自12月1日起，北京市將實行六項醫(yī)保利好新政,，聚焦分級診療和醫(yī)養(yǎng)結合政策落地實施，具體包括擴大基層醫(yī)保用藥范圍,，增加社區(qū)門診就醫(yī)報銷比例，四類慢性病患者開具的長處方可以報銷,，上門醫(yī)療服務和建立家庭病床均納入醫(yī)保支付范圍等內(nèi)容,。

專家認為，推進醫(yī)保制度改革,，發(fā)揮醫(yī)保的引導作用,，是促進患者有序流動，進一步推進分級診療和醫(yī)養(yǎng)結合的重要杠桿,。

利好 北京六項醫(yī)保新政出臺

北京市人力資源和社會保障局日前召開新聞發(fā)布會，宣布自12月1日起,，北京市將集中推出六項醫(yī)保利好政策,。一是社區(qū)可執(zhí)行大醫(yī)院藥品報銷范圍。據(jù)介紹,，目前,，北京市大醫(yī)院藥品報銷執(zhí)行《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》,，品種為2510種，社區(qū)藥品報銷品種僅為1435種,。12月1日起,，社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍將實現(xiàn)統(tǒng)一。

二是職工在社區(qū)就醫(yī)時個人負擔減輕,。目前,，北京市參保職工在大醫(yī)院門診醫(yī)療費用報銷比例為70%，如果參保人員到社區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī),，門診報銷比例可達到90%,，個人醫(yī)療費用負擔明顯減輕。

三是慢性病患者長期用藥,，減少開藥次數(shù),，對高血壓、糖尿病,、冠心病,、腦血管病等四類慢性疾病患者，符合病情穩(wěn)定,、長期服用同一類藥物等條件的,，衛(wèi)生計生部門明確社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性病管理的有關要求，開具不超過2個月量的常用藥品,。符合上述要求的長處方藥品費用,，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。

四是醫(yī)療機構上門服務醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷,。通過巡診等方式開展居家上門醫(yī)療服務,，發(fā)生的醫(yī)療費用符合醫(yī)保規(guī)定的，由醫(yī)?；鹩枰詧箐N,。

五是家庭病床醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷。醫(yī)保政策積極鼓勵和支持社區(qū)為老年人建立家庭病床,，社區(qū)衛(wèi)生機構為參保人員建立治療性家庭病床的,，按照住院的規(guī)定報銷，報銷起付線降低50%,，由1300元降低至650元,。另外，治療性家庭病床可以轉往社區(qū)衛(wèi)生機構或大醫(yī)院,，大醫(yī)院也可下轉到家庭病床,，實現(xiàn)雙向轉診，并視為連續(xù)住院，不再另收取家庭病床起付線,。

六是醫(yī)療機構轉診轉院報銷更加便利,。參保人員因病情要求在全市定點醫(yī)療機構之間轉診轉院的，發(fā)生的有關醫(yī)療費用,，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷,。而且轉院不受個人選擇的定點醫(yī)療機構的限制，只要是本市的醫(yī)保定點醫(yī)療機構,，都可以報銷,。

“上述六項利好政策，都是圍繞怎么方便老百姓居家和就近就醫(yī)用藥來研究制定的,，更重要的是,，新政策通過充分發(fā)揮醫(yī)保的調(diào)節(jié)作用，將進一步促進醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療的落地,?！北本┤松缇轴t(yī)保處處長孫德堯在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示，目前北京全市共有2188家醫(yī)保定點醫(yī)療機構,，其中社區(qū)和養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構有1482家,，占全部定點醫(yī)療機構總數(shù)的67.7%，已經(jīng)構建了社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡,，方便群眾就近就醫(yī),。