受訪專家：北京電力醫(yī)院兒科副主任,、副主任醫(yī)師 夏艷斌 本報(bào)駐意大利特派記者　韓秉宸　本報(bào)特約記者　王寧

近日,，社交媒體上一篇文章《意大利兒科醫(yī)生的忠告》在媽媽圈里引發(fā)熱議。一個(gè)叫切奇的意大利兒科醫(yī)生稱,，自己在北京行醫(yī)期間,，觀察到了很多“難以理解”的現(xiàn)象,，于是給中國媽媽們提出了一系列“忠告”。記者追根溯源發(fā)現(xiàn),，這篇文章早在2002年已出現(xiàn),，到現(xiàn)在還被四處轉(zhuǎn)發(fā),。本報(bào)駐意大利記者在意大利相關(guān)網(wǎng)站上查詢,，并沒有找到名為“切奇”的兒科醫(yī)生,。記者就文章中的“忠告”向北京電力醫(yī)院兒科副主任,、副主任醫(yī)師夏艷斌求證,，發(fā)現(xiàn)內(nèi)容中存在不少錯(cuò)誤,，容易對讀者造成誤導(dǎo),。

意大利醫(yī)生：感冒發(fā)燒在39℃以下,，西方醫(yī)生從來不給患兒開藥,，建議家長回家給孩子用冰袋降溫,。

解讀：發(fā)燒處理不能一概而論。不足3月齡的兒童,，只要體溫高于38℃,，就應(yīng)該去醫(yī)院。新生兒發(fā)熱可能是嚴(yán)重感染所致,，比如腦膜炎,、菌血癥、肺炎等；1~3個(gè)月大的嬰兒發(fā)熱,，可能是病毒感染引起,，也有較大比例是細(xì)菌感染所致。嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,，家長又無法判斷發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)大小,，發(fā)燒扛著容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。3個(gè)月以上的孩子發(fā)燒,，如果精神狀態(tài)還不錯(cuò),，能跟大人互動(dòng)，可以在家觀察,；如果無精打采,、昏昏欲睡，或者家長心里沒底,，也要及時(shí)去醫(yī)院,。2歲以下的孩子持續(xù)發(fā)熱超過24小時(shí)，2歲以上的孩子持續(xù)發(fā)燒超過3天,，體溫反復(fù)超過40℃,，伴有頭痛、脖子硬,、抽搐,、皮疹、反復(fù)嘔吐,、腹瀉等癥狀,，也應(yīng)該去醫(yī)院。

當(dāng)然,，濫用退燒藥是不對的,。退燒藥有副作用，38.5℃以下的發(fā)熱,，一般屬于身體免疫功能可應(yīng)對的安全范疇,，不必吃退燒藥?！吨袊?~5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南》中指出,，急性發(fā)熱推薦用溫?zé)崴辽恚康氖蔷徑獠贿m癥狀,，而不是讓體溫“達(dá)標(biāo)”,。冰袋、酒精等可能對孩子造成刺激,，不應(yīng)該作為兒童退燒的常規(guī)手段,。建議讓孩子多喝水或淡果汁,，可以補(bǔ)充因發(fā)熱損失的水分；衣服要穿輕薄,、能吸汗的,，不能給孩子捂汗。

意大利醫(yī)生：腹瀉的孩子24小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食,，只喝水,。

解讀：腹瀉時(shí)會(huì)丟失大量水、電解質(zhì)和其他營養(yǎng)物質(zhì),，禁食不但不會(huì)減輕消化道的負(fù)擔(dān)，反而會(huì)讓患兒營養(yǎng)不均衡,，帶來嚴(yán)重后果,。美國兒科學(xué)會(huì)指出，如果沒有嘔吐癥狀,，應(yīng)讓孩子保持正常飲食,，包括母乳或配方奶喂養(yǎng)?？梢员绕綍r(shí)喂得少一些,，吃些易消化的食物，如小米粥,、玉米糊,、蔬菜粥等。

需要提醒的是,，腹瀉時(shí)不僅要補(bǔ)水,，還要補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)，包括鹽分和礦物質(zhì)等,。家長不要自行用食鹽配制鹽水,，而要選用補(bǔ)液鹽。直接飲用能補(bǔ)充電解質(zhì)的飲料也能救急,，但不要選能量飲料,，里面的糖分多，不利于腸胃恢復(fù),。另外,，家長不可以濫用止瀉藥、抗生素,，因?yàn)閮和篂a很多是由食物不耐受或病毒感染引起的,。如果腹瀉2~3天未見好轉(zhuǎn)，伴有高熱,、皮疹,、黃疸、血便等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī),。

意大利醫(yī)生：惡性腫瘤治療無效,，只會(huì)徒增痛苦。

解讀：雖然很多常見的兒童腫瘤,，在治療上存在不少局限,，療效并不是很樂觀，但一概而論地說“治療沒有用”是沒有道理的,。比如,，在小兒常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤白血病中，有一個(gè)叫做“急性淋巴細(xì)胞性白血病”的亞型,，經(jīng)過綜合化,、個(gè)體化的治療，5年無病生存率達(dá)80%左右,；腎母細(xì)胞瘤的5年生存率從60年代的30%升至85%,，神經(jīng)母細(xì)胞瘤從25%升至50%，霍奇金淋巴瘤從25%升至60%,。所以,，正規(guī)治療是能顯著改善腫瘤患兒狀況，提高生活質(zhì)量的,。

意大利醫(yī)生：接種流感疫苗無法預(yù)防流感,。

解讀：接種疫苗是預(yù)防流感最有效的方法，可以有效減少流感的發(fā)生幾率,。研究表明,，接種季節(jié)性流感疫苗，可降低6歲以下兒童,、孕婦,、老年人等人群患流感的幾率，還能減少兒童發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥住院的風(fēng)險(xiǎn),。美國兒科學(xué)會(huì)指出,，所有6月齡以上兒童都應(yīng)該每年接種流感疫苗。世界衛(wèi)生組織也建議,，每年接種一次流感疫苗,，可以確保疫苗與流感病毒流行株之間的最佳匹配。當(dāng)然,，流感病毒每年都會(huì)變異,，接種疫苗不能百分百保證不得流感，過敏體質(zhì)或正在患感冒的兒童謹(jǐn)慎接種,。

意大利醫(yī)生：支氣管感染和肺炎都需要使用抗生素,。

解讀：據(jù)了解,，國際公認(rèn)的兒科教材——美國《尼爾森兒科學(xué)》中指出，急性支氣管炎多數(shù)情況下都由病毒感染導(dǎo)致,，抗生素不會(huì)縮短病程,。這是一種自限性疾病，意思是疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止,，并逐漸痊愈,，并不需特殊治療，只需對癥治療或不治療,，靠自身免疫就可痊愈,，因此沒有特效的治療手段。肺炎可能由細(xì)菌,、病毒等多種病原體導(dǎo)致,，由于準(zhǔn)確判斷病原體比較困難，因此醫(yī)生通常會(huì)首先進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的抗生素治療,，但需要遵醫(yī)囑,、足療程,。

意大利醫(yī)生：沒有必要進(jìn)行先天性心臟病手術(shù),，孩子長大了自然就會(huì)好。

解讀：先天性心臟發(fā)育問題有很多種,，有一些確實(shí)不需要特殊治療,。比如，卵圓孔一般在出生后第1年閉合,，超過3歲仍不閉合,，即為卵圓孔未閉。大部分卵圓孔未閉患兒都不必進(jìn)行手術(shù)干預(yù),，也有不少幼兒的房間隔缺損可以自行閉合,。因此，20%~25%的成年人存在卵圓孔不完全閉合的問題,，這也是成年人最常見的先天性心臟異常,。如果發(fā)育缺陷的范圍較大，或發(fā)生在影響血流動(dòng)力學(xué)的關(guān)鍵位置,，手術(shù)治療依然是必要的,，嚴(yán)重時(shí)甚至需要在嬰兒期或胎兒期就進(jìn)行手術(shù)，以避免并發(fā)癥,。而嚴(yán)重的先天性心臟病,，如完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位或左心發(fā)育不良綜合征，在出生后必須立即手術(shù),，否則患兒將無法生存,。因此,，先天性心臟病的治療不能一概而論，及時(shí)就醫(yī)才是最可靠的,。