近日，河南省城鄉(xiāng)居民健康簽約服務試點工作現(xiàn)場推進會在河南省新密市召開,。據(jù)悉，該省將在今年年底前全面推開城鄉(xiāng)居民健康簽約服務,；到2020年，實現(xiàn)每個家庭擁有1名簽約醫(yī)生,，每名居民擁有1份電子健康檔案,。

家庭醫(yī)生簽約服務給公眾描繪了這樣一幅圖景：當簽約居民生病時，在基層首診,、分級診療制度體系下,，可以就近找到自己信賴的醫(yī)生；患上慢性病,，需要長期連續(xù)治療,、服藥、跟蹤服務時,，有一位熟悉自己的醫(yī)生提供“貼身服務”,；從簽約醫(yī)生中獲得權威的、正確的健康知識,，使病人及其家人更好地管理自己……總之就是,，提升醫(yī)療服務的可及性、便捷性,、可靠性,。簽約醫(yī)生雖然還不是嚴格意義上的私人醫(yī)生，但已呈現(xiàn)“私人訂制”雛形,。

河南省推動城鄉(xiāng)居民健康簽約服務之政策背景是：2016年5月,，國務院醫(yī)改辦、衛(wèi)計委,、發(fā)改委,、民政部、財政部,、人社部,、中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》。頂層設計已定,，各地紛紛推進,。10月11日，廣東省委全面深化改革領導小組第21次會議審議通過《廣東省加快推進家庭醫(yī)生簽約服務制度的實施方案》,。廣州市于2014年3月就發(fā)布了《廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展家庭醫(yī)生式服務工作方案》,，相關工作正在緊鑼密鼓推進，不斷向既定目標前進,。

按政策設計,，家庭醫(yī)生簽約服務團隊將向簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理等三大服務?；踞t(yī)療服務涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治,、合理用藥、就醫(yī)路徑指導和轉診預約等,；公共衛(wèi)生服務涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務項目等,；健康管理服務包括健康評估、康復指導,、家庭病床服務、家庭護理,、中醫(yī)藥“治未病”服務,、遠程健康監(jiān)測等。政策意愿化為現(xiàn)實之后,，將進一步夯實健康中國建設,，推動實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標，人民群眾將獲得綜合,、連續(xù),、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

推進家庭醫(yī)生簽約服務,，醫(yī)療衛(wèi)生人才是第一保障,。家庭醫(yī)生簽約服務在全國范圍推開之后，需要大量專業(yè)技術過硬的醫(yī)療人才,。但就基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)狀來看,，無論人才數(shù)量還是技術水平，都與這種要求不相適應,。簽約醫(yī)生儲備要多條腿走路,，一是鼓勵大醫(yī)院的內科、婦科,、兒科等?？漆t(yī)生和退休臨床醫(yī)師下沉到基層；二是盡快補上全科醫(yī)生缺口,，用一批經過正規(guī)醫(yī)學教育和全科培訓的高素質全科醫(yī)生充實簽約醫(yī)生隊伍,；三是用市場化思維，完善激勵機制,，讓家庭簽約醫(yī)生服務有利可圖,，吸引更多更優(yōu)秀團隊、個人進入,，使簽約服務得到不斷改善,。

推進家庭醫(yī)生簽約服務，協(xié)同共享和技術是重要支撐。題中應有之義包括：其一,，利用移動互聯(lián)網(wǎng),、可穿戴設備等為簽約居民提供在線預約診療、候診提醒,、劃價繳費,、診療報告查詢、藥品配送和健康信息收集等服務,，大大方便簽約居民,；其二，促進不同醫(yī)療衛(wèi)生機構間資源共享,，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”,，提高簽約醫(yī)生、二級以上醫(yī)院醫(yī)生和簽約居民之間服務,、互動的效率,，降低簽約居民就醫(yī)成本。

推進家庭醫(yī)生簽約服務,，得到公眾認可,、配合是成功關鍵。這項服務一定要以“用戶體驗”為中心,，站在簽約居民角度體驗服務,，發(fā)現(xiàn)問題、解決難題,。讓簽約居民得到實實在在的好處——譬如,，簽約居民優(yōu)先獲得預約掛號、預留床位等便利,；在基層首診會得到更高比例的醫(yī)保報銷,；簽約的慢性病患者，可以酌情延長單次配藥量等,，這樣才能提升他們的參與意愿,，使得善政不打折扣。 （練洪洋）