□變化

北京孕婦轉(zhuǎn)向燕郊生娃

記者連日探訪發(fā)現(xiàn),，由于北京各大醫(yī)院建檔緊張,，不少北京孕婦無(wú)奈之下只能轉(zhuǎn)向到河北燕郊生娃,。8月26日上午，記者在國(guó)貿(mào)附近乘坐817路公交車前往河北燕達(dá)醫(yī)院時(shí)，遇到一名在國(guó)貿(mào)附近上班的孕婦,。她告訴記者，自己姓段,，今年32歲,，目前胎兒已經(jīng)8個(gè)月。

在懷孕4個(gè)多月的時(shí)候,，她去通州婦幼保健院建檔,，發(fā)現(xiàn)名額已滿，隨后又去了朝陽(yáng)醫(yī)院,，也沒有建上檔,。后來(lái)聽說(shuō)河北燕達(dá)醫(yī)院人少，就過(guò)去試一試,。沒想到很快就建了檔,。

隨后，記者來(lái)到位于燕郊的河北燕達(dá)醫(yī)院,。與北京大醫(yī)院里到處都是人的場(chǎng)景不同,，這里的患者不多，二層的婦產(chǎn)科門口坐著七八個(gè)孕婦,。

預(yù)產(chǎn)期在今年10月份的李女士告訴記者,，她今年生的是第二胎。老大是個(gè)女兒,，已經(jīng)7歲了,。平時(shí)和老公在北京工作，但房子買在河北,，家距離燕達(dá)醫(yī)院一公里左右,。

李女士介紹，她在懷老大3個(gè)多月時(shí)在北京婦產(chǎn)醫(yī)院建的檔,。所以這次懷老二時(shí)就沒太擔(dān)心建檔的事,。沒想到，等她發(fā)現(xiàn)懷孕已有一個(gè)多月去婦產(chǎn)醫(yī)院建檔時(shí)已經(jīng)建不上了,。

李女士表示,，在燕郊醫(yī)院建檔人少，不用排長(zhǎng)隊(duì),，但是生孩子報(bào)銷比較麻煩,。“在北京生一個(gè)孩子順產(chǎn)的話是8000多,，而且可以實(shí)報(bào)實(shí)銷,，但是這里需要先墊付1萬(wàn)多，然后再拿著相關(guān)材料去單位報(bào)銷，比較麻煩,?！?/p>

燕達(dá)醫(yī)院北京孕婦增3倍

河北燕達(dá)醫(yī)院婦兒中心經(jīng)營(yíng)主任柴濤表示，與去年同期相比,，今年燕達(dá)醫(yī)院婦產(chǎn)科孕婦的分娩總量超出3倍左右,，個(gè)別月份像9月預(yù)計(jì)要突破4倍。而生二胎的占到70%左右,。

其中,，在北京上班的孕婦占總量的三分之二左右。假如孕婦有150個(gè)的話,，有100個(gè)是在北京上班的,。

柴濤介紹，燕達(dá)醫(yī)院孕婦的特點(diǎn)是在北京上班但是在燕郊住,?！皬拿總€(gè)月的分娩量和建檔量來(lái)看，以今年4月份當(dāng)月為例,，分娩量是144例,，建檔一般比實(shí)際分娩量多30個(gè)左右，且基本上都是在北京上班在河北住的,。此外,，我們這邊給孕婦建檔比較寬松，不像北京有嚴(yán)格的控制,，一般來(lái)講能來(lái)的盡量收,。而且，產(chǎn)檢的模板和朝陽(yáng)醫(yī)院,、北京婦產(chǎn)醫(yī)院都是統(tǒng)一的,，從8周建檔到40周分娩，一般要查13次左右的產(chǎn)檢,?！?/p>

在醫(yī)院的病房?jī)?yōu)勢(shì)上，柴濤告訴記者,，燕達(dá)醫(yī)院的產(chǎn)科病房比較寬松,，沒有那么緊張?！搬t(yī)院分為普通病區(qū)和西病區(qū),。普通產(chǎn)科病區(qū)是一個(gè)房間兩張床，但是房間比北京醫(yī)院的房間大2到3平米,。西病區(qū)是專門為產(chǎn)科準(zhǔn)備的,，共有17間,，一個(gè)房間一張床，里面有彩電冰箱,、微波爐,、沙發(fā)等，類似于一個(gè)小型賓館,?！?/p>

柴濤表示，之所以北京的孕婦前來(lái)河北燕達(dá)醫(yī)院生孩子,，是因?yàn)檠噙_(dá)醫(yī)院是京津冀一體化的試點(diǎn)醫(yī)院，與朝陽(yáng)婦產(chǎn)科是共建關(guān)系,，是三級(jí)醫(yī)院,。而且跟天壇醫(yī)院、首都兒研所,、北京中醫(yī)醫(yī)院都是共建醫(yī)院,。

記者了解到，早在2014年11月,，燕達(dá)醫(yī)院就已納入北京區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，報(bào)銷范圍和項(xiàng)目統(tǒng)一按照北京市各區(qū)縣現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行。隨著京津冀三地異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)即將完成,，預(yù)計(jì)到今年10月1日將有望在京津冀實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,。這對(duì)于到燕郊生孩子的北京孕婦來(lái)說(shuō)，也將是一大利好,。

□應(yīng)對(duì)

助產(chǎn)機(jī)構(gòu)每周報(bào)告空床數(shù)

據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，實(shí)施“全面二孩”政策后，目前1.4億已生育一孩的已婚育齡婦女中,，新增可生育二孩目標(biāo)人群約9000萬(wàn),，其中40至49歲人群占50％。此前,，市衛(wèi)計(jì)委曾預(yù)測(cè),，今年北京預(yù)計(jì)將迎來(lái)30萬(wàn)“猴寶寶”，比常年多出生約6萬(wàn),，分娩量創(chuàng)歷史新高,，其中新出生人口中30%左右為二孩。

但市衛(wèi)計(jì)委坦言,，全市的助產(chǎn)服務(wù)資源總量和優(yōu)質(zhì)資源相對(duì)不足,。截至2015年底，北京共有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)129家,，產(chǎn)科床位4907張,，從事產(chǎn)科工作人員7033人。根據(jù)國(guó)家床位周轉(zhuǎn)率標(biāo)準(zhǔn),，若要保障高峰月份分娩,，產(chǎn)科床位和工作人員都存在缺口。據(jù)統(tǒng)計(jì),，2015年下半年,，北京孕婦建檔數(shù)比上年同期增加40％以上，而今年2月起,，連續(xù)6個(gè)月月建檔數(shù)超過(guò)3萬(wàn),。

為緩解生育分娩壓力，市衛(wèi)計(jì)委要求各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè),，并提出切實(shí)可行的方案,。通過(guò)調(diào)整床位資源，增加產(chǎn)科床位供給,，并相應(yīng)增加產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員配置和產(chǎn)科門診建檔數(shù)量,，優(yōu)先保證本區(qū)常住孕婦建檔分娩。

針對(duì)目前有孕婦跑了幾家醫(yī)院建不上檔的問題,，市衛(wèi)計(jì)委老年與婦幼健康服務(wù)處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，今后孕婦在社區(qū)建立母子健康手冊(cè)時(shí)，就能了解轄區(qū)還有哪家醫(yī)院有空檔,，可以接收,。據(jù)介紹，目前,，衛(wèi)生計(jì)生部門已經(jīng)調(diào)整了信息化報(bào)送內(nèi)容,，要求各個(gè)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要每周報(bào)告空床數(shù)，有沒有接收孕產(chǎn)婦能力等情況,。

政府或購(gòu)民營(yíng)助產(chǎn)服務(wù)

此外,，今年，本市還將建立市,、區(qū)危重新生兒救治轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò),，各區(qū)將加強(qiáng)轄區(qū)危重新生兒搶救指定醫(yī)院能力建設(shè)，完善危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診管理制度,。同時(shí),，實(shí)施孕產(chǎn)婦危重癥個(gè)案網(wǎng)上申報(bào)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和高危孕產(chǎn)婦專案管理,。

市衛(wèi)計(jì)委還透露,，必要時(shí)將啟動(dòng)政府購(gòu)買民營(yíng)機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)，增加資源供給,。目前,，具體方案正在研究中,。不過(guò)，相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示,，只有當(dāng)二三級(jí)公立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的接收能力達(dá)到100%,，完全飽和才會(huì)考慮購(gòu)買民營(yíng)機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)。通過(guò)政府引導(dǎo),、宣傳,、建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，引導(dǎo)孕婦到民營(yíng)機(jī)構(gòu)分娩,。而在價(jià)格方面,，如果民營(yíng)機(jī)構(gòu)想?yún)⑴c政府這項(xiàng)服務(wù)，需要先降價(jià),。具體如何降價(jià),，還在研究中。

□專家觀點(diǎn)

推進(jìn)分級(jí)診療讓建檔更透明

今年以來(lái),，從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委到北京市衛(wèi)計(jì)委都出臺(tái)了一系列措施嚴(yán)打號(hào)販子,，而面對(duì)持續(xù)出現(xiàn)的孕婦建檔難問題,，婦產(chǎn)醫(yī)院的號(hào)販子仍未絕跡,，甚至明目張膽地開出天價(jià)建檔費(fèi)，導(dǎo)致這一情況出現(xiàn)的原因是什么,？

醫(yī)院管理專家左立安表示,，一方面，市場(chǎng)有需求,，號(hào)販子能掙到錢能獲得高額的回報(bào),，因此愿意冒這個(gè)險(xiǎn)。另一方面,，雖然有醫(yī)院可以派保安盯著,，但是真正杜絕號(hào)販子也不太現(xiàn)實(shí)?！搬t(yī)院沒有執(zhí)法權(quán),，遇到號(hào)販子只能報(bào)警或者讓保安留意?！弊罅策M(jìn)一步補(bǔ)充道,，也不排除有些號(hào)販子跟醫(yī)院是有利益關(guān)系的，所以從根本上杜絕是很困難,。

左立安分析,，婦產(chǎn)醫(yī)院出現(xiàn)掛號(hào)難、建檔難的問題,，首先,，這是一個(gè)供需矛盾的問題,，有的醫(yī)院人特別少，可以排上號(hào),，但是患者不信任,，都想去大醫(yī)院，所以就導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患,。其次,，三甲醫(yī)院的接待能力、床位數(shù),、醫(yī)院團(tuán)隊(duì)都是飽和的,，患者增多，他們也沒有辦法,。能將在醫(yī)院建檔的孕婦服務(wù)好,，已經(jīng)很不錯(cuò)了。這是供需矛盾和分級(jí)診療需要解決的問題,。

“破解掛號(hào)難的辦法還是要靠分級(jí)診療進(jìn)一步地推進(jìn),，慢慢去改變?nèi)说囊庾R(shí)?！弊罅舱f(shuō),。

今年2月，市衛(wèi)計(jì)委提出將制定量化分級(jí)預(yù)警指標(biāo),，建立各區(qū)建冊(cè)社區(qū),、一二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和區(qū)級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院網(wǎng)格化對(duì)接關(guān)系,，明確三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)接診標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格執(zhí)行孕婦分級(jí)建檔。左立安認(rèn)為,，應(yīng)進(jìn)一步建立精細(xì)化的產(chǎn)科門診管理體系,，以更為公開透明的方式建檔，對(duì)號(hào)販子等非法倒賣醫(yī)療資源的行為,，加大督查打擊力度,。

關(guān)于在外院建檔，去大醫(yī)院復(fù)查掛不上號(hào)的問題,，左立安表示,，這還是體系需要完善的問題。他認(rèn)為,，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)該有一個(gè)上級(jí)醫(yī)院,。患者如果有問題,，可以直接預(yù)約上級(jí)醫(yī)院的號(hào),，二級(jí)醫(yī)院和大醫(yī)院有綠色通道,。將來(lái)這方面還是需要去完善。

他表示,，患者需要大醫(yī)院的幫助,，應(yīng)該是醫(yī)院和醫(yī)院需要解決的問題，不能推給患者,，患者很難解決這個(gè)問題,。

京華時(shí)報(bào)暗訪小組

推薦

醫(yī)院大廳高掛打擊醫(yī)托橫幅號(hào)販子躺旁邊睡覺

醫(yī)院的專家號(hào)為何如此搶手，記者發(fā)現(xiàn),，掛號(hào)開始時(shí),，電子顯示屏上出現(xiàn)了一段話，大意是該醫(yī)院為教學(xué)醫(yī)院,，掛普通號(hào)患者,，可能是學(xué)生和試用期畢業(yè)生在老師指導(dǎo)下，參與診療工作,。這原本是醫(yī)院透明,、坦誠(chéng)的做法，但這段話卻被號(hào)販子們利用了,。這一夜,，號(hào)販子們不斷宣揚(yáng)，這家醫(yī)院的普通號(hào)醫(yī)生多么不靠譜,。于是很多原本打算掛普通號(hào)的患者,，也改了主意,。