近日,，針對媒體爆出的上海、湖南兩地有公立醫(yī)院醫(yī)務人員收受回扣行為,，衛(wèi)生部門展開調查糾風,。

醫(yī)生開藥收回扣，早已不是新鮮事,。早在２００１年,，新華社就播發(fā)了《藥品降價暗訪記》《藥市混亂　良策安在——關于藥品流通體制改革的調查》等調研報道，指出藥價虛高不下,、回扣之風盛行等一系列問題,，引發(fā)各界關注；２００６年新華社播發(fā)《一份令人震驚的藥品回扣清單》等系列報道,，也引起衛(wèi)生部門高度重視,。時任衛(wèi)生部部長高強為此專門約見舉報者肖啟偉等人，了解基層醫(yī)療系統(tǒng)“紅包”,、回扣泛濫的情況,，征詢他們對治理醫(yī)療腐敗的建議，并提出整改措施……

１５年來,，有關部門三令五申,，不斷加大整治力度，推動藥品流通體制改革,，出臺政策降低藥價,。但是，藥品回扣問題為何仍痼疾難醫(yī),？

“表現在藥,，根源在醫(yī)”

根據國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《２０１５年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，全國醫(yī)療總費用中,，門診藥費占４８．３％,，住院藥費占３６．９％，而英美等發(fā)達國家藥費僅占１０％左右,，我國藥價降“虛高”還有較大空間,。

國家衛(wèi)生計生委曾經發(fā)出相關禁令，提出“不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤”“不準開單提成”,。三令五申之下,，違規(guī)行為仍難禁絕。

而收取藥品加成,，曾是醫(yī)院經費的重要來源之一,。今年，一些省份部分醫(yī)院實行藥品零差率銷售后出現資金缺口,。由于相應的補償機制跟不上,，已經虧損,。

“公立醫(yī)院‘以藥補醫(yī)’的背后是有苦衷的，”以抓三明醫(yī)改著稱的福建省財政廳副廳長詹積富坦言,，“政府投入少,、醫(yī)生待遇低，醫(yī)院想創(chuàng)收就只能實行藥品加成,，默許醫(yī)生開大處方,。要回歸公益性質，就必須轉換運行機制,，并明確政府的投入和監(jiān)管機制,。”

長期以來,，醫(yī)生的技術勞動價值與其薪酬待遇不相匹配,。一些醫(yī)生通過“超級大處方”來追求藥品和醫(yī)療器械回扣，或者違規(guī)收受病患紅包,。這些行為又導致人們將整個醫(yī)生群體“妖魔化”,。

中國社科院經濟所公共政策研究室特約研究員賀濱撰文指出，藥價虛高和以藥養(yǎng)醫(yī)現象的存在,，在于藥品回扣問題遲遲未解決,，這與公立醫(yī)院補償機制的不健全和醫(yī)療服務價格機制尚未理順緊密相關。

“藥品回扣頑疾,，問題表現在‘藥’,，根源卻在‘醫(yī)’?！辟R濱說。

國務院醫(yī)改辦專職副主任,、國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年指出,，啃下“以藥養(yǎng)醫(yī)”這塊“硬骨頭”非一日之功，改革“牽一發(fā)而動全身”,，只有牽對建立完善相關體制機制的“牛鼻子”,，才能推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。