是一種癥狀,，很多疾病都有可能引起發(fā)燒,，兒童中最常見的是由病毒、細(xì)菌,、支原體等感染,，引起的感染性發(fā)燒。在大多數(shù)情況下,，發(fā)燒對身體是無害的,，甚至有益。因為,，發(fā)燒是體內(nèi)免疫反應(yīng)過程,，一定程度的發(fā)燒，可增加免疫系統(tǒng)中吞噬細(xì)胞的活性,，促進(jìn)抗體生成,，是身體的一種自我保護(hù)機制，家長不必過于焦慮,、恐懼,。

另外，年齡小的孩子在運動,、哭鬧,、吃奶或剛從溫暖的被窩中出來時，體溫都會有所升高,，達(dá)到37℃~37.5℃之間,，甚至更高。因此,，若懷疑寶寶發(fā)燒,，最好在其運動或進(jìn)食15分鐘后再測體溫，此時數(shù)值最準(zhǔn)確,。只有在安靜狀態(tài)下,，腋下溫度超過37.5℃，或用肛表測量直腸溫度超過38℃,，才可能被懷疑是發(fā)燒,。

別一發(fā)燒就馬上用退燒藥

兒童發(fā)燒時,，三種物理降溫方法有助降溫：1.用退熱貼或冰袋敷前額、頭部,；2.用溫濕毛巾擦拭孩子的額頭,、頸部、腋下,、大腿根部及腘窩部,；3.在適宜的室溫（22℃~26℃）下洗溫水澡。需要提醒的是,，不建議家長采用冰水和酒精擦浴辦法退燒：冰水擦浴的降溫效果可能更好些,，但會明顯增加患兒的不適感；小兒皮膚嬌嫩,，酒精會通過皮膚吸收進(jìn)體內(nèi),，導(dǎo)致昏迷。

對于是否需要使用退燒藥,，則要視情況而定,。在發(fā)燒時，孩子可能會出現(xiàn)全身不適,，影響進(jìn)食,、活動和睡眠等，而退燒的目的是減輕患兒因發(fā)燒引起的煩躁和不適感,。所以,，兒童一發(fā)燒就馬上吃藥是不科學(xué)的。只有當(dāng)其出現(xiàn)頭暈,、頭痛,、四肢酸痛、煩躁不安,、易激惹或疲倦乏力,、情緒低落等情況時，可考慮酌情使用退燒藥,；當(dāng)腋下測量體溫超過38.5℃時,，也可考慮酌情使用退燒藥。

選擇退燒藥有講究

世界衛(wèi)生組織推薦,，可安全有效地用于兒童退燒的藥物只有兩種：對乙酰氨基酚、布洛芬,。前者適合兩個月以上的孩子,，后者適合六個月以上的孩子。

嚴(yán)禁把成人的退燒藥掰開,、減量后給孩子服用,。因為,，成人可用的退燒藥品種多，孩子服用可能產(chǎn)生不良反應(yīng),。此外,，成人用藥多數(shù)是片劑或膠囊劑，對兒童來說不容易吞服,，而且每片（粒）劑量過大,，掰開服用不好準(zhǔn)確掌握劑量，有些是緩釋劑型的,，也不能掰開用藥,。

孩子使用哪種劑型最安全

家長在給孩子購買退燒藥時，一定要注意避免重復(fù)用藥,。常用的復(fù)方感冒藥中,，往往含有對乙酰氨基酚成分，如氨酚烷胺顆粒,、氨酚黃那敏顆粒,、氨酚麻美糖漿等。如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒藥的同時,，服用上述復(fù)方感冒藥,，很容易因為重復(fù)用藥，導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量,。因此,，服藥前要仔細(xì)核對藥物成分。

家長在選擇感冒藥劑型時也應(yīng)注意,。目前,，臨床上使用最多的兒童劑型主要是：口服顆粒劑、口服液,、滴劑,，以及用于直腸給藥的栓劑。從安全性上講,，口服藥物與肛門栓劑的作用時間,、退燒效果和副作用等沒有明顯差別，但建議能口服的患兒盡量選擇口服,。由于兒童使用退燒藥常常需要根據(jù)體重精確計算給藥量,，口服劑型可以針對個體精確給藥，尤其是嬰幼兒,。只有患兒出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或拒絕口服用藥時,，才可考慮肛門栓劑。此種劑型的特點是給藥方便,，但劑量不夠準(zhǔn)確,。

另外,，孩子在服用退燒藥時要多喝水。由于退燒過程中,，人體會大量出汗,，帶走體內(nèi)熱量。如果孩子喝水少,，退燒效果可能不理想,；若體內(nèi)水分丟失過多，又未及時補充,，可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂,。（本報記者張冕）