管控自殺工具

肖敬曾經(jīng)擁有這個世界上最繁忙的QQ賬號之一,。10年前，他的賬號里有464個好友,、633個陌生人,，和不斷涌入的好友請求。他是中國第一個以加強生命教育和預(yù)防青少年自殺為主題的民間公益群體——“關(guān)愛生命萬里行”活動小組的創(chuàng)始人,，曾持續(xù)多年每天都通過網(wǎng)絡(luò),、電話等方式，為一些有自殺傾向的網(wǎng)友義務(wù)提供心理咨詢和幫助,。

但是在幾年前,，肖敬的工作重心慢慢從自殺個案的干預(yù)轉(zhuǎn)移到了其他方面。理由之一是“自殺率的下降”,。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報告,，中國在2012年的自殺人數(shù)約12萬人，自殺率為7.8／10萬,。相較于2000年的19.4／10萬,，中國的自殺率已經(jīng)下降了60％。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，各國自殺率可分為高,、中,、低、極低四類,。從2000年到2012年,，中國自殺率的類別已經(jīng)從“高”轉(zhuǎn)為“低”。關(guān)于中國自殺現(xiàn)狀,，這是所能獲知的最新數(shù)據(jù),。

“這是一個非常顯著的下降?！北本┬睦砦C研究與干預(yù)中心副主任,、回龍觀醫(yī)院精神科主任醫(yī)師李獻(xiàn)云說。

李獻(xiàn)云認(rèn)為,，在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的自殺率數(shù)據(jù)里,，極少有像中國如此劇烈的下降，“這跟大環(huán)境的變化有很大關(guān)系,，并非單一因素,，而是多種因素導(dǎo)致的?！?/p>

她表示,，這些因素包括經(jīng)濟的飛速發(fā)展，生活,、教育,、醫(yī)療水平的提高，心理衛(wèi)生服務(wù)的強化,，政府的投入,，農(nóng)藥的管理，公安系統(tǒng)的介入,，公共交通系統(tǒng)的改善，等等,。

轉(zhuǎn)折發(fā)生在新世紀(jì)以來城市化加速的近10年間,。清華大學(xué)社會學(xué)系教授景軍將全國自殺率、農(nóng)村自殺率和農(nóng)村外出打工人口統(tǒng)計三張圖表重合在一起,，發(fā)現(xiàn)隨著農(nóng)村外出打工者人數(shù)上升,，農(nóng)村自殺率曲線穩(wěn)步下降，同時全國自殺率下降,。 “這里尤其應(yīng)該關(guān)注女性勞動力的遷移,。”景軍指出,。

上世紀(jì)八九十年代,，中國的自殺率尚在世界范圍內(nèi)處于高位,。在《浮生取義——對華北某縣自殺現(xiàn)象的文化解讀》一書正文之前，北京大學(xué)哲學(xué)系教授吳飛用一張表格詳細(xì)列出了他在那個年代調(diào)研過的自殺者名單,，并簡單概括了自殺的原因：和丈夫發(fā)生口角,、與婆婆爭執(zhí)、兒媳婦不給吃荷包蛋,、因不挑水被父親指責(zé)……這些看似荒誕的瑣事卻是中國農(nóng)村發(fā)生自殺最普遍,、最真實的原因，以涂爾干,、弗洛伊德學(xué)說為代表的西方自殺理論已經(jīng)無法解釋這種基于家庭倫理的“中國式自殺”,。而這種極端沖動下引發(fā)的自殺，其直接的工具就是農(nóng)村隨處可見的農(nóng)藥,。

景軍認(rèn)為,，大批農(nóng)村女性的遷移使她們遠(yuǎn)離了既往男權(quán)家庭的從屬地位和人際沖突情境，同時也遠(yuǎn)離了農(nóng)藥這種最重要的自殺工具,。

在前些年的農(nóng)村實地考察中,，李獻(xiàn)云曾驚愕地發(fā)現(xiàn)，不少人家的農(nóng)藥瓶就放在床頭,、廁所甚至廚房里,，“就跟油鹽醬醋的瓶子放在一起”。

李獻(xiàn)云介紹,，如果無法輕易拿到自殺工具,，那么這種自殺沖動將會有很大程度的降低。要對自殺工具進(jìn)行控制,，首先要了解工具的使用情況,。“然而比較麻煩的是,，我國目前還沒有全國性自殺方式的登記”,，李獻(xiàn)云說，“只能靠調(diào)查,?！?/p>

她認(rèn)為，在保障公民隱私權(quán)的基礎(chǔ)上進(jìn)行數(shù)據(jù)開放,，可以幫助研究人員了解現(xiàn)狀,，也能讓政府能夠更清楚應(yīng)該把精力放在哪個方面，包括農(nóng)藥的管控銷售和去毒無害,、高樓的設(shè)施安全,，甚至窗戶開啟的寬窄等。“數(shù)據(jù)的開放共享需要衛(wèi)計委,、醫(yī)院,、疾控中心、公安等各個部門的共同合作”,。

在一些西方國家,，自殺者選擇最多的工具是槍支。有數(shù)據(jù)顯示,，家庭擁有槍支的比例和用槍支自殺的比例密切相關(guān),。而加拿大、新西蘭,、挪威和英國等一些國家通過對擁有槍支進(jìn)行立法限制,，一定程度上降低了槍支導(dǎo)致的自殺率。英國對煤氣,、汽車尾氣的脫毒處理,，中國香港將超市的炭包從開放的架子挪到一個控制區(qū)域的干預(yù)措施，也顯著降低了有毒氣體引發(fā)的自殺死亡,。