近年來,，很多被長期臨床應(yīng)用證明能治病、治好病的廉價小藥正在以每年幾十種的速度消失,，患者們往往是跑遍了醫(yī)院和藥店也買不到急需的救命藥,。不過,，在黑市上這些廉價救命藥卻從來沒有缺貨的時候,，而黃牛往往開出幾十倍,、上百倍的天價,。那么，這些救命藥為何能在黑市上出現(xiàn),？又是從哪里來的呢,？

便宜又好用的廉價藥正逐漸從醫(yī)院和藥店淡出。在北京的一家大醫(yī)院,， 0.51元一支的紅霉素眼藥膏,、0.57元一支的紅霉素軟膏無貨，0.92元一支的維生素K注射液也馬上斷檔,。北京青年報(bào)記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本來就已稀少的廉價藥正在從一些醫(yī)院藥品目錄中銷聲匿跡,。更令人吃驚的是,，很多在各大醫(yī)院都難覓蹤影的廉價救命藥、孤兒藥,，卻在黑市上被黃牛高價兜售,。

現(xiàn)象

醫(yī)院廉價藥越來越少見

廉價藥，又被稱作基本藥物,，是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,，劑型適宜、保證供應(yīng),、基層能夠配備,、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全,、必需,、有效、價廉,。

一位多年從事臨床工作的醫(yī)生告訴北青報(bào)記者,，現(xiàn)在科室里能見到的廉價藥品越來越少了，很多以前常年使用,、便宜又好用的小藥已經(jīng)在藥房斷貨,。令她印象最深的是燈心草，一種利尿中草藥,，排尿效果特別好,。一些剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，從手術(shù)室出來后面臨的第一大難關(guān)就是排尿,、排氣,。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)排尿困難時，護(hù)士抓一小把燈心草給她煮水喝下，立馬見效,。這種草藥樣子長得像方便面,，半斤一大包，代煎茶飲一次夠50個產(chǎn)婦喝的,，費(fèi)用才1元錢,。但是現(xiàn)在這種利尿草藥早就在一些醫(yī)院的藥房銷聲匿跡了。如今醫(yī)生對于術(shù)后排不出尿的患者主要采取導(dǎo)尿方式,，費(fèi)用相對較高不說,，患者也非常痛苦。

一家大醫(yī)院藥房工作人員向北青報(bào)記者透露,，廉價藥經(jīng)常出現(xiàn)廠家停產(chǎn)或者招標(biāo)采購不上來的情況,，有些藥品已經(jīng)處于斷貨和即將斷貨的狀態(tài)。其中,，局麻及抗心律失常藥品——鹽酸利多卡因注射液(北京益民)0.96元/支,，廠家不生產(chǎn)了；紅霉素眼膏(北京雙吉)0.51元/支,；紅霉素軟膏(北京雙吉) 0.57元/支,，無貨；治療出血性疾病的維生素K1注射液(國藥容聲 0.92元/支,，辰欣藥業(yè) 0.97元/支)也馬上進(jìn)不來貨了,。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會會長于明德曾表示,，廉價藥品正在以每年幾十種的速度消失,。國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人也指出，一些常用的經(jīng)典老藥出現(xiàn)供應(yīng)不足甚至斷供的情況,，是長期以來存在的老大難問題,。

個案

廉價孤兒藥斷供危及數(shù)十萬患者

在廉價藥中，最受公眾關(guān)注的就是一些救命藥,、孤兒藥,，經(jīng)常發(fā)生斷貨，危及患者生命,。

患者龐女士今年9月份被確診為眼肌重癥肌無力,，需要每三個小時服用一次溴吡斯的明片。但可怕的是,，這種重癥肌無力患者必備藥,、孤兒藥已全國斷供。據(jù)龐女士介紹,，這種病就是不服藥的時候眼睛完全睜不開,，但是服藥之后半個小時就能睜開眼睛,，不過它持續(xù)的時間短，也就三個小時左右,，所以需要經(jīng)常服用,，才能保證一個基本生活?？墒亲罱钏纸箲]的是,，這種必備藥非常難找，無處購買,。這段時間她跑遍了北京各大醫(yī)院,，協(xié)和、301,、武警總院等都去了,，都沒有，最后還是在一家網(wǎng)站上買到了4瓶,。

溴吡斯的明片,，作為重癥肌無力患者必備藥，也是廉價救命藥,，每瓶60片只賣30元左右，目前國內(nèi)只有一家企業(yè)生產(chǎn),。而今年9月初,，該藥由生產(chǎn)企業(yè)召回，直接的后果就是多地患者陷入了無藥可用的危險(xiǎn)境地,。藥品一度被黑市炒到800多元一瓶,。目前全國重癥肌無力患者約有60萬至100萬人。

據(jù)醫(yī)生介紹,，溴吡斯的明片是治療所有重癥肌無力的一線藥物,，也是長期治療重癥肌無力的唯一用藥。一旦停藥,，可能影響患者的生活質(zhì)量,，包括吞咽、咀嚼,、四肢行動,。不僅會讓輕型患者病情加重，更可能會危及重癥患者的生命,，如出現(xiàn)呼吸困難等危象,。

最新傳來的消息令人松了一口氣。藥廠已經(jīng)在十一后開始生產(chǎn),，加上產(chǎn)品檢驗(yàn)等環(huán)節(jié),，10月下旬,，溴吡斯的明片就可以大批上市。

影響

10元廉價救命藥被炒到上萬元一支

近日有媒體報(bào)道,，一盒治療罕見的嬰兒痙攣癥的注射用促皮質(zhì)素(ACTH)正常零售價只要7.8元,，但在很多家醫(yī)院卻難覓蹤影，而“黑市”上的售價竟超過了4000元,，即使是這樣的“天價”,，由于藥品本身的稀缺性，也仍然不容易買到,。 ACTH在國內(nèi)只有上海的一家藥企生產(chǎn),，已經(jīng)有幾十年的歷史，原本適用于活動性風(fēng)濕病,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、紅斑性狼瘡等膠原性疾患。

還有一種用于心臟病手術(shù)的必備藥品硫酸魚精蛋白,，正常價格10元一支,，由于原料稀缺、利潤太低,、市場需求量小,、廠家沒有生產(chǎn)積極性等，經(jīng)常發(fā)生斷貨,。在一藥難求的情況下,，已經(jīng)被黃牛販子炒到了上萬元一支。

除了上述兩種藥品,，還有平陽霉素,、放線菌素D等“救命藥”頻頻出現(xiàn)藥荒，導(dǎo)致手術(shù)延遲,、抗癌治療中斷,，不少患者因此錯過了最佳搶救期、治療期,。隨之產(chǎn)生的則是黃牛市場等亂象的出現(xiàn),。

面對這種狀況，國家出臺相應(yīng)政策緩解“救命藥”短缺,。今年3月份,，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)出通知，對臨床必需,、用量小,、市場供應(yīng)短缺的藥品實(shí)施定點(diǎn)生產(chǎn)。名單目錄中包括多次發(fā)生斷貨的放線菌素D注射劑,、促皮質(zhì)素注射劑,、硫酸魚精蛋白注射劑,、鹽酸平陽霉素注射劑等16種廉價短缺藥。兩個月后傳來消息,，國內(nèi)兩家企業(yè)陸續(xù)恢復(fù)生產(chǎn)硫酸魚精蛋白注射液,。

日前，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《2016年臨床必需,、用量小,、市場供應(yīng)短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)招標(biāo)公告》，將9種藥品通過招標(biāo)選擇生產(chǎn)企業(yè),，為政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院供應(yīng)定點(diǎn)生產(chǎn)品種,，推動恢復(fù)生產(chǎn)供應(yīng)。專家認(rèn)為,，除了政策上的規(guī)范與支持,，最重要的還是要以需定產(chǎn)，才能保障救命藥供給的持續(xù)性,。