一個人,、一個家庭,、一個單位,、一個行業(yè)、一個國家都有自己的公共信任資本,，這種資本的多少決定其所處環(huán)境及人群接受它的可能性和速度,，與某些公共信任資本少的人合作需要很長時間的考驗，而與公共信任資本多的人合作卻幾乎不需考驗。

一個社會,，把生命交給誰,？把孩子交給誰？把公道交給誰,？當然是那些社會公共信任資本最豐厚的人,，即群體良心和正義的代表。正是這些人的長期努力,，才形成了醫(yī)療,、教育、司法的公共信任資本,，也才有其良性運作的基礎,。然而，這種資本積累很不容易,，時間漫長,，損害或摧毀卻非常容易。中國奶粉剛剛在積累社會公共信任資本,，沒想到一次三聚氰胺，幾乎把這行業(yè)的公共信任資本徹底摧毀,，國人對中國奶粉的信任一落千丈,；中國紅十字會長期積累了那么豐厚的公共信任資本，確也因為郭美美事件受到很大沖擊,。

曾經(jīng)的中國醫(yī)療,，科技水平不如現(xiàn)在，但卻有豐厚的社會公共信任資本,。那時候的各地人民醫(yī)院,、大學附屬醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等,，百姓都是非常信任的,。如今，這種高度信任已不存在,，有時候甚至連起碼的信任也沒有,。不少好醫(yī)生和想當醫(yī)生的青年人十分困惑：我們只想救治病人，可患者和家屬就是不相信我們,。醫(yī)生十分委屈,。

他們?yōu)槭裁床幌嘈拍兀總€別醫(yī)生,、醫(yī)院為了獲利,，不惜以犧牲善良和責任為代價。

有些醫(yī)生甚至毫不掩飾地告訴患者，我看病開藥就是要完成經(jīng)濟指標,，讓人聽了心驚膽戰(zhàn),。還有第一天坐門診的青年醫(yī)生，為了完成經(jīng)濟指標,，給掛錯號的病人亂開藥,，后來想糾正，病人說錢已花光了,，青年醫(yī)生突然感到良心極度不安,。趨利的醫(yī)療，讓一些醫(yī)院,、醫(yī)生逐漸脫離了治病救人的正道,。

而當有的醫(yī)院和醫(yī)生邁出五十步時，敢于邁出一百步的莆田醫(yī)療系出現(xiàn)了,。他們沒接受過基本的醫(yī)學職業(yè)精神教育,，不知道什么是醫(yī)療的底線，用完全做買賣的方式對待患者,，“你有病,，病很重；我有藥,，藥很貴,。”目標是將“客戶最大化”,、“利潤最大化”,，至于治病救人有時只是一個招牌。唐山某醫(yī)院院長告訴我,，他當院長的第一天,，一位儀表堂堂的70多歲農(nóng)村老大爺來到他辦公室，老人家憤怒而不理解,，為什么自己一個小小皮膚病卻被醫(yī)生診斷成性病,。院長忽然想起醫(yī)院的皮膚科被莆田系承包了，這怎么得了,，我們醫(yī)院,、我們醫(yī)生的名聲信譽就被這樣糟蹋了，老百姓分不清哪個白大褂是害人的壞醫(yī)生,。院長下決心把這些莆田系趕出醫(yī)院,，可多少領導來說情，后面復雜的利益鏈條,，直到3年后才把他們徹底趕走,。這樣做收獲的是金錢,，代價是瘋狂耗損中國醫(yī)療行業(yè)的公共信任資本。

20多年了,，老百姓分不清哪個醫(yī)院會宰他們,，哪個白大褂是真正看病而不是看患者的錢袋。醫(yī)療行業(yè)公共信任資本的嚴重損失,，讓當下剛進入或進入醫(yī)院不久的醫(yī)生困惑,，“為什么患者這么不信任我們？”想想過去的醫(yī)療,，再看看那些始終堅守醫(yī)者良知的好醫(yī)生,，只有從自己做起，以心換心,，以情動人,，信任才能重建，公共信任資本也會逐漸積累,，我們需要格外珍惜和維護這份信任,。

（作者系北京協(xié)和醫(yī)學院教授、中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社社長）