2015年,，114預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)累計(jì)掛出號(hào)量達(dá)2124萬(wàn)個(gè),。

　　京津冀特大交通事故緊急醫(yī)療救援聯(lián)合拉動(dòng)演習(xí),。

在京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展過(guò)程中,，北京大醫(yī)院的多臺(tái)手術(shù)，成了三地醫(yī)生共同學(xué)習(xí),、提高的“戰(zhàn)場(chǎng)”,。

本版圖片/北京市衛(wèi)生計(jì)生委提供

為實(shí)施首都核心區(qū)醫(yī)療資源有序疏解，北京市衛(wèi)生計(jì)生委在10個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)打造11個(gè)郊區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心,；并確定11家三甲醫(yī)院對(duì)口支援,。圖為對(duì)口支援醫(yī)院的專家和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生一起查房。

在醫(yī)療,、健康領(lǐng)域,，提起互聯(lián)網(wǎng)+，大多數(shù)人首先聯(lián)想到的,，就是正在“風(fēng)口”折騰的各種商業(yè)移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái),。殊不知，作為政府職能部門(mén),，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的供給者,，北京市衛(wèi)生計(jì)生委也在鋪設(shè)一張互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療,、健康藍(lán)圖。

北京市衛(wèi)生計(jì)生工作的戰(zhàn)略目標(biāo),，是建設(shè)首都健康之城、體制改革之城,、優(yōu)生優(yōu)育之城和醫(yī)學(xué)中心之城,。2015年，借勢(shì)互聯(lián)網(wǎng)+,，北京居民的健康福利通過(guò)這些改革來(lái)“拓展”——

從電話到移動(dòng)終端

“非急診掛號(hào)全面預(yù)約”率先試點(diǎn)

背景：2011年,，北京市建立全市統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，向全國(guó)公眾提供北京地區(qū)各大醫(yī)院的號(hào)源預(yù)約服務(wù),。2015年,，全市共有146家醫(yī)院接入114平臺(tái)提供預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，累計(jì)掛出號(hào)量達(dá)2124萬(wàn)個(gè),。114仍是最大的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái),。但依托移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)終端，多家大醫(yī)院也在探索自主開(kāi)發(fā)APP,、微信服務(wù)號(hào),，為更多患者的預(yù)約就診提供便利，更有先行者,，已開(kāi)始探索分時(shí)段預(yù)約就診,。

舉措：創(chuàng)新從全國(guó)最擠的兒科率先開(kāi)始。曾因“等待掛號(hào)的患兒家長(zhǎng)通宵排隊(duì)到二環(huán)”的新聞?wù)掌柺軤?zhēng)議,，2015年6月,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院率先開(kāi)發(fā)手機(jī)APP、微信等新渠道,，結(jié)合既有的電話,、官網(wǎng)，實(shí)施“非急診掛號(hào)全面預(yù)約”改革,，旨在改善患者就醫(yī)體驗(yàn),。

成效：“非急診掛號(hào)全面預(yù)約”模式實(shí)施以來(lái)，2015年6-11月,，醫(yī)院門(mén)診總量為1353764人次,，比2014年同期下降2.2%；2015年暑期就診高峰最高日門(mén)診量1.2萬(wàn)人次,，比2014年峰值下降2000人次,。從門(mén)診結(jié)構(gòu)看，疑難雜癥患者增加,，常見(jiàn)病,、多發(fā)病患者減少,，感冒發(fā)燒等內(nèi)科患者下降比例約2%。

同時(shí),，患兒家長(zhǎng)可以通過(guò)移動(dòng)終端全面了解號(hào)源情況,，按需預(yù)約，分時(shí)段就診,，北京兒童醫(yī)院多年來(lái)每天7~8時(shí)的“井噴式”掛號(hào)高峰得以舒緩,，門(mén)診大廳滯留等候患者日均減少了451人次，下降了18.1%,；醫(yī)院周邊擁堵及交通壓力也有所緩解,。

展望：總結(jié)北京兒童醫(yī)院的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，北京市衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃,，在“十三五”期間,，將繼續(xù)拓展實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+惠民健康服務(wù)，依托移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)終端,，普及非急診（分時(shí)段）預(yù)約掛號(hào),；疫苗接種、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)在線查詢及咨詢,；生育服務(wù)證網(wǎng)上辦理等服務(wù),。

雙向轉(zhuǎn)診綠色通道

“醫(yī)聯(lián)體”開(kāi)辟分級(jí)診療新模式

背景：2013年起，為深入推進(jìn)分級(jí)診療,，北京市衛(wèi)生計(jì)生委（原北京市衛(wèi)生局）開(kāi)始規(guī)劃并組建區(qū)域醫(yī)聯(lián)體,。截至2015年12月底，各區(qū)縣根據(jù)轄區(qū)居民分布和醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局,，建立了包括43家核心醫(yī)院,、476家合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的43個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體。

舉措：目前,，北京各醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部均已搭建核心醫(yī)院與基層醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,。核心醫(yī)院派出專家到社區(qū)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院坐診,、查房,、帶教，甚至兼任基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人,。同時(shí),，互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)積極應(yīng)用于醫(yī)聯(lián)體，讓患者感覺(jué)到,，在家門(mén)口的社區(qū)醫(yī)院,，不用排隊(duì)、托關(guān)系,，也能實(shí)時(shí)享受到在三甲醫(yī)院的同質(zhì)診療服務(wù),。比如,，各醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，合作醫(yī)院均能預(yù)約核心醫(yī)院的專家號(hào),；慢病管理,、大病康復(fù)，則可通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù),，由核心醫(yī)院專家出具診療意見(jiàn),，指導(dǎo)基層醫(yī)師提供相應(yīng)的服務(wù)。

成效：截至2015年12月底,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上轉(zhuǎn)患者158765人次，下轉(zhuǎn)患者43976人次,，下級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到大醫(yī)院進(jìn)修2255人,，派出專家39641人共162232人次。

展望：2016年,，北京市衛(wèi)生計(jì)生委將在明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)打破條塊分割制約，加強(qiáng)資源整合,、協(xié)作互動(dòng)和信息共享,，更好為居民健康服務(wù)。比如,，醫(yī)聯(lián)體不排斥社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，診所、門(mén)診部也可逐步納入?yún)^(qū)域醫(yī)聯(lián)體范圍,。

正在制定的“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃建議,，今后，政府資源配置應(yīng)適當(dāng)向公共衛(wèi)生服務(wù)體系傾斜,，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系均衡發(fā)展,，嚴(yán)控大醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張沖動(dòng)，嚴(yán)禁新增單體規(guī)模超過(guò)1500張床位的大型醫(yī)院,。重點(diǎn)加強(qiáng)兒科,、婦產(chǎn)、康復(fù)護(hù)理,、精神衛(wèi)生,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等薄弱環(huán)節(jié)。

盤(pán)活醫(yī)生資源靠有效管理

醫(yī)師執(zhí)業(yè)電子化注冊(cè)工作啟動(dòng)

背景：北京到底有多少執(zhí)業(yè)醫(yī)師,？政府鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，可我怎能分辨在診所或民營(yíng)醫(yī)院坐診的“專家”孰真孰假？

這些問(wèn)題,，不僅普通人關(guān)心,，也是深入推進(jìn)醫(yī)改過(guò)程中,，北京市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)注的大事。

舉措：2014年底,，受?chē)?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委托,，北京市開(kāi)始研究北京地區(qū)的醫(yī)師電子注冊(cè)，經(jīng)過(guò)2015年在朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和部分醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的試點(diǎn),，現(xiàn)已初步建立在京醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息的電子化注冊(cè)系統(tǒng),，梳理出在京醫(yī)生的執(zhí)業(yè)狀況分布，并著手為每一位執(zhí)業(yè)醫(yī)師建立完善的職業(yè)信息檔案,。

成效：醫(yī)生執(zhí)業(yè)信息的電子化注冊(cè),，在試點(diǎn)過(guò)程中，受到在京執(zhí)業(yè)醫(yī)師的歡迎和100%參與,。擬多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生,，只需憑北京地區(qū)的執(zhí)業(yè)資格證，電子注冊(cè)后,，在線登記自己的第二或第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn),、執(zhí)業(yè)范圍等基本信息，通過(guò)審核后,，即可在登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約執(zhí)業(yè),，省去在人事所在醫(yī)院和不同區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)來(lái)回奔波、蓋章,，甚至與院長(zhǎng)談判,、攤牌的繁瑣。截至2015底,，全市注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)達(dá)到8177人,。

展望：醫(yī)生執(zhí)業(yè)信息電子注冊(cè)的作用，不僅僅是方便醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，還能降低行政成本,，將原本分散在各個(gè)部門(mén)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍、規(guī)范化培訓(xùn),、專業(yè)職級(jí),、處方權(quán)、執(zhí)業(yè)獎(jiǎng)懲情況等信息集中在醫(yī)生個(gè)人惟一的電子職業(yè)檔案中,，既方便衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)生診療行為的實(shí)時(shí)管理,，也方便接受社會(huì)監(jiān)督。

為推進(jìn)京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展,，京津冀三地正在著手打造統(tǒng)一的醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息電子化注冊(cè)和監(jiān)管平臺(tái),。鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在京津冀之間按需流動(dòng)、向基層流動(dòng),。

脊灰滅活疫苗納入免疫規(guī)劃

疫苗接種異常反應(yīng)引入商保補(bǔ)償

背景：2015年,，全市傳染病疫情平穩(wěn),。北京地區(qū)已持續(xù)30年保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎野病毒狀態(tài)，19年無(wú)白喉病例,；連續(xù)15年對(duì)外來(lái)流動(dòng)人員開(kāi)展麻疹,、流腦疫苗免疫接種工作，連續(xù)8年對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展流感疫苗接種,，兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率繼續(xù)保持在97%以上,。“十二五”期間,，北京市各類(lèi)傳染病發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢(shì),，甲乙丙類(lèi)傳染病發(fā)病率比2010年下降了21%，全人群乙肝表面抗原流行率降至2.7%,，登記管理肺結(jié)核患者系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上,。

舉措：經(jīng)過(guò)連續(xù)3年的循證研究，北京市在全國(guó)率先調(diào)整免疫策略,，將脊灰滅活疫苗納入北京市免疫規(guī)劃。

與脊灰滅活疫苗相比,，脊灰監(jiān)督活疫苗接種簡(jiǎn)便,、成本低、便于運(yùn)輸,，自1963年起,，大多數(shù)國(guó)家以三價(jià)減毒活疫苗（Sabin株）作為主要的脊灰免疫措施。但是,，極少部分免疫缺陷者使用減毒活疫苗后,，會(huì)成為疫苗衍生脊灰病毒的攜帶者。

世界衛(wèi)生組織在《消滅脊髓灰質(zhì)炎最后階段戰(zhàn)略計(jì)劃（2013~2018）》中提出,，到2018年要全面停用減毒活疫苗,，使用滅活疫苗，以實(shí)現(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎野病毒和消滅疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒兩個(gè)平行目標(biāo),。在過(guò)渡期,，免疫程序中應(yīng)至少包括一針脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗。

目前,，國(guó)產(chǎn)脊灰滅活疫苗也已獲批上市,，以替代減毒活疫苗（俗稱“糖丸”），將助力我國(guó)徹底消滅脊灰,。

2016年1月1日起,，北京市衛(wèi)生計(jì)生委針對(duì)接種一類(lèi)疫苗引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)病例，試行引入商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制,。

慢性病管理因地制宜

北京啟動(dòng)5年期“城市減重行動(dòng)”

背景：連續(xù)5年的“北京健康白皮書(shū)”——《北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》顯示：惡性腫瘤,、心臟病和腦血管病持續(xù)位列人群死因前三位,。三種疾病引發(fā)的死亡占總死亡數(shù)的3/4，發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),。究其原因,，肥胖、吸煙,、飲酒,、缺乏體力活動(dòng)、不良飲食結(jié)構(gòu)等慢性病危險(xiǎn)因素在居民生活中普遍存在,。其中,，肥胖既是一種獨(dú)立的疾病，又是2型糖尿病,、心血管病,、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險(xiǎn)因素,。

北京市每三年一次的慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,，與2011年相比，2014年18-79歲常住居民肥胖率（體重指數(shù)BMI≥28.0kg/m2）由19.1%升至21.9%,，中心性肥胖（男性腰圍≥90.0cm,，女性腰圍≥85cm）由35.8%升至38.1%。

舉措：超重和肥胖的根本原因是攝入的能量與消耗的能量不平衡,，遺傳因素只占20%-40%,，改變生活方式是預(yù)防肥胖和減重的關(guān)鍵。為降低慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),，改善居民肥胖和超重趨勢(shì),，引導(dǎo)健康飲食、科學(xué)鍛煉的行為和習(xí)慣,，結(jié)合《健康北京人—全民健康促進(jìn)十年行動(dòng)規(guī)劃》,，2015年6月，北京市衛(wèi)生計(jì)生委和北京市體育局聯(lián)合啟動(dòng)“陽(yáng)光長(zhǎng)城計(jì)劃——城市減重行動(dòng)”,。

成效：2015年,，全市成年人缺乏體力活動(dòng)的比例從“十二五”初期的30.1%下降至26.0%，血脂異常的患病率從51.0%下降到44.1%,；居民高血壓和糖尿病的知曉率逐年提高,，相關(guān)指標(biāo)控制率呈良性好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。

展望：城市減重行動(dòng)為期5年（2015—2020年）,。北京市衛(wèi)生計(jì)生委和市體育局還初步制定了5年行動(dòng)計(jì)劃各年度的主題,，例如2015年圍繞“知曉您的體重”普及健康體重知識(shí)和理念，后續(xù)還將從推動(dòng)體質(zhì)測(cè)定、倡導(dǎo)健走運(yùn)動(dòng),、推進(jìn)家庭運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,、號(hào)召職工適量運(yùn)動(dòng)、引導(dǎo)理性選擇專業(yè)健身等方面開(kāi)展工作,。

京津冀醫(yī),、養(yǎng)協(xié)同發(fā)展

三地居民逐步享同質(zhì)健康服務(wù)

背景：醫(yī)療、健康服務(wù)同質(zhì),，是疏解非首都核心功能和京津冀協(xié)同發(fā)展國(guó)家戰(zhàn)略的重要和基礎(chǔ)目標(biāo),。

舉措：2015年，京津冀醫(yī)療融合重點(diǎn)突破,。目前,，北京與河北間已開(kāi)展北京-燕達(dá)、北京-張家口,、北京-曹妃甸3個(gè)重點(diǎn)醫(yī)療合作項(xiàng)目,。其中，北京朝陽(yáng)醫(yī)院,、天壇醫(yī)院,、北京中醫(yī)院等4家市屬醫(yī)院與位于燕郊的河北燕達(dá)醫(yī)院建立對(duì)口合作關(guān)系，北京積水潭醫(yī)院等4家市屬醫(yī)院與張家口市5家醫(yī)院建立對(duì)口合作關(guān)系,，北京安貞醫(yī)院,、友誼醫(yī)院等3家市屬醫(yī)院與曹妃甸2家醫(yī)院建立對(duì)口合作關(guān)系。

截至2015年12月,，北京市已有約50家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與天津市,、河北省的150余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作,。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)派出合作醫(yī)師1000余人,，接受津冀兩地進(jìn)修醫(yī)師700余人，接診患者約7萬(wàn)人次,，會(huì)診8000余人次,，協(xié)助當(dāng)?shù)亻_(kāi)展科研項(xiàng)目17個(gè)。

成效：2014年以來(lái),，北京朝陽(yáng)醫(yī)院,、北京天壇醫(yī)院先后與河北燕達(dá)醫(yī)院簽訂合作協(xié)議。朝陽(yáng)醫(yī)院先后派出涵蓋門(mén)診,、住院等多個(gè)臨床科室的專家,、學(xué)科建設(shè)顧問(wèn)及醫(yī)療管理團(tuán)隊(duì)赴河北燕達(dá)醫(yī)院指導(dǎo)工作，派駐人員擔(dān)任醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)及科主任,，協(xié)助燕達(dá)醫(yī)院提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平,；天壇醫(yī)院重點(diǎn)與燕達(dá)醫(yī)院開(kāi)展神經(jīng)科方面的合作。2015年6月,，河北燕達(dá)醫(yī)院又分別與首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院,、北京中醫(yī)醫(yī)院簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,，雙方以專科共建的方式,，共同組建“兒科疾病診療中心”及“中醫(yī)綜合診療中心”,。與首兒所的合作，將填補(bǔ)燕郊沒(méi)有高水平優(yōu)質(zhì)兒科的醫(yī)療空白,。在兩地有關(guān)部門(mén)的積極支持下,，燕達(dá)醫(yī)院被納入北京市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，并可享受醫(yī)保和醫(yī)療票據(jù)使用方面的試點(diǎn)政策,。2015年,，燕達(dá)醫(yī)院門(mén)診診療人次15.6萬(wàn)，較2014年增長(zhǎng)65%,，較2013年增長(zhǎng)273%,。

展望：未來(lái)五年，京津冀三地將繼續(xù)醫(yī)療服務(wù),、公共衛(wèi)生和健康服務(wù)業(yè)的合作,，探索跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進(jìn)異地報(bào)銷(xiāo)同分級(jí)診療銜接,，探索醫(yī)保協(xié)同機(jī)制,；推進(jìn)京津冀流動(dòng)人口衛(wèi)生計(jì)生基本公共均等化服務(wù)。爭(zhēng)取建立健全區(qū)域內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診和檢查結(jié)果互認(rèn)制度,；著手建立區(qū)域會(huì)診轉(zhuǎn)診中心,、醫(yī)學(xué)影像和檢驗(yàn)結(jié)果共享中心；探索建立區(qū)域內(nèi)分級(jí)診療,、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,；創(chuàng)建區(qū)域化采供血保障體系，建立采供血協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,。深化區(qū)域間遠(yuǎn)程醫(yī)療,、預(yù)約診療、采供血,、衛(wèi)生應(yīng)急,、衛(wèi)生監(jiān)督、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)士）注冊(cè)信息共享,、食品安全注冊(cè)備案以及生育服務(wù)等業(yè)務(wù)信息化應(yīng)用,，提高信息協(xié)同水平。統(tǒng)籌三地資源,，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。

新京報(bào)記者 魏銘言 劉虹麟