日前，中共中央辦公廳,、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）,，并發(fā)出通知,，要求各地區(qū)各部門(mén)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí),?！兑庖?jiàn)》提出,，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制,，所有公立醫(yī)院取消藥品加成,。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核，考核結(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助,、醫(yī)保支付,、績(jī)效工資總量以及院長(zhǎng)薪酬、任免,、獎(jiǎng)懲等掛鉤,，建立激勵(lì)約束機(jī)制。

□重點(diǎn)

>>運(yùn)行機(jī)制

所有公立醫(yī)院取消藥品加成

《意見(jiàn)》要求,，破除以藥補(bǔ)醫(yī),，建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,，在確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行,、醫(yī)保基金可承受,、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加的前提下,，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降,、逐步到位的要求，分類指導(dǎo)理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系,。所有公立醫(yī)院取消藥品加成,，統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)卣_定的補(bǔ)償政策，精準(zhǔn)測(cè)算調(diào)價(jià)水平,，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。通過(guò)規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材費(fèi)用等騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。價(jià)格調(diào)整要重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療,、手術(shù)、護(hù)理,、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，并做好與醫(yī)保支付,、分級(jí)診療,、費(fèi)用控制等政策的相互銜接。通過(guò)綜合施策,，逐步增加醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品,、耗材、檢查,、化驗(yàn)收入)在醫(yī)院總收入中的比例,，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

>>醫(yī)保作用

建結(jié)余留用的激勵(lì)約束機(jī)制

《意見(jiàn)》指出,，發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的外部制約,，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理職能,。

全面推進(jìn)支付方式改革。逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi),，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制,，推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi),、按床日付費(fèi),、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式,，逐步將醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù),。有條件的地區(qū)可將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算管理、按病種付費(fèi)等相結(jié)合,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序競(jìng)爭(zhēng)和資源合理配置。建立結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制,，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動(dòng)力,。

創(chuàng)新基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)模式,。按照管辦分開(kāi)的原則，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專業(yè)化,。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下,，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)效率和質(zhì)量。鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),。