●煎煮中藥不宜使用鐵,、鋁等金屬器具,，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)

●毒副作用較大的中藥要用慢火久煎,，以降低其毒性

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院藥劑科王衛(wèi)平副主任中藥師

廣州人對(duì)中醫(yī)中藥一向情有獨(dú)鐘。炎炎夏日即將襲來(lái),，很多人都會(huì)選擇煎煮中藥來(lái)調(diào)理身體,，以達(dá)到陰陽(yáng)平衡。說(shuō)起煲中藥,，看似技術(shù)含量不高,，但原來(lái)光是湯劑的煎法和服藥時(shí)間就很有講究。李時(shí)珍在《本草綱目》中就提到：“凡服湯藥,，雖品物專精,，修治如法，而煎藥者魯莽造次,，水火不良,，火候失度，則藥亦無(wú)功,?！蓖ㄋ椎卣f(shuō)，煎藥時(shí)火候掌握得不好,，吃了白吃,。廣州市第一人民醫(yī)院藥劑科王衛(wèi)平副主任中藥師告訴記者，中藥湯劑的煎煮方法與療效有著密切關(guān)系,，藥效能否充分發(fā)揮作用與其密不可分,，所以市民在家煎煮中藥，更需要掌握正確的煎煮方法,。

別用鐵鍋,、鋁鍋煎中藥

煎中藥一般選用砂鍋、砂罐,，切忌鐵,、鋁等金屬器具，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而降低藥效,。容器大小要適宜,，煎藥時(shí)應(yīng)加蓋，防止有效成分揮發(fā)和煎液量減少,。對(duì)于一些質(zhì)輕漂浮在水面的藥物,，在煎熬至水沸后，最好翻動(dòng)一下,，便于藥性的充分煎出,。

煎藥用水宜選用水質(zhì)潔凈新鮮的自來(lái)水、井水、蒸餾水等,。對(duì)于加水量,，傳統(tǒng)上一般以浸泡后淹沒(méi)藥材2~5厘米為宜，如遇花,、草類藥物或煎煮時(shí)間較長(zhǎng)者應(yīng)酌量加減水量,，水應(yīng)一次加足，不可中途加水,，更不能煎干了加水重煎,。

“武火”O(jiān)R“文火” 煎藥有區(qū)別

煎藥火候有“武火”和“文火”之分?；鸷虻目刂?，主要取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地。治療外感病的發(fā)汗解表藥,，宜用武火（大火）急煎,；滋補(bǔ)調(diào)理類中藥煎煮時(shí)間需延長(zhǎng)，宜“文火”久煎,，藥效達(dá)到最佳,；附子、烏頭等毒副作用較大的中藥宜“慢火”久煎,，以降低其毒性,，安全用藥,。

為保證藥物的有效成分充分溶出,，煎藥前需浸泡30分鐘左右，煎煮時(shí)間一般為沸后20~30分鐘,，煎好的藥液量約為200ml~300ml較為適宜,。解表劑、清熱劑,、芳香藥為主的方劑可用“武火”迅速煮沸后,，改用“文火”煎15~20分鐘即可，以免香氣揮散,，藥性損失,；補(bǔ)益類中藥則需煎煮40~60分鐘。

不同的中藥有不同的煎煮時(shí)間和火候,，特殊的中藥要特殊煎煮方法才能使藥效更好地發(fā)揮出來(lái)：

1. 先煎：礦物,、貝殼類藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，為有效煎出藥效成分應(yīng)當(dāng)打碎后將這些藥物先煮沸20～30分鐘再放入其他藥共同煎煮,。

2. 后下：含揮發(fā)性成分或不宜久煎的藥物,，如薄荷、青蒿、香薷,、鉤藤,、大黃、徐長(zhǎng)卿,、砂仁,、肉桂等，應(yīng)當(dāng)在其他藥煎煮得差不多,，要出鍋前5～10分鐘時(shí)再加入,，稍微煎煮即可。

3. 包煎：黏性強(qiáng),、粉末狀及帶有絨毛的藥物,，如滑石、旋覆花,、車(chē)前子等,，為不使其浮散、粘鍋和便于飲用應(yīng)當(dāng)用紗布包好后與其他藥物同煎,。

4. 沖服：貴重或不宜久煎的藥物,，如麝香、牛黃,、珍珠等,，多制成散劑，用煎好的藥液送服或撒入藥液中同服,。

5. 另煎：某些貴重藥材,，如西洋參、鹿茸等,，為更好煎出有效成分,，應(yīng)單獨(dú)煎煮2～3小時(shí)，煎液可以另服,，也可與其他藥液混合服用,。

6. 烊化：膠類藥物及黏性大且易溶的藥物，如阿膠,、鹿角膠,、蜂蜜等，用時(shí)應(yīng)單獨(dú)加溫溶化與藥液兌服,。

服用時(shí)間要看病情和藥性

王衛(wèi)平還提醒,，剛開(kāi)始煎藥時(shí)須蓋緊鍋蓋，待水沸時(shí)可用兩根筷子撐起鍋蓋,，留些縫隙讓蒸氣排出,。有些中藥含有揮發(fā)成分，如薄荷、藿香等解表類藥物以及西洋參等貴重藥材,，煎煮過(guò)程中其有效成分易發(fā)散到空氣中,，則須蓋著蓋子熬。

一般來(lái)說(shuō),，湯劑每日一劑,，煎兩次分服，兩次間隔時(shí)間為4~6小時(shí)左右,。那么,，是否所有的藥都是這樣服用呢？其實(shí)不然,，臨床服藥時(shí)間須根據(jù)病情和藥性而定,。

“一般而言，滋補(bǔ)藥宜在飯前服用,，瀉下藥在空腹時(shí)服用,，對(duì)胃腸有刺激的藥宜在飯后服用，慢性病定時(shí)服,，急性病,、嘔吐宜小量頻服，一些安眠的藥物應(yīng)在睡前服用,?！?/p>

服藥無(wú)論飯前或飯后，都應(yīng)略有間隔,，在飯前或飯后30~60分鐘為宜,，以免影響藥效。具體湯藥的服用時(shí)間,、次數(shù),，還是要遵醫(yī)囑為主,。

小貼士

服藥飲食有禁忌

在服藥期間,，一般應(yīng)忌食生冷、油膩,、辛辣,、腥膻、有刺激性的食物,。在服用某些藥的同時(shí),，也不可吃某些食物，以免降低療效或加劇病情,。

如服人參或人參制劑應(yīng)忌食蘿卜,，蘿卜順氣能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加排泄，兩者一補(bǔ)一泄,，降低了人參的補(bǔ)益作用,。服用含鐵量高的中藥不宜飲茶，因茶葉含大量鞣酸,，與鐵離子反應(yīng)會(huì)形成鞣酸亞鐵不利吸收,。

此外，古文記載,，甘草,、黃連、桔梗,、烏梅忌豬肉,；鱉甲忌莧菜；常山忌蔥,；地黃,、何首烏忌蔥、蒜,、蘿卜,；丹參、茯苓,、茯神忌醋,；土茯苓、使君子忌茶,；薄荷忌蟹肉等,。古人所云僅作為患者服藥參考，因人制宜,。（記者黎蘅 通訊員黃月星）