立位的上腹部沖擊法/胸部沖擊法

臥位的上腹部沖擊法/胸部沖擊法

自救方法

急救步驟1

急救步驟2

急救步驟3

急救步驟4

10月9日是重陽節(jié),，也被稱為老人節(jié),。目前,，中國60歲及以上老年人口超過2億,，占總?cè)丝诘?5.5%，其中65歲以上老年人口有13755萬人,。根據(jù)北京市設(shè)計(jì)的“9064”養(yǎng)老新模式,，到2020年將實(shí)現(xiàn)90％的老年人在社會(huì)化服務(wù)的協(xié)助下通過居家養(yǎng)老。

然而,，隨著年齡的增長和慢性疾病的發(fā)展,，氣道異物阻塞和昏迷在居家老人中時(shí)常發(fā)生。對家屬而言,，如何進(jìn)行及時(shí)搶救至關(guān)重要,。北京急救中心資深急救專家賈大成向新京報(bào)記者詳細(xì)講解了這兩種情況的搶救及自救方法，這些方法熟記于心,，將在關(guān)鍵時(shí)刻挽救身邊親人的生命。

氣道異物阻塞的家庭急救

隨著年齡的增長,，吞咽功能逐漸退化,，牙齒脫落，老年人,、尤其是患有腦血管病的老人容易發(fā)生氣道異物阻塞,。氣道異物阻塞可導(dǎo)致通氣功能障礙，如不立即排出異物,，嚴(yán)重者可迅速因窒息,、缺氧而死亡。

賈大成介紹,，氣道異物阻塞包括完全性阻塞（不能咳嗽,、呼吸，發(fā)生面色潮紅,，繼而青紫或蒼白,，隨即意識(shí)喪失，繼而心跳停止）和不完全性阻塞（當(dāng)即劇烈嗆咳,、呼吸困難,，面色先潮紅后青紫或蒼白、煩躁不安,、意識(shí)障礙,、呼吸心跳停止）。而“海姆立克法”是搶救這類患者最有效的辦法,。

上腹部沖擊法是通過沖擊上腹部而使膈肌瞬間突然抬高,，肺內(nèi)壓力驟然增高,，造成人工咳嗽，肺內(nèi)氣流將氣道內(nèi)異物沖擊出來,，從而解除氣道阻塞,。不適合采用上腹部沖擊法的患者則可以采用胸部沖擊法。

立位的上腹部沖擊法/胸部沖擊法

適宜人群：意識(shí)清楚的患者（上腹部沖擊法）,、意識(shí)清楚的肥胖患者（胸部沖擊法）,。

急救步驟：

1. 患者站立，搶救者站在患者身后,，一腿在前,，插入患者兩腿之間呈弓步，另一腿在后伸直,；

2. 雙臂環(huán)抱患者腰腹部,，一手握拳，拳眼置于臍上兩橫指的上腹部,，另一手固定拳頭,，并突然、連續(xù),、快速,、用力向患者上腹部的后上方?jīng)_擊，直至氣道阻塞異物排出,。

立位的胸部沖擊法的姿勢與方法同上腹部沖擊法類似,。但沖擊部位改為胸部，一手握拳,，拳眼置于兩乳頭連線中點(diǎn),，另一手固定拳頭進(jìn)行沖擊。

臥位的上腹部沖擊法/胸部沖擊法

適宜人群：意識(shí)喪失的患者（上腹部沖擊法）,、意識(shí)喪失的肥胖患者（胸部沖擊法）,。

急救步驟：

1. 搶救者騎跨于患者大腿兩側(cè)，將一手掌根部置于患者肚臍與劍突之間（或臍上兩橫指）的正中部位,，另一手重疊于第一只手上,；

2. 突然、連續(xù),、快速,、用力地向患者上腹部的后上方?jīng)_擊，每沖擊5次后檢查一次口腔內(nèi)是否發(fā)現(xiàn)異物,。如發(fā)現(xiàn)異物,，立即取出。

使用臥位的胸部沖擊法時(shí),，搶救者需跪在患者身體一側(cè),，用一手掌根部放在患者兩乳頭連線的中點(diǎn),，另一手重疊其上，雙手十指交叉相扣,，沖擊方法與臥位的上腹部沖擊法相同,。

■ 自救方法

如果旁邊無人施救，必須立即在兩三分鐘內(nèi),、趁著自己意識(shí)尚清醒時(shí)進(jìn)行自救,。采取立位姿勢，頭部后仰,，使氣道變直,，然后將上腹正中靠在椅背頂端或桌子、窗臺(tái)邊緣,，并突然,、連續(xù)、用力撞擊,，也可能將氣道異物排出,。

昏迷的家庭急救

昏迷是由于各種原因?qū)е履X功能受到嚴(yán)重、廣泛的抑制,，意識(shí)喪失,，對外界刺激不發(fā)生反應(yīng)，不能被喚醒,，是最嚴(yán)重的持續(xù)性的意識(shí)障礙，也是腦功能衰竭的主要表現(xiàn)之一,，甚至危及生命,。

由于高血壓、心腦血管疾病等慢性病,，老年人容易出現(xiàn)一些腦部疾病,，如腦出血、腦梗死等,，這些都是引起昏迷的原因,。如果遇到突然昏倒的老人，呼之不應(yīng),、推之不醒,，但呼吸、心跳依然存在,，就是人們常說的昏迷,。

急救步驟：

1. 先將患者一側(cè)上肢抬起放在頭一側(cè)，將另一手掌放在對側(cè)肩膀上,；

2. 隨后將患者一側(cè)下肢彎曲,。搶救者分別將兩手固定在患者肩部和膝關(guān)節(jié)后面,；

3. 將患者翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥位。注意保暖,，防止受涼,；

提醒：對伴有躁動(dòng)不安或抽搐的患者，應(yīng)防止墜床,。必要時(shí)使用保護(hù)帶,，防止患者墜床或摔傷。

4. 一旦發(fā)生心跳驟?；蚝粑Ｖ?，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并及時(shí)撥打急救電話,。

提醒：無論引起昏迷的原因是什么,，需做如下緊急處理：保持安靜，絕對臥床,，避免不必要的搬動(dòng),。

采取“穩(wěn)定側(cè)臥位”，保持氣道通暢,。注意清理口腔內(nèi)的嘔吐物,、分泌物；不要喂水,、喂藥,。如果老人有活動(dòng)假牙，應(yīng)立即取出,，以防發(fā)生窒息,。（制圖 孫嘉潞）