北京市推出的醫(yī)改新政，是醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”后無法繞過的重大改革。新政全面實(shí)施后，雖然眼前看直接的降費(fèi)幅度不會很大,，但長期被扭曲的公立醫(yī)院生存模式一定會得到糾正和重塑，并一定會讓廣大患者長期受益,。

《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》昨天正式發(fā)布,，定于下月8日起全面實(shí)施,。《方案》涉及的核心改革內(nèi)容有三大項(xiàng),，分別是取消藥品加成,、掛號費(fèi)、診療費(fèi),，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),；規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價格,，實(shí)施有升有降的調(diào)整,；實(shí)施藥品陽光采購，降低藥品采購價格,。

北京市醫(yī)改方案覆蓋北京行政區(qū)域內(nèi)全部3600余家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，全面取消平均15%的藥品加成，是本次醫(yī)改新政分量最重的內(nèi)容,。長期以來,，北京與全國各地一樣，普通公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)來源,，分為財政補(bǔ)助,、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品加成三個大類。全面取消藥品加成后,，經(jīng)費(fèi)來源改為財政補(bǔ)貼和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)兩大項(xiàng),，其中地方財政將加大對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分類補(bǔ)助，同時新增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi),，對取消藥品加成后的缺口進(jìn)行適度填補(bǔ),。

新設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的目的是適當(dāng)消化醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值,，推動分級診療,。為盡量減小新增醫(yī)事服務(wù)費(fèi)對參保人員的負(fù)擔(dān)，北京市醫(yī)?；饘⑨t(yī)事服務(wù)費(fèi)整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍,。目前,，全國納入定價監(jiān)管的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目超過5000項(xiàng)，這次北京市先對量大面廣常用的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行規(guī)范調(diào)整,。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)規(guī)范調(diào)整后,，經(jīng)對前期試點(diǎn)所作測算，醫(yī)療費(fèi)用總量仍保持基本平衡,，但就患者個體而言,，因每位患者在就診疾病,、治療方案、治療周期等方面存有個性差異,，會有不同影響,。

北京醫(yī)改新政依然秉持了審慎、穩(wěn)健和柔性推進(jìn)的原則,。以435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格有升有降為例,，如果實(shí)踐效果良好，不排除適時擇機(jī)擴(kuò)大規(guī)范調(diào)整的范圍,。三大項(xiàng)醫(yī)改新政全部到位后,，患者總醫(yī)療費(fèi)用雖有所下降，但綜合降幅不會很大,，患者可能的疑慮也許就在這兒,。從根本上說，要使醫(yī)改成果得到不斷強(qiáng)化和鞏固,，必須改變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存模式,，堅決切除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，以及引發(fā)一系列包括醫(yī)生吃回扣,、收紅包等在內(nèi)的“亞腐敗”毒瘤,，因此藥品加成必須堅決取消。而醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)置和醫(yī)療服務(wù)價格的有升有降,，也是改革無從回避的現(xiàn)實(shí),。

要言之，這次北京醫(yī)改新政全面實(shí)施后,，雖然眼前看直接的降費(fèi)幅度不會很大,，但長期被扭曲的公立醫(yī)院生存模式一定會得到糾正和重塑，并一定會讓廣大患者長期受益,。所以說,，這是醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”后無法繞過的重大改革。

從全國范圍看,，2009年新醫(yī)改起步后,，各地在探索實(shí)踐中走過了8年，所遇到的困難和矛盾,，以及新出現(xiàn)的問題和困惑,，都比新醫(yī)改方案制定時預(yù)計的要復(fù)雜得多，要達(dá)到改革設(shè)定的目標(biāo),，所需時間比當(dāng)初設(shè)計方案時預(yù)計的要長一些,。好在新醫(yī)改本身是一個發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程，以這次北京醫(yī)改新政為例,，《方案》確立的三大項(xiàng)改革內(nèi)容,，各省都有相應(yīng)的單體試點(diǎn)，有些地方試點(diǎn)的突破程度和創(chuàng)造的經(jīng)驗(yàn)也是可圈可點(diǎn),。北京就三大項(xiàng)改革內(nèi)容,，在全市范圍進(jìn)行全覆蓋實(shí)施，在階段性新推進(jìn)方面,，比其他很多省市都走得更快更遠(yuǎn),，北京醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)，對其他地方將發(fā)揮現(xiàn)實(shí)的示范帶動作用,。

醫(yī)改與百姓利益密切相關(guān),，檢驗(yàn)醫(yī)改新政成效的一個重要標(biāo)準(zhǔn)，就是看百姓的切身感受,。北京醫(yī)改新政從下月8日全面實(shí)施,，從主要治標(biāo)的階段進(jìn)入治標(biāo)與治本并舉的新階段，醫(yī)改在試點(diǎn)探索中會發(fā)現(xiàn)一些新問題,，通過解決新問題不斷鞏固新成效，希望在兩到三年后,，能向全市人民交出一份滿意的答卷,。