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黃振?。?康復(fù)早介入 生命可以有奇跡

2016年07月06日 08:50 | 作者:蔡鎏 | 來源:人民政協(xié)網(wǎng)
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新聞背景:

歐洲杯正在火熱進(jìn)行,,為自己喜愛的球隊(duì)、球星加油,是這個(gè)夏天球迷朋友們最幸福的事,。然而,,在這美好的時(shí)刻,,球員傷病卻總是影響著球迷的心情,。看著自己喜愛的球星受傷,,甚至因?yàn)閭∏蜿?duì)從奪冠熱門到爆冷出局,,這是大家最不愿意看見的。然而,,競技體育高度發(fā)展的今天,,日趨激烈的身體對抗,傷病也成了體育比賽中不可回避的話題,,甚至成了比賽的一部分,。

既然,傷病在很多時(shí)候難以避免,,那么如何幫助受傷隊(duì)員盡快康復(fù),、走出傷病陰霾便成了大家越來越多關(guān)注的話題。幫助球員進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)醫(yī)學(xué)因此大受重視,,成為很多人看好的朝陽學(xué)科,。優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)生成為體育圈爭搶的稀缺資源,我們希望看到更多的化腐朽為神奇的太陽隊(duì)(NBA球隊(duì))“神醫(yī)”,,希望優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)介入讓更多的球星遠(yuǎn)離傷病,、延續(xù)輝煌,。

康復(fù)醫(yī)學(xué)在全球醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣受重視,不光是在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué),,在骨科損傷,、神經(jīng)損傷等領(lǐng)域,康復(fù)治療都是非常重要的手段,。康復(fù)治療介入的快慢,、手法運(yùn)用的得當(dāng)與否,,在很大程度上影響著病人的愈后和致殘率的高低。然而目前在國內(nèi)很多醫(yī)院,,康復(fù)醫(yī)療并沒有受到足夠的重視,,“重臨床、輕康復(fù)”的觀念還很普遍,。由于沒有在第一時(shí)間對病人進(jìn)行康復(fù)治療介入,,致使很多病人錯(cuò)過了最佳的康復(fù)時(shí)期。原本可以站立生活的患者,,可能以后只能與輪椅為伴,,甚至臥床不起,這樣的悲劇本來是完全可以避免,。

除了幫助受傷患者,,康復(fù)醫(yī)學(xué)對我們普通人群的日常健康養(yǎng)護(hù)也有著非常積極的意義。都市的快節(jié)奏工作生活,,長期的伏案工作,,如果平時(shí)不注意活動(dòng)鍛煉,頸椎,、腰椎等一系列問題都會(huì)接踵而至,。要想遠(yuǎn)離頸腰椎職業(yè)病,康復(fù)醫(yī)學(xué)的很多預(yù)防理念應(yīng)該及早帶入我們的生活,。

案例:

18歲,,從放棄到“走出”

日前,本報(bào)特別專訪了在骨科康復(fù)領(lǐng)域工作近30年的解放軍309醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任黃振俊教授,,請他給記者介紹了康復(fù)醫(yī)學(xué)在骨科損傷的早期介入以及康復(fù)醫(yī)學(xué)對日常健康維護(hù)的意義,。黃振俊給記者講了一個(gè)他們接診過的病例。那是一個(gè)18歲的小伙,,因?yàn)樾匮当研怨钦蹖?dǎo)致骨髓損傷,、合并截癱,在送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)癱瘓,。

“病人術(shù)后3周由外院轉(zhuǎn)入我科,,當(dāng)時(shí)手術(shù)的醫(yī)生跟他講,,可能一輩子要坐輪椅了。病人當(dāng)時(shí)已經(jīng)大小便失禁,,整個(gè)下肢的肌肉力量為0級,,我們緊急進(jìn)行了手術(shù)?!秉S振俊談起當(dāng)時(shí)的情形,,病人家屬、病人本身在這種情況下都很沮喪,,病人喪失了生活的信心,,幾次都想放棄治療。

“18歲,,178公分的個(gè)兒,,我們不想讓這么英俊的小伙在這最美的年紀(jì)就凋謝!”

在康復(fù)科,,黃振俊團(tuán)隊(duì)為這位病人制定了精心的治療方案,。首先,對病人進(jìn)行個(gè)性化輔導(dǎo),,給他舉了很多截癱的例子:有恢復(fù)好的,,也有最后還是截癱但生活質(zhì)量未受大的影響的。讓病人知道通過及時(shí)的手術(shù)和早期系統(tǒng)康復(fù),,神經(jīng)恢復(fù)是有一定希望的,,通過這樣的心理疏導(dǎo),幫助病人減壓,,重塑希望,。同時(shí),團(tuán)隊(duì)向病人詳細(xì)講解了整套的治療方案,,病人終于露出了久違的笑容,,開始主動(dòng)配合治療。

心理疏導(dǎo)在黃振俊看來,,對于病人的康復(fù)治療是非常關(guān)鍵的,。他把心理疏導(dǎo)、傳統(tǒng)康復(fù),、現(xiàn)代康復(fù)和物理治療這四方面結(jié)合在一起,,提出了“四位一體”的治療方針。將原本分散的康復(fù)科,、理療科,、針灸科、中醫(yī)骨科、推拿科等學(xué)科進(jìn)行整合,。將傳統(tǒng)康復(fù),、現(xiàn)代康復(fù)配合理療有機(jī)地運(yùn)用在病人的治療上,縮短了住院日,,提高了治療效果,。

一個(gè)月后……

肌肉沒有萎縮、關(guān)節(jié)沒有僵硬,,肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持在正常狀態(tài),,泌尿系統(tǒng)未出現(xiàn)感染……

對于一個(gè)癱瘓?jiān)诖玻笮”阃耆Ы?,只能靠插著尿管生存的病人來說,,一個(gè)月后能有這樣的身體狀況很不容易。

在這一個(gè)月中,,康復(fù)科醫(yī)生采用針灸方法,,對病人的神經(jīng),、穴位進(jìn)行刺激,,疏通經(jīng)絡(luò),幫助其恢復(fù)神經(jīng),。對其進(jìn)行床邊按摩,,防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮,,將現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)按摩手法結(jié)合,。配合藥物治療和物理治療,對于局部疼痛腫脹區(qū)域,,采取冷熱交替療法,,促進(jìn)傷口和骨骼生長。同時(shí),,注意對病人上肢力量的鍛煉,,鍛煉病人自己翻身,防止并發(fā)癥的發(fā)生,。

兩個(gè)月后……

泌尿系統(tǒng)仍未出現(xiàn)感染,,肌肉力量有所恢復(fù),由原來的0級,、無主動(dòng)活動(dòng),,到逐漸出現(xiàn)少量的主動(dòng)活動(dòng)。

三個(gè)月后……

尿管拔了,,雖然仍會(huì)有少量尿液殘留,,但病人開始有大小便感覺了,大小便逐漸能自理了(這對病人生活質(zhì)量是一個(gè)質(zhì)的飛躍),。病人肌肉力量由0級上升到2級,,已經(jīng)能夠在床上靈活來回移動(dòng),。

四個(gè)月后……

能夠拄雙拐在床邊站著,下肢的肌肉力量一下子達(dá)到3級+,,雖然還不能做對抗阻力運(yùn)動(dòng),,但雙腿已經(jīng)能從床上抬起來了。

半年后……

雙下肢肌肉力量達(dá)到4級+,,病人自己拄著拐杖走出了醫(yī)院……

這樣的例子康復(fù)科不斷在發(fā)生,,通過康復(fù)治療,提高病人的生活質(zhì)量,,降低致殘率,,樹立病人信心,使得其重回家庭,、社會(huì),,讓更多奇跡發(fā)生是黃振俊團(tuán)隊(duì)最期望的事。

脊柱疾病一定需要手術(shù)嗎

手術(shù)治療在很多人看來是簡單直接的手段,,所以,,我們看到在國內(nèi)多數(shù)脊柱病人都選擇了做手術(shù)。然而,,事實(shí)上真的有那么多人必須要?jiǎng)邮中g(shù)嗎,?

出乎意料的是,黃振俊給我們的幾乎是一個(gè)完全相反的答案,,事實(shí)上70%左右的脊柱疾病恰恰是可以不用手術(shù)的,。

“我們看到很多本可以不做手術(shù)的病人,在做完手術(shù)后效果不好又送到我們科室進(jìn)行康復(fù)治療,,又是針灸,、又是按摩,增加了治療成本,,延長了治療時(shí)間,。不管對醫(yī)保,還是對病人,,都增加了一個(gè)很大的負(fù)擔(dān),。”

黃振俊解釋,,在進(jìn)行完脊柱手術(shù)以后,,有些醫(yī)生并不會(huì)持續(xù)跟蹤病人病情,結(jié)果病人3個(gè)月后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬情況,,已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的肢體功能康復(fù)時(shí)機(jī),。作為康復(fù)科醫(yī)生,首先要根據(jù)病人的病情進(jìn)行仔細(xì)篩選,以選擇最合適的治療手段,。要清楚如何對病人進(jìn)行早期康復(fù),,怎樣將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低,如何讓病人恢復(fù)到最佳狀態(tài),。

10分鐘工間操遠(yuǎn)離頸椎隱患

現(xiàn)在,,年輕人群中頸椎病的發(fā)生越來越普遍,長期伏案工作導(dǎo)致很多辦公室人群的脊柱生理彎曲發(fā)生改變,,進(jìn)而導(dǎo)致積累性的椎間盤,、頸椎、韌帶的增生鈣化退變,。同時(shí),,扭傷、跌打損傷等外傷導(dǎo)致的椎間盤髓核破裂,、髓殼突出以及體位性椎管狹窄也是導(dǎo)致頸椎疾病的原因,。

夏日炎炎,在屋里吹會(huì)兒空調(diào)最是舒服了,??梢⒁獾氖牵欢ú灰L時(shí)間對著空調(diào)吹,,冷風(fēng)下容易導(dǎo)致肌肉僵硬,,緊接著會(huì)出現(xiàn)肌肉,、韌帶的痙攣以及頭痛等癥狀,。痙攣后頸椎肌肉兩側(cè)的力量就不平衡了,也就容易出現(xiàn)一些損傷和炎癥,,屬于風(fēng)寒,、濕邪侵襲對頸椎的傷害。

為了防止頸椎老損情況的發(fā)生,,對于辦公室人群來說,,一定要注意平時(shí)的鍛煉對頸椎、腰椎的護(hù)理保護(hù),。一次伏案工作時(shí)間盡量不要超過2小時(shí),,注意結(jié)合工間操鍛煉腰背肌、頸部肌肉等,。鍛煉的方法現(xiàn)在在網(wǎng)上能找到很多,,主要為向韌帶和前屈肌肉鍛煉、頸鎖乳突肌鍛煉和頸部自我牽引鍛煉等,。每次5~10分鐘的工間操鍛煉,,可以很好幫助你遠(yuǎn)離頸腰椎疾病的困擾。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)蘊(yùn)含的現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)理論

作為中醫(yī)正骨、針灸推拿領(lǐng)域的資深專家,,黃振俊一直致力于中西醫(yī)手法在康復(fù)治療中的融合,,在他看來,長期中西醫(yī)相輕甚至對立的態(tài)度是不可取的,,事實(shí)證明不管西醫(yī)還是中醫(yī),,孤立的療法效果都是有限的,很多時(shí)候嚴(yán)重制約了治療,。西醫(yī)的現(xiàn)代康復(fù)方法結(jié)合中醫(yī)的傳統(tǒng)康復(fù)手段,,才能將康復(fù)治療的效果發(fā)揮到最佳。

黃振俊認(rèn)為,,西醫(yī)的現(xiàn)代康復(fù)理論是把之前中醫(yī)模糊的概念具體化了,,把傳統(tǒng)中醫(yī)的運(yùn)動(dòng)療法、練功療法涉及的模糊概念和現(xiàn)代解剖學(xué)知識結(jié)合了起來,。他強(qiáng)調(diào),,最好的治療方法是根據(jù)病人病情融合運(yùn)用中西醫(yī)手法。運(yùn)動(dòng)之前先做穴位按摩,,放松經(jīng)絡(luò)肢體,、松解關(guān)節(jié)。在中醫(yī)的按摩手法熱身,、肢體僵硬解除之后,,再進(jìn)行肢體的運(yùn)動(dòng),要比單純的僵硬運(yùn)動(dòng)效果好很多,。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:康復(fù)早介入 歐洲杯 康復(fù)醫(yī)學(xué)

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