新華網(wǎng)濟南10月18日電（劉映）2016年底前,，山東全省省屬公立醫(yī)院將全面啟動法人治理結構改革,。隨著全國深化醫(yī)改進入啃硬骨頭的關鍵時期,，山東省通過做好五個到位,、實施四個關鍵創(chuàng)新,，在深化醫(yī)改的重點領域和關鍵環(huán)節(jié)實現(xiàn)新突破,。10月14日,，山東省衛(wèi)生計生委主任襲燕在山東醫(yī)改座談會上透露,，截至7月1日,，山東全省286家城市公立醫(yī)院全面啟動綜合改革,，實現(xiàn)區(qū)域、機構,、政策三個全覆蓋,，比國家提出的2017年底全面推開提前了一年半，走在了全國前列,。

患者在齊魯醫(yī)院用身份證建立虛擬賬戶后,，刷身份證即可完成就醫(yī)。新華網(wǎng) 劉映 攝

創(chuàng)新機制 省屬公立醫(yī)院全面啟動法人治理模式

公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重中之重,改革的關鍵是建立起維護公益性,、調(diào)動積極性,、保障可持續(xù)的運行新機制。

襲燕表示,，山東省委,、省政府高度重視醫(yī)改工作,省委書記姜異康、省長郭樹清多次專題聽取醫(yī)改工作情況匯報,，將其作為全面深化改革和保障改善民生的重要舉措來安排部署。省長郭樹清將“公共衛(wèi)生和醫(yī)療體系改革問題研究”作為年度重點調(diào)研課題，多次帶隊赴基層調(diào)研,。常務副省長孫偉、副省長王隨蓮等靠前指揮,，狠抓落實。通過做好“五個到位”,，實施四個關鍵創(chuàng)新,，實現(xiàn)三方共贏。

襲燕表示,，“五個到位”包括政策部署到位,，價格測算到位，財政補償?shù)轿?，宣傳引導到位,，督查監(jiān)測到位。其中,，財政補償?shù)轿豢芍^“大手筆”,，在承擔好國家要求的對公立醫(yī)院基本建設、設備設施,、人才培養(yǎng)等6項補助的同時,，省財政參照國家對試點城市補助政策，一次性拿出2.13億元對各市給予補助,。同時,，還對國家委屬的山東大學齊魯醫(yī)院和第二醫(yī)院，分別撥款1115萬元,、243萬元用于支持公立醫(yī)院綜合改革,。

在一些重點領域和關鍵環(huán)節(jié)，山東省通過四個創(chuàng)新實現(xiàn)突破,。一是創(chuàng)新編制管理。公立醫(yī)院編制管理由審批制改為備案制,，全面實行人員控制總量備案制,。二是創(chuàng)新人員管理。在用人方面,，允許醫(yī)院自主聘用已取得專業(yè)技術職稱的醫(yī)護人員,，并實行競聘上崗、按崗聘用,、合同管理,。三是創(chuàng)新醫(yī)療服務價格改革。

堅持“總量控制,、結構調(diào)整,、有升有降,、逐步到位”的原則，共調(diào)整醫(yī)療服務項目價格近2000項,，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,，確保不增加群眾負擔。四是創(chuàng)新法人治理結構改革,。據(jù)了解,，近年來北京等地已試行公立醫(yī)院法人治理模式，這也是調(diào)整公立醫(yī)院權力結構和運行機制的重要舉措,，通過建立健全決策權,、執(zhí)行權、監(jiān)督權既相互制約又相互協(xié)調(diào)的權力結構和運行機制,，調(diào)整公立醫(yī)院所有者,、經(jīng)營者、醫(yī)務人員,、社會公眾等利益相關方責,、權、利的關系,，有助于在保證公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性的前提下,，提高公立醫(yī)院運行效率。

山東省衛(wèi)生計生委黨組成員,、副主任于富軍透露,，山東將進一步建立完善法人治理結構，健全決策,、執(zhí)行,、監(jiān)督機制，理事會或董事會行使決策權,，院長帶領管理層負責執(zhí)行,，監(jiān)事會負責監(jiān)督。目前,，13個市組建了公立醫(yī)院管理委員會,。研究制定了《山東省公立醫(yī)院法人治理結構建設實施方案》，擬于年底前在省屬公立醫(yī)院全面啟動,，2017年上半年全省所有公立醫(yī)院按照新的體制機制運行,。

“百年老院”山東大學齊魯醫(yī)院門診大廳。新華網(wǎng) 劉映 攝

移動互聯(lián) 加速健康細胞工程建設

互聯(lián)網(wǎng)正在不斷刷新就醫(yī)模式,，山東借力信息化技術,，打造出特色鮮明、流程簡潔,、運行高效的移動就醫(yī)新模式,。

10月15日,，在山東大學齊魯醫(yī)院門診樓，患者用身份證建立虛擬賬戶后,，只需刷身份證即可完成診斷,、檢查、檢驗,、取藥,、結算等各個環(huán)節(jié)手續(xù)，每個環(huán)節(jié)均有短信實時提示,。醫(yī)院還設有360度實景智能導航服務,，病人一機在手，即可順利到達診療站點,。

齊魯醫(yī)院院長李新鋼表示,，目前，齊魯醫(yī)院已實現(xiàn)高效便利的移動就醫(yī)新模式,，如“多管齊下”實現(xiàn)全預約,，病人可通過網(wǎng)站、微信,、支付寶,、電話、現(xiàn)場,、診間等多種途徑進行預約,；二是實現(xiàn)“一證通”就醫(yī)，刷身份證也能就醫(yī),；三是通過銀醫(yī)合作實現(xiàn)就醫(yī)自助化,。四是充分利用智慧終端實現(xiàn)便利就醫(yī)。醫(yī)院還實現(xiàn)就診區(qū)域免費無線網(wǎng)全覆蓋,，并啟用360度實景智能導航服務等,。

齊魯醫(yī)院建立國內(nèi)先進水平的網(wǎng)絡醫(yī)學遠程會診中心和心臟遠程監(jiān)護平臺。新華網(wǎng) 劉映 攝

作為健康城市的基礎,，健康社區(qū)(村),、健康單位和家庭等健康細胞工程的“健康促進”，已成為當前健康城市建設的主要任務之一,。山東通過開展健康教育、衛(wèi)生創(chuàng)建,、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治等多個專項行動,，以健康為導向的綜合推進機制不斷健全。具體包括推進重大疾病控制,，提升公共衛(wèi)生服務均等化水平,，推廣普及健康生活方式等,。

山東大力推廣普及健康生活方式，圖為濟南市南辛社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防接種門診前的膳食寶塔,。新華網(wǎng) 劉映 攝

推廣普及健康生活方式方面,，山東的著力點在三個方面：第一，探索健康從娃娃抓起,、從學生抓起的健康教育和健康促進工作機制,。山東從2009年就全面啟動中小學生健康體檢工作，專門開發(fā)了健康體檢管理平臺,，實時監(jiān)控,、及時跟蹤、定期評估中小學生健康狀況,，每年形成數(shù)據(jù)分析評估報告,，為各級政府和學校科學干預提供支持,，并對學生及家長提供個性化的健康指導,、咨詢等服務。目前,，全省納入平臺管理的中小學生達到1000萬人,，占學生總數(shù)的95%以上（高峰期日均點擊量萬余人次），有符合條件的1747家機構每年為中小學生免費健康體檢,。同時,，將視力低下、肥胖,、齲齒患病率三項指標納入省科學發(fā)展綜合考核指標體系,。第二，實施省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項目,。這也是我國第一個由政府主導實施的大規(guī)模人群減鹽干預項目,，圍繞控制食鹽攝入的各個環(huán)節(jié)，對餐飲單位,、食品加工企業(yè)等完善減鹽相關政策,，將減鹽綜合干預納入基本公共衛(wèi)生服務項目，并針對居民攝入食鹽的來源實施了五大減鹽行動,。該項目得到了世界衛(wèi)生組織,、世界高血壓聯(lián)盟的高度關注，并入選全球健康促進大會優(yōu)秀案例,。中期評估結果顯示,，山東省居民標準人日食鹽攝入量為11.58g，較2011年基線水平(12.5g)下降7.36%。第三,，深入開展愛國衛(wèi)生運動,。在濟南、煙臺,、泰安,、威海開展健康城市建設，推進健康細胞工程建設,，健康校園,、健康社區(qū)、健康家庭等創(chuàng)建活動取得明顯成效,。

改革惠民 創(chuàng)新中醫(yī)優(yōu)勢病種收費方式改革

如何在深化醫(yī)改中發(fā)揮中醫(yī)藥特色,，放大改革惠民效果，也是山東一直探索的重大課題,。

在山東省文登整骨醫(yī)院,，一名患者外傷后鎖骨骨折，采用內(nèi)固定術治療,，住院時間為10天,，共花費13669元，完全康復僅需10周,。如果采取西醫(yī)切開鋼板內(nèi)固定治療,，住院總時間至少20天（包括首次打鋼板住院時間和取鋼板二次住院時間），總費用約需3萬元,，康復期約需3-5個月,。

據(jù)介紹，自2013年開始,，山東省開展中醫(yī)優(yōu)勢病種收費方式改革,，在威海、濟寧兩市先行試點,，形成基本路徑后在全省范圍內(nèi)推開,，目前已有14個市出臺文件。主要做法為“三確定一推廣”：一是確定中醫(yī)優(yōu)勢病種,。經(jīng)過反復論證,，遴選橈骨遠端骨折、鎖骨骨折等7個骨傷科病種為第一批試點病種,，橈骨頸骨折等6個骨傷科病種為第二批試點病種,，推廣具有中醫(yī)特色的經(jīng)皮穿刺閉合復位內(nèi)固定技術（以下簡稱“內(nèi)固定”）。二是確定優(yōu)勢病種收費標準,。試點病種收費標準以補償醫(yī)療服務合理成本為基礎,，原則上不高于西醫(yī)手術治療總費用的70%,。三是確定醫(yī)保支付方式。四是積極推廣中醫(yī)優(yōu)勢技術,。此項改革取得了四個方面的顯著成效：一是人民群眾得實惠。二是醫(yī)療機構得發(fā)展,。試點醫(yī)院通過中醫(yī)技術實現(xiàn)的收入合理增加,。三是中醫(yī)診療技術得到推廣普及。四是醫(yī)?；鸢踩玫奖Ｕ?。比如全省3500例內(nèi)固定治療累計節(jié)約醫(yī)療費用5900余萬元，醫(yī)?；饻p少支出2100萬元,。