取消門診成人輸液，能減少抗生素使用嗎,？大小醫(yī)院能同時實施這一政策嗎,？對此有專家表示,，目前推出的減少抗生素濫用的措施值得肯定,，但是由此引發(fā)的急診室和小診所輸液患者可能增加的情況,，也應(yīng)該引起重視,。

齊魯晚報記者 王小蒙 潘旭業(yè) 劉騰騰 實習(xí)生 劉春雨

濫用輸液已成陋習(xí)

近日,，記者走訪了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院,、省千佛山醫(yī)院等省城多家三甲醫(yī)院,，在輸液室看到不少正在打吊瓶的患者。受訪醫(yī)院均表示暫未接到取消門診輸液的相關(guān)通知,，也暫無這方面的計劃,。記者從山東省衛(wèi)計委了解到，目前省內(nèi)暫未打算出臺相關(guān)規(guī)定,。

在省立醫(yī)院中心院區(qū),，急診和普通輸液均在一起，輸液室共有三十多個座位,。據(jù)該院急救中心主任商德亞介紹,，該區(qū)一天輸液數(shù)能達(dá)三百人次，其中普通輸液占到三分之二,?！安簧俾阅X血管病患者會主動要求給其‘沖血管’，其實完全沒有科學(xué)依據(jù),?！?/p>

商德亞說，該區(qū)一半的靜脈輸液其實并沒有必要,，有時卻耐不住病人的主動要求,，不給輸液病人反而著急。同樣的情況每天也在省千佛山醫(yī)院上演,，該院急診科主任蔡衛(wèi)東說,，不必要的輸液能占到七八成。另據(jù)有關(guān)報告顯示,，70%用于醫(yī)療目的的注射是不必要的,，或是可以通過口服途徑給藥代替。

專家認(rèn)為，濫用靜脈輸液已成為嚴(yán)重的醫(yī)療陋習(xí),。有數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)國家的醫(yī)院輸液比例占住院病人的45%左右,，我國有些醫(yī)院的比例卻高達(dá)90%,。我國每年約注射50億次，是全球最大的注射國,，護(hù)士75%的工作時間,，都用來輸液治療。

小診所或人滿為患

“推出各種措施,，積極減少抗生素濫用,，是值得肯定的?！鄙酱蠊残l(wèi)生學(xué)院教授徐凌忠表示,，我國是抗生素使用大國，存在不少濫用的情況,。而抗生素濫用的危害,，目前仍未引起足夠的重視?！岸异o脈輸液本身也存在風(fēng)險,，超量靜脈穿刺還將導(dǎo)致血管閉塞，靜脈輸液帶來的微粒污染也不可避免,?！辈绦l(wèi)東說。不過對于禁止門診輸液可能引發(fā)的一些問題,，他仍有一些擔(dān)心,。

“全面禁止門診輸液，患者會不會都去急診輸液,？這不僅無法從根本上解決抗生素濫用的問題,，還將占用急診室有限的資源，增加急救中心的負(fù)擔(dān),?！辈绦l(wèi)東說，急救輸液并不能取消,，“一刀切”或不合適,。

徐凌忠表示，要徹底解決抗生素濫用問題,，需要從多方面下手,，尤其要加強(qiáng)對醫(yī)生“開方”的管理。“比如說特殊使用級,，就必須具有副高以上職稱的醫(yī)生才能開這種藥,。”他說,，除了約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生外,，還可以通過醫(yī)保報銷比例等杠桿，引導(dǎo)患者減少輸液,。

另外,，也有業(yè)內(nèi)專家擔(dān)心，取消門診成人輸液后,，可能會導(dǎo)致一些患者為圖方便轉(zhuǎn)而去小診所輸液,，而對這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素的監(jiān)管，更是待解的難題,。