近年來(lái)，國(guó)家相繼出臺(tái)相關(guān)文件,，要求各地探索開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),。

從基層實(shí)踐來(lái)看,，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)既使醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)生突破地理范圍的限制,，共享病人的病歷和檢查,、檢驗(yàn)資料,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源,、人力資源的共享,，又極大地方便患者，可使基層群眾享受到高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),，節(jié)約患者的看病時(shí)間和就醫(yī)負(fù)擔(dān),。因此，遠(yuǎn)程醫(yī)療是優(yōu)化醫(yī)療資源配置,、實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,、推進(jìn)分級(jí)診療制度、解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題,、提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平的重要舉措和手段,，加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)具有重要意義，顯得十分緊迫,。

從各地調(diào)研的情況看,，盡管與以往相比，各省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)取得了明顯的進(jìn)步,，但仍存在諸多的制約因素,，現(xiàn)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低已成為主要的發(fā)展瓶頸。以江蘇省儀征市為例,，該市自2011年開(kāi)始就啟動(dòng)了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),，先后與省內(nèi)外多家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了遠(yuǎn)程影像病歷會(huì)診系統(tǒng)，2016年建成與北京,、上海等地醫(yī)院間的遠(yuǎn)程會(huì)診,，實(shí)現(xiàn)了與60多家大型“三甲”醫(yī)院“聯(lián)網(wǎng)”，當(dāng)?shù)丶爸苓叺幕颊邔?duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的接受度,、認(rèn)可度均很高,。但參照江蘇省物價(jià)局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，目前該省的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不管是北京,、上海,，還是南京、揚(yáng)州的專家,，均為150元/半小時(shí),，最高上浮30%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能體現(xiàn)實(shí)際的服務(wù)成本,，導(dǎo)致出現(xiàn)患者積極性很高,、需求很大，但醫(yī)院和醫(yī)生積極性不高,，甚至很多專家根本無(wú)法約到的情況,，對(duì)基層醫(yī)院而言更是做一例虧一例。儀征市運(yùn)行三個(gè)月下來(lái),，出現(xiàn)了基層群眾需求極大可實(shí)際又難以為繼的狀況,。

開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)深化醫(yī)改的惠民工程,。基于目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行模式與特點(diǎn),，光依靠行政手段或財(cái)政和醫(yī)院,、運(yùn)行平臺(tái)公司貼錢(qián)來(lái)推動(dòng)，而不考慮實(shí)際的運(yùn)行成本與效率,，長(zhǎng)期在基層開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)顯然是不可持續(xù)的,。由于大型優(yōu)質(zhì)醫(yī)院少、專家時(shí)間成本高,、遠(yuǎn)程診療法律和責(zé)任認(rèn)定不健全,、責(zé)權(quán)利不明確等原因，導(dǎo)致公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與動(dòng)力不足,。同時(shí),，遠(yuǎn)程放療收費(fèi)定價(jià)不符合市場(chǎng)規(guī)律，按照現(xiàn)行的專家會(huì)診模式進(jìn)行,，社會(huì)資本難以進(jìn)入等問(wèn)題,，不利于建立多樣化的遠(yuǎn)程醫(yī)療商業(yè)模式。我們認(rèn)為,，只有理順醫(yī)院和醫(yī)院之間,、醫(yī)院和醫(yī)生之間的利益關(guān)系，才能充分調(diào)動(dòng)雙方醫(yī)院和醫(yī)生開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的積極性,；只有確立科學(xué)合理的定價(jià)機(jī)制,，才能既有效解決患者看病難、看病貴問(wèn)題,，又真正體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值,。

我國(guó)當(dāng)前正處于深化醫(yī)改的關(guān)鍵期，由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,，各地醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)不同，定價(jià)范圍和標(biāo)準(zhǔn)也不同,。要將這一惠民工程做好做實(shí),，還應(yīng)加快完善并制定關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮各類(lèi)機(jī)會(huì)成本和硬件設(shè)備的折舊成本等,。國(guó)家層面上亟須配套出臺(tái)“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目的定價(jià)范圍和標(biāo)準(zhǔn),，縮短醫(yī)保目錄更新時(shí)間，發(fā)揮市場(chǎng)定價(jià)機(jī)制作用,。一是國(guó)家有關(guān)部門(mén)應(yīng)加快制定和整合“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”政策體系的節(jié)奏,，盡快制定出臺(tái)推動(dòng)政策，修訂障礙性政策,；二是縮短醫(yī)保目錄更新時(shí)限,，在總體費(fèi)用控制的前提下,，結(jié)合相關(guān)的醫(yī)保政策，按優(yōu)化,、便捷的方式調(diào)整醫(yī)療定價(jià)體系,；三是把該放給市場(chǎng)的放給市場(chǎng)，可以按市場(chǎng)需求調(diào)整定價(jià)的,，尊重市場(chǎng)規(guī)律,，由市場(chǎng)機(jī)制定價(jià)。同時(shí),，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會(huì)診收費(fèi)應(yīng)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),，分為國(guó)家級(jí)、省級(jí),、市級(jí),、縣級(jí)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照每小時(shí)或每次計(jì)費(fèi),，并實(shí)行最高限價(jià),，切實(shí)提高可操作性和實(shí)施效果。