“飛魚”菲爾普斯告訴你沒那么簡單——多動癥是生物,、神經(jīng)和遺傳上的障礙，有的患者病情呈慢性化,，需要像糖尿病和高血壓那樣長期用藥

單純的體育運(yùn)動并不能治療多動癥,。（圖@視覺中國,，圖文無關(guān)）

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州腦科醫(yī)院早期干預(yù)科主任,、兒少科主任曹莉萍

現(xiàn)在,，被診斷出ADHD（注意缺陷多動障礙,，俗稱“多動癥”）的孩子越來越多，有的父母覺得這是“過度診斷”,，問題并沒有醫(yī)生說得那么嚴(yán)重,，也許孩子太好動，不是讀書的料,，讓他們?nèi)ゾ汅w育就好了——23枚奧運(yùn)會金牌得主菲爾普斯就是一個(gè)ADHD患者,，走這條路不是很成功嗎？醫(yī)學(xué)專家和心理學(xué)家剖析了菲爾普斯的患病,、治療和訓(xùn)練的全過程,，發(fā)現(xiàn)問題并不簡單，建議父母積極治療,，以免孩子長大后出現(xiàn)更多更嚴(yán)重的問題,。

文/廣州日報(bào)記者伍君儀 通訊員伍展虹

菲爾普斯并未“戰(zhàn)勝”ADHD

美國游泳運(yùn)動員邁克爾·菲爾普斯贏得23枚奧運(yùn)會金牌，可以說是史上最成功的奧運(yùn)選手,。但是,，他在10歲的時(shí)候，曾因好動搗蛋,、上課不集中精神而被診斷為ADHD,。之后他服用利他林（一種中樞興奮藥）治療數(shù)年，病情似乎有所好轉(zhuǎn),，但有時(shí)護(hù)士跑到學(xué)校追著他吃藥,，搞得他在小伙伴面前很沒面子。于是,，他在13歲時(shí)決定用自己的意志力控制自己的行為,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥，又發(fā)現(xiàn)游泳訓(xùn)練能夠讓自己學(xué)會自律,。

美國家庭治療師瑪里琳·韋奇博士認(rèn)為,，菲爾普斯的ADHD診斷不像是有生物學(xué)基礎(chǔ)的疾病，或者是有大腦缺陷,，否則即使有運(yùn)動天賦也是很難克服疾病的,。因此，家長們除了藥物以外,，也可以尋找其他治療方法,。美國注冊心理健康顧問斯蒂芬妮·莎吉斯博士則認(rèn)為，ADHD是生物,、神經(jīng)和遺傳上的障礙,，菲爾普斯沒有“戰(zhàn)勝”它,。嚴(yán)格的訓(xùn)練幫助他控制癥狀，但沒有消除問題,。例如,，菲爾普斯曾公開承認(rèn)曾吸服大麻，還曾因酒駕被捕,，2014年被美國泳協(xié)禁賽6個(gè)月,。研究顯示，如果沒有接受中樞興奮藥的治療,，ADHD患者物質(zhì)濫用的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,。　　長大不“多動” 不等于就好了

ADHD很常見,。在2016年世界精神衛(wèi)生日相關(guān)活動上,，廣州腦科醫(yī)院早期干預(yù)科主任、兒少科主任曹莉萍介紹說,，兒童中ADHD的患病率為5%,，一部分人的病程延續(xù)到成人，而成人的患病率也有2.5%,。這是一種神經(jīng)發(fā)育障礙,，確切病因不清楚，患者常常在兒童青少年期出問題,，在幼兒園階段表現(xiàn)出多動的癥狀，老是坐不住,，經(jīng)常走來走去,，注意力不集中。在性別上,，ADHD以男孩多見,，男女比例約為2︰1。

到了小學(xué)階段,，學(xué)校要求很嚴(yán)格,，學(xué)生上課必須坐得住，而患者的表現(xiàn)就更突出了,，很多人到了這時(shí)候才會被老師關(guān)注,，進(jìn)而被識別出來——他們根本沒辦法專心上課，手上小動作不斷,，經(jīng)常找人說悄悄話,，影響別人上課，嚴(yán)重者會突然大吼大叫,，容易發(fā)生沖動行為,。ADHD患者即使智力正常,，上述癥狀也會影響學(xué)習(xí)，也影響其人際交往——由于控制力比較弱,，他們不知道做事的分寸,，例如隨意觸摸別人的東西。

曹莉萍表示,，不要把ADHD當(dāng)成“心理問題”,，建議積極治療。她不認(rèn)為ADHD普遍存在“過度診斷”的問題,，那是因?yàn)槿藗冞^去了解不多,，現(xiàn)在老師重視了，檢出率就高了,?；颊叩搅饲啻浩谝院螅€可出現(xiàn)其他精神障礙,，如焦慮,、抑郁、躁狂,、行為問題,、品行問題、吸毒成癮,、雙相障礙,、精神分裂癥等，有時(shí)會表現(xiàn)為冒險(xiǎn)行為,、打游戲等,。在青少年和成人期，多動的癥狀會減少,，表面上的癥狀不明顯了,，但注意力、執(zhí)行功能,、沖動的問題持續(xù)存在,，大腦的認(rèn)知功能還是比普通人群弱一點(diǎn)。

不專心的話 體力活動也做不好

得了ADHD不要忌諱是精神疾病,，宜早期干預(yù),。曹莉萍建議，精神心理問題要及早到精神科就診,，找專業(yè)醫(yī)生明確問題性質(zhì),，然后給出干預(yù)方案，而不是單純找心理醫(yī)生,，“不少孩子只找心理醫(yī)生,，延誤了治療,。”

程度不重的ADHD患者不一定需要吃藥,，可進(jìn)行心理干預(yù),。很多患者的家庭關(guān)系不和諧，父母的脾氣不好,，可能對病情有影響,，也可能存在遺傳因素。她建議積極尋求專業(yè)指導(dǎo)和幫助,，進(jìn)行家庭干預(yù),，以及對患者進(jìn)行針對性的注意力、執(zhí)行力,、時(shí)間觀念訓(xùn)練等,。

病情嚴(yán)重者需要接受藥物治療，根據(jù)患者的反應(yīng)決定用藥時(shí)間長短,。一部分患者會慢慢緩解,，不用長期維持治療。曹莉萍建議患者要長期接受醫(yī)生隨訪,，特別是在初中和高中的高危年齡段,。有的患者病情出現(xiàn)慢性化的傾向，反復(fù)出問題,，有點(diǎn)類似糖尿病和高血壓,，建議長期用藥。

有些患者家長覺得,，孩子不是讀書的料,，就想讓他們像菲爾普斯那樣練體育，或者早早出來干體力活,。對此,，曹莉萍提醒,，菲爾普斯系統(tǒng)接受了兩三年的利他林的治療,，成名后還有專門的心理醫(yī)生為他輔導(dǎo)，后來還是出現(xiàn)了很多問題,。對于ADHD患者,，她認(rèn)為不要輕易放棄在學(xué)校學(xué)文化受教育的機(jī)會，而即使選擇體力活動,，他們依然會受到困擾,，因?yàn)槎鄤又皇茿DHD一方面的癥狀，但不專心的話體力活動也是做不好的,，而且他們還容易發(fā)脾氣,，當(dāng)自己的要求得不到滿足就會哭鬧打滾,，和別人關(guān)系不好，結(jié)果妨礙他們的人生發(fā)展,。