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河南:參保人員享受醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷有了新標(biāo)準(zhǔn)

2016年12月02日 16:55 | 作者:宋敏 | 來源:河南日報(bào)
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城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人員享受醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷有了新標(biāo)準(zhǔn),。11月30日,,記者從省人力資源社會(huì)保障廳獲悉,,該廳通過對我省現(xiàn)有城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目逐項(xiàng)梳理,、分類比對,,制定了《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目暨醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄(試行)》(以下簡稱《醫(yī)療服務(wù)目錄》),,并予以公示,。

據(jù)介紹,,《醫(yī)療服務(wù)目錄》適用于我省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),,是全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付參保人員診療項(xiàng)目費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,,實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù),。

《醫(yī)療服務(wù)目錄》按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付類別分為甲、乙,、丙三類,。其中,甲類為基本醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,,乙類為基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,,丙類為基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。例如,,對于內(nèi)臟衰竭,、外傷、燒傷搶救的院前急救費(fèi)屬于甲類,,按規(guī)定報(bào)銷,;腦血管造影、椎間盤造影屬于乙類,,由參保人員首自付一定比例費(fèi)用后,,再按規(guī)定報(bào)銷;胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查屬于丙類,,由參保人員自付診療費(fèi)用,。

參保人員使用《醫(yī)療服務(wù)目錄》甲類或乙類項(xiàng)目“除外內(nèi)容”中允許單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用,由參保人員首自付一定比例費(fèi)用后,,再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付,。各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人承受能力,醫(yī)院類別與??铺攸c(diǎn),、臨床必須等情況,在5%—30%的范圍內(nèi)確定本地區(qū)乙類項(xiàng)目和一次性醫(yī)用材料首自付比例,。

醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)采取限額支付的辦法,,實(shí)際床位費(fèi)不高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付,;超出限額標(biāo)準(zhǔn)的,,限額以內(nèi)的費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷,超出部分不予支付,。

編輯:李敏杰

關(guān)鍵詞:醫(yī)療 醫(yī)療保險(xiǎn) 保人 人員 基本

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