武漢市中心醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師 李莉

15年,，全球約有30萬女性死于妊娠相關(guān)疾病，270萬嬰兒在出生28天內(nèi)死亡,。在妊娠期獲得高質(zhì)量醫(yī)療保健可以在很大程度上改進這些問題,。因此,必須高度重視產(chǎn)前檢查,。近日,，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了增進產(chǎn)前保健質(zhì)量的一系列建議,，我們選取了其中一些重要項目,，為大家解讀,。 

1. 建議孕期至少做8次產(chǎn)前檢查,，以減低圍產(chǎn)期死亡率。事實上,，8次產(chǎn)檢是最低要求,。一般說來,，確診懷孕后，孕婦應(yīng)從第12周開始產(chǎn)檢,。初次產(chǎn)檢會對孕婦身體的一般情況進行評估,，包括基本健康狀況，如血壓,、體重,、血常規(guī)、尿常規(guī),、肝腎功能,、心電圖等；檢查有無病毒感染,，檢查有無傳染病,，如肝炎全套、梅毒抗體,、艾滋病抗體等,。醫(yī)生也會詢問孕婦在受孕期間有無不良暴露史，如吸煙,、酗酒,、服藥、接觸化學(xué)物品及放射線等,，針對不同情況給予優(yōu)生指導(dǎo),。還會對胎兒的情況進行評估，如彩超檢查確定孕周,，查NT值排查染色體異常等,；12周~28周，準媽媽需要每4周做一次產(chǎn)檢,。其中較重要的有14~20周進行的唐氏篩查,，22~24周進行的系統(tǒng)彩超，24~28周進行的糖尿病篩查等,；28~36周，孕婦需要每2周做一次產(chǎn)檢,。其中較重要的是胎兒心臟超聲,。34周后，就要開始進行胎心監(jiān)護了,；36~40周,，周周都要產(chǎn)檢，這時就要決定分娩方式了,。如果在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)有高危因素,，如妊娠期糖尿病,、高血壓、多胎妊娠等,，產(chǎn)檢的次數(shù)也會相應(yīng)增多,。 

2. 孕期要健康飲食和堅持鍛煉。產(chǎn)檢時,，醫(yī)生應(yīng)針對不同孕婦的情況,，提供營養(yǎng)意見及運動指導(dǎo)。比如,，在備孕及孕早期指導(dǎo)孕婦服用葉酸,，以降低新生兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率。對高危,，如患有糖尿病,、高血壓等的產(chǎn)婦，還應(yīng)給出合理的營養(yǎng)食譜,，既要控制孕婦的病情,，也要保證胎兒的營養(yǎng)。孕期仍需適量運動,，既可控制孕婦的體重,，也有助于自然分娩。比如,，孕早期以散步等舒緩的運動為主,，孕中期可進行孕婦瑜伽、游泳等,，孕晚期運動的幅度需相應(yīng)減小,，多以骨盆拉伸為主。 

3. 孕婦每天需口服30~60毫克鐵元素和400微克葉酸,，預(yù)防孕產(chǎn)婦貧血,、胎兒出生低體重和早產(chǎn)。備孕及孕早期服用葉酸,，可以降低新生兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率,。鐵缺乏是孕期最常見的營養(yǎng)缺乏問題，重度鐵缺乏造成的缺鐵性貧血會危及孕婦及胎兒的健康,。貧血的孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥期感染的風(fēng)險會增加,，其胎兒出現(xiàn)低體重、貧血,、智力低下的風(fēng)險也相應(yīng)增加,。我國孕婦的膳食結(jié)構(gòu)中鐵的攝入相對不足，所以孕婦需額外補充元素鐵,，并增加含鐵食物的攝入,。 

4. 孕早期做一次超聲檢查,。可確定受孕時間,，核查孕周,，尤其對于月經(jīng)周期不規(guī)律的孕婦，判斷胎兒發(fā)育情況非常重要,，同時早期檢查NT值亦可排查染色體異常等,。