新華社北京8月17日電（“新華視點”記者方問禹 魯暢）今年是我國整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合,、推進城鄉(xiāng)醫(yī)?！安④墶钡年P(guān)鍵年,。目前,，全國17個省區(qū)市(含兵團)已經(jīng)在省級層面作出規(guī)劃和部署,，其中一些地方已全面并軌,。

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,，醫(yī)?；鹂癸L險能力是否提升,？保障水平有何變化？重復參保問題能否破解,？圍繞有關(guān)焦點問題,，“新華視點”記者展開追蹤。

焦點一：城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌進度如何,？

今年1月,，《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》提出,，各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度作出規(guī)劃和部署,，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案,。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，全國32個省區(qū)市(含兵團)中,，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的進度明顯不一,。

天津、上海,、浙江,、山東、廣東,、重慶,、寧夏、青海,、新疆建設(shè)兵團等9地,，在國務(wù)院文件之前就已推進并軌，建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度,。

今年上半年,，河北、湖北,、內(nèi)蒙古,、江西、新疆,、湖南,、北京、廣西等8省區(qū)市先后出臺文件,、部署整合城鄉(xiāng)醫(yī)保,，其地市級統(tǒng)籌地區(qū)的實施意見正在醞釀，將趕在年底前公布,。

記者從人社部獲悉,，以上17個地方推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合并軌，都將新農(nóng)合的管理職能從衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)到人社部門,，有關(guān)機構(gòu),、人員、信息系統(tǒng)等醫(yī)保經(jīng)辦資源也整合到人社系統(tǒng),。

其余15個地方,，尚未在省級層面作出規(guī)劃和部署。記者采訪發(fā)現(xiàn),，這些地方轄區(qū)內(nèi)的部分城市已經(jīng)推動并軌,，但具體接管部門不一,，涉及衛(wèi)生、人社,、財政等部門,。

有關(guān)專家表示，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌之后,，到底該歸口到哪個部門分管,，這在國家層面并未明確，有些地方也未確定,。

焦點二：醫(yī)?？癸L險能力是否增強？

記者采訪發(fā)現(xiàn),，除了參保人數(shù),、醫(yī)保基金的疊加效應(yīng),，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌扎實推進,、醫(yī)保做大做強，提升了居民對醫(yī)保的信任度,，其參保熱情有所提高,。

天津市人力社保局透露，2014年天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)為525.6萬人,，相比2010年并軌之初的476.4萬人，增長了10.1%,；城鄉(xiāng)醫(yī)?；鹂偦I資規(guī)模已達32.4億元，相比2010年整合之初的8.89億元,，增加了3.64倍,。

在蘇州，隨著統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的不斷完善,，該市城鎮(zhèn)老年居民,、農(nóng)村居民、征地保養(yǎng)人員,、少兒,、中小學生、大學生等各類非就業(yè)人員均納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系,，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保全覆蓋,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保率達99%以上。

“醫(yī)?！案狻龅迷酱?，抗風險和保障能力就越強,。”中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬說,，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,，參保人數(shù)大幅增長、年齡結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化,，為提高參保人的醫(yī)保待遇創(chuàng)造了空間,。

焦點三：定點就醫(yī)、醫(yī)保用藥的范圍是否擴大,？

清華大學公共管理學院教授楊燕綏說,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌后，無論是城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)民,、學生兒童,，均實行一個政策體系、執(zhí)行一個待遇標準,、享受同樣的經(jīng)辦服務(wù),，實現(xiàn)了更大范圍、更高程度的制度公平,。

根據(jù)地方人社部門提供的數(shù)據(jù),，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，各地醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)保藥品的目錄,，都明顯擴大。尤其是參保新農(nóng)合的農(nóng)村居民,，并軌后的醫(yī)保用藥范圍成倍增長,。

比如，山東,、廣東,、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄,，農(nóng)民的可報銷藥品種類分別從1100種,、1083種、918種擴大到2400種,、2450種,、2100種，醫(yī)保用藥的范圍增加1倍多,。

天津市人力社保局透露,，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，農(nóng)村居民醫(yī)保藥品的數(shù)量從原來的2000多種增加到7300多種，增加了2倍,。此外,，農(nóng)村居民就醫(yī)定點醫(yī)院的數(shù)量也由原來的30家左右，擴大到目前的1400余家,。

焦點四：醫(yī)保報銷比例是否提高,？

記者梳理發(fā)現(xiàn)，有關(guān)省區(qū)市城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌,、做大醫(yī)?！暗案狻保t(yī)保報銷比例也相應(yīng)提高,。

廣東省人力社保廳介紹,，2012年廣東實現(xiàn)了全省醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保水平此后逐步提高,，政策范圍內(nèi)的住院報銷比例從54%提高到76%,，最高支付限額從5萬元提高到44萬元。

寧夏回族自治區(qū)人力社保廳透露,，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌前,，當?shù)爻擎?zhèn)居民政策范圍內(nèi)報銷比例為57%、最高支付限額8.4萬元,，農(nóng)村居民報銷比例為53.59%,、最高支付限額5萬元。并軌后,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例達到66%,，最高支付限額提高到一檔7萬元、二檔12萬元,、三檔16萬元,。

記者采訪了解到，除了報銷比例提高,，一些地方推進城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，在人社部門“五險合一”的管理基礎(chǔ)上,，全面建設(shè)“網(wǎng)絡(luò)向下延伸,、數(shù)據(jù)向上集中”的醫(yī)保信息系統(tǒng)，提供職工,、城鎮(zhèn)居民,、農(nóng)村居民均等化的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

重慶市人力社保局介紹,，目前重慶市40個區(qū)縣醫(yī)保系統(tǒng)已全部聯(lián)網(wǎng),，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)，95%的村衛(wèi)生室可刷卡就醫(yī),，3200多萬城鄉(xiāng)參保人員在近3000家定點醫(yī)療機構(gòu),、5000多家定點藥店就醫(yī)購藥實現(xiàn)實時刷卡結(jié)算,。

焦點五：重復參保問題能否破解？

天津市社科院社會學研究所所長張寶義說,，以家庭為單位參保的新農(nóng)合,，與個人參保的其他醫(yī)保，在制度上存在重復,，在信息上缺乏聯(lián)通,，造成務(wù)工人員、在校學生等跨區(qū)域,、跨醫(yī)保的重復參?，F(xiàn)象，由此引發(fā)財政重復補貼,、醫(yī)保重復報銷的問題,。

據(jù)人社部測算，以10億城鄉(xiāng)居民為基數(shù),，全國重復參保率約為4%,，即4000萬人重復參加醫(yī)保。按照目前財政補貼標準計算,，重復補貼金額每年超過160億元,。

長沙市人力社保局透露，當?shù)鼐用衤┍?、重復參保,、重復報銷的現(xiàn)象較為突出，僅長沙縣新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民重復參保信息就多達26000多條,，重復報銷記錄20多條,，財政重復補助520多萬元。

“城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌,、統(tǒng)一組織參保,，發(fā)揮信息系統(tǒng)的唯一性功能，一個代碼,、一條信息通道,，就能杜絕重復參保現(xiàn)象,，避免政府重復補助,。”張寶義說,。

記者采訪了解到,，多地推進城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌期間，借機核銷了不少重復參保人口。比如,，浙江各市城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌期間,，進一步夯實了居民參保基數(shù),，全省擠出了將近5%－10%重復參保,。

天津市人力社保局也透露，天津城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌期間,，徹底杜絕了重復參?，F(xiàn)象，包括40萬同時參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、農(nóng)民工醫(yī)保和新農(nóng)合的農(nóng)村居民,，以及將近4萬跨統(tǒng)籌區(qū)縣的重復參保人口。