中日醫(yī)院普外科主任醫(yī)師,、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會甲狀腺外科專業(yè)委員會委員　魯瑤

甲狀腺被譽為“身體的發(fā)動機”,，它能合成和分泌甲狀腺素，控制人體新陳代謝的速度。近年來,，甲亢、甲減,、甲狀腺結節(jié)等問題日漸困擾國人,。甲狀腺檢查已經(jīng)成為大家每年常規(guī)體檢不可或缺的內容，一旦檢查結果顯示“異?！?，就讓人提心吊膽。今天,，我就為大家詳細講講有關甲狀腺的那些事,。

甲狀腺結節(jié)→甲狀腺癌，幾率有多高

甲狀腺結節(jié)已經(jīng)成了體檢中出現(xiàn)頻率很高的詞,，當發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)時,，大家最擔心的就是會不會癌變。 

其實,，甲狀腺結節(jié)絕大多數(shù)是良性的,，不用過分緊張，只有10%~15%是惡性的,，而且有典型特點,，通過檢查就能發(fā)現(xiàn)：1.結節(jié)邊界不清，明顯往周圍“侵潤”,。2.結節(jié)形態(tài)不規(guī)則,，有棱有角。3.結節(jié)有復雜的血流信號,。4.結節(jié)出現(xiàn)鈣化,，尤其會有像沙粒一樣的鈣化、微小鈣化,，預示著有惡變的風險,。5.結節(jié)的縱橫比大于1,，表明有惡性風險，而一般良性結節(jié)多為“扁平型”,。如果甲狀腺B超報告中出現(xiàn)上述特征越多,，則說明結節(jié)惡性的風險越大，需要引起重視,。

體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié),，必須復查

如果體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，一定要到醫(yī)院?？谱鲞M一步的復查,。因為，利用影像學分辨甲狀腺結節(jié)是良性還是惡性,，與甲狀腺B超的分辨率,、醫(yī)生的技術水平有一定的關系，而體檢有時未必能夠將每一個小結節(jié)的形態(tài)特征都看得很細致,。 

目前,，專業(yè)醫(yī)生通過高分辨率B超影像，確定甲狀腺結節(jié)的良/惡性準確率達80%,。最終確定需要做病理的活檢穿刺,，準確率高達95%。不少患者擔心,，萬一結節(jié)是惡性的,，穿刺會不會導致癌細胞擴散、轉移,。臨床統(tǒng)計顯示,，細針穿刺并不會發(fā)生癌細胞轉移。 

如果復查時醫(yī)生告知甲狀腺結節(jié)“沒事”,，這可能基于兩點：1.結節(jié)是良性的,；2.結節(jié)不是特別大，不會對其他臟器造成影響,，只需要每年定期檢查即可,。

甲狀腺影響母嬰健康

生命始于哪里？很多人會回答子宮,、受精卵,。但事實上，甲狀腺也是孕育生命的重要保障,，甲狀腺功能異常會悄無聲息地影響孕媽媽的健康和胎兒的發(fā)育,。當懷孕遇上甲狀腺異常，該怎么辦呢,？ 

許多準媽媽還沒享受到孕育新生命的喜悅,，就感到情緒在走下坡路,，疲乏、困倦頻頻襲來,，做什么事都提不起精神,，大多數(shù)準媽媽和家屬會認為這是妊娠反應而不以為意,。準媽媽變“懶”可能是甲狀腺功能減退（甲減）在“搗亂”,。 

妊娠早期即妊娠的前12周，處于胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期,，但此時胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立,，胎兒腦發(fā)育所需的甲狀腺激素完全依賴母體供應。若此時準媽媽患有甲減,，即母體甲狀腺激素水平持續(xù)低下,，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，會影響胎兒腦發(fā)育,，甚至引發(fā)呆小癥（智力低下,、身材矮小）,。 

甲狀腺功能亢進（甲亢）對女性懷孕也會有影響,。如果懷孕女性患有甲亢，新陳代謝會加快,，出現(xiàn)心煩氣躁等癥狀,，這會通過胎盤影響胎兒，引起孩子甲亢,，骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)無法正常發(fā)育,，甚至造成早產(chǎn)或流產(chǎn)。 

所以,，關注孕期女性甲狀腺健康尤為重要,。如果出現(xiàn)頸粗、眼突,、脾氣差,、出汗多、吃得多反而偏瘦,、疲乏無力等癥狀就要警惕了,。另外，建議女性在妊娠之前8周就檢測甲狀腺功能,，尤其是有甲狀腺功能異常,、甲狀腺疾病家族史者。如果查出異常,，醫(yī)生會建議通過甲狀腺激素替代治療阻斷胎兒發(fā)生智障,；若延誤治療,，孕期超過4個月，生出先天性甲減孩子的后果將不可逆轉,。