脊柱損傷是在交通事故中最常見的嚴(yán)重?fù)p傷情況之一,，其治療也一直是個(gè)世界性難題,。目前,，世界上對于脊柱損傷的研究主要集中在損傷部位,。雖然對損傷段的研究已經(jīng)有很多，但是目前都還沒有找到很好的對損傷部位重生修復(fù)的手段,。本報(bào)記者在專訪陸軍總醫(yī)院副院長孫天勝教授時(shí)了解到,，他帶領(lǐng)的課題組一直在從事脊柱損傷治療的科學(xué)研究,，他們發(fā)現(xiàn),，脊柱損傷后,，腦部也會(huì)發(fā)生變化。

課題組通過核磁影像觀察到了腦部在脊柱損傷后發(fā)生了非常明顯的變化，一方面是腦部形態(tài)的變化,，另一方面是左右半腦的網(wǎng)格聯(lián)絡(luò)也發(fā)生了變化,。這是一個(gè)非常有意思的新發(fā)現(xiàn)，也為脊柱,、脊髓損傷的治療提供了新的思路：也許可以通過干預(yù)脊柱損傷后腦部的變化,，達(dá)到一個(gè)比較好的治療效果。與此類似的還有頸椎病的治療,，尤其是那些影響到腿部運(yùn)動(dòng)的頸椎病,。為什么有些患者手術(shù)愈后好，有些愈后差,？這除了有脊髓本身的原因,，同時(shí)也與大腦有關(guān)。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在國際著名神經(jīng)學(xué)雜志Neuroscience（《神經(jīng)科學(xué)》）上,。

避免不當(dāng)移動(dòng)

變非完全損傷為完全損傷

孫天勝指出，在脊柱傷害發(fā)生時(shí),，首先需要的是一個(gè)很好的現(xiàn)場急救,。

在傷害發(fā)生時(shí)，由于現(xiàn)場情況復(fù)雜,，為了避免傷者遭受二次損傷,，首先要做的就是幫助傷者脫離現(xiàn)場，而這一過程中一定要注意對傷者的保護(hù),。對于脊柱損傷的現(xiàn)場急救,，除了要遵循一般的急救損傷原則外，尤其要注意對于受傷部位的保護(hù),、制動(dòng),，避免發(fā)生進(jìn)一步的二次損傷。很多時(shí)候一次損傷發(fā)生時(shí),，傷者并沒有完全癱瘓,。這個(gè)時(shí)候，一次不當(dāng)?shù)陌釀?dòng),，由于沒有保護(hù)好頸部和腰部,，就可能會(huì)造成二次損傷。就會(huì)導(dǎo)致傷者由一個(gè)不完全損傷可能變成了完全損傷,。完全損傷和不完全損傷存在非常大的區(qū)別,，對病人的愈后效果影響很大。

疑似損傷情況作損傷保護(hù)處理

在搬動(dòng)傷者之前,，首先要通過對傷者身體的仔細(xì)觀察判斷傷者的受傷情況,，關(guān)注其脊柱、脊髓是否受到傷害。在進(jìn)行判斷之后,，才能對其進(jìn)行施救,。

觀察傷者的四肢活動(dòng)情況，是最簡單明了的判別方法,。同時(shí),，要注意問下傷者哪里疼，如果是脊柱部位疼痛,，就可能有脊柱損傷的發(fā)生,。而對于已經(jīng)昏迷的傷者，通常就按照有脊柱,、脊髓損傷進(jìn)行處理,。這也是施救的基本原則：對于判斷疑似可能有脊柱損傷的傷者，要按照脊柱損傷處理原則對其進(jìn)行保護(hù)制動(dòng),，即使最后發(fā)現(xiàn)沒有脊柱損傷,，也要避免可能的誤判導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。

24小時(shí)內(nèi)立即手術(shù)

在對傷者進(jìn)行現(xiàn)場急救之后,，需要馬上將傷者送往醫(yī)院救治,。到達(dá)醫(yī)院后，要對傷者進(jìn)行一系列的細(xì)致檢查,，以確定病人的損傷到底是一個(gè)什么樣的情況,。病人在送到急救室之后，首先要維持其一個(gè)穩(wěn)定的血壓（平均動(dòng)脈壓要維持在90mmHg以上）,，只有在這個(gè)壓力下,，才能保證脊髓的正常供血，不至于脊髓出現(xiàn)缺血的情況,。

緊接著就要進(jìn)行早期手術(shù),，早期手術(shù)之后可增加傷者的康復(fù)率。一般來說,，要在損傷發(fā)生后的24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行手術(shù),，效果要比超過這個(gè)時(shí)間再進(jìn)行手術(shù)好很多。手術(shù)的目的主要是解除損傷壓迫神經(jīng)的情況,，包括減壓,、固定和融合等步驟，這樣能很好加強(qiáng)傷者的恢復(fù),。而手術(shù)治療能取得較好效果的一般是原始損傷為非完全損傷的情況,，如果原始損傷是嚴(yán)重的完全損傷，那么就目前醫(yī)療水平來說,，傷者恢復(fù)的效果都不是特別好,。

同時(shí)，及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練工作，對傷者的恢復(fù)也很重要,?？祻?fù)工作建議從受傷之后就要開始，根據(jù)傷者受傷的程度,、部位,，采用理療、鍛煉等不同的康復(fù)手段,。