黑救護(hù)車(chē)內(nèi)部散亂放置著清潔用品,。

車(chē)上有啥,？

藥箱竟無(wú)急救藥

“哪敢給病人用藥”

4月24日中午，另一家租賃單位經(jīng)營(yíng)者表示愿意帶記者去看車(chē),。為了更深入觀察，記者邀請(qǐng)了一名三甲醫(yī)院醫(yī)生一同前往,。

從南方醫(yī)院向北直行500米,，在新一佳超市北門(mén)旁的停車(chē)場(chǎng)內(nèi)，停了數(shù)十臺(tái)救護(hù)車(chē),?！澳憧矗@些面包車(chē)其實(shí)也是救護(hù)車(chē),，但他們的就沒(méi)我們正規(guī)”,。這位河南口音的年輕男子走到停車(chē)場(chǎng)東面，指著一輛車(chē)牌號(hào)為粵L PH 120的救護(hù)車(chē)說(shuō)：“喏,，這就是我們的車(chē)”,。

乍一看，這輛救護(hù)車(chē)有警燈和報(bào)警器,，車(chē)頂還有120標(biāo)志,，外觀與醫(yī)院配備的救護(hù)車(chē)一模一樣。

打開(kāi)車(chē)門(mén),，可看到車(chē)輛后部有一張可移動(dòng)擔(dān)架,、兩個(gè)長(zhǎng)排座位和一個(gè)靠背座椅，車(chē)上配有呼吸機(jī),、氧氣瓶,、吸痰器、心電圖儀,。粗略觀察,，基礎(chǔ)救護(hù)設(shè)備都有,。不過(guò)，車(chē)內(nèi)凌亂不堪,。拖把立在門(mén)口,，車(chē)內(nèi)還有盆、桶,、空礦泉水瓶和沐浴露,。

“上車(chē)前肯定會(huì)打掃一下”，男子說(shuō),。

“急救箱里居然沒(méi)有藥,！”醫(yī)生很是震驚，“撇開(kāi)設(shè)備能不能用的問(wèn)題,，當(dāng)出現(xiàn)血壓下降等癥狀的時(shí)候,，光給病人吸氧能有用嗎？?jī)H靠設(shè)備是根本無(wú)法完成救治的,?！?/p>

“我們哪敢給病人用藥啊。萬(wàn)一出了問(wèn)題咋辦,?！蹦凶哟饛?fù)說(shuō)。

根據(jù)救護(hù)車(chē)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，正規(guī)救護(hù)車(chē)內(nèi)應(yīng)配備診箱,、供氧系統(tǒng)、擔(dān)架,、心電圖機(jī),、輸液導(dǎo)軌或吊瓶架、照明燈,。救護(hù)車(chē)應(yīng)裝備警燈和警報(bào)器,。救護(hù)車(chē)車(chē)身四周應(yīng)當(dāng)標(biāo)有衛(wèi)生部統(tǒng)一的醫(yī)療急救標(biāo)志，車(chē)體兩側(cè)中部標(biāo)明單位名稱(chēng),。

對(duì)比

正規(guī)救護(hù)車(chē)靠補(bǔ)貼虧本經(jīng)營(yíng)

一位從事急診工作多年的醫(yī)生告訴南都記者,，由于目前正規(guī)的轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車(chē)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，“當(dāng)下的需求大于供給,，才會(huì)有黑救護(hù)車(chē)們的生存空間,。”

長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)于上世紀(jì)90年代末始于部隊(duì)醫(yī)院,。直到2002-2003年時(shí),，救護(hù)車(chē)車(chē)載設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)，有了正規(guī)的呼吸機(jī)、小型監(jiān)護(hù)儀等常見(jiàn)設(shè)備后,，才有了轉(zhuǎn)運(yùn)ICU病號(hào)的條件,?！暗鞘召M(fèi)一直都沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),，采用的是協(xié)議定價(jià)?！?/p>

“這是因?yàn)樾l(wèi)生部門(mén)跨市跨區(qū)無(wú)法制定價(jià)格,。”該醫(yī)生告訴記者,，廣州1987年建立120.但是當(dāng)時(shí)120并沒(méi)有行政撥款,，只是社會(huì)籌資組建運(yùn)營(yíng)120急救中心。

“救護(hù)車(chē)收費(fèi)的全國(guó)統(tǒng)一價(jià)格是3 .5元每公里,，這是1996年以前定的價(jià)格,。目前仍然在沿用當(dāng)時(shí)的定價(jià)，只有北京已經(jīng)調(diào)整到了7元每公里,。但是油費(fèi)上升得很快,，最貴時(shí)達(dá)到8元每升?！?/p>

根據(jù)物價(jià),、勞動(dòng)力成本計(jì)算運(yùn)營(yíng)成本費(fèi)用，1996年廣州救護(hù)車(chē)出診最低成本約為120元一趟,。到2000年上漲為150元左右,，2006年升至350元，2010年則為580元,?！斑@里面包括了油費(fèi)、設(shè)備使用費(fèi),、隨車(chē)醫(yī)療人員工資,、車(chē)輛損耗等等費(fèi)用?！?/p>

“價(jià)格開(kāi)高了老百姓不答應(yīng),，開(kāi)低了養(yǎng)活不了醫(yī)生?！痹摷痹\科醫(yī)生告訴記者,，在救護(hù)車(chē)上除了司機(jī)理論上需要一名醫(yī)生、一名護(hù)士,，外加兩名擔(dān)架員,。“580元這個(gè)成本，只夠在車(chē)上配備一名擔(dān)架員,?！逼渌藛T和藥物得另算。

2006年廣州市政府承認(rèn)救護(hù)車(chē)出診價(jià)格倒掛,，為保證120出診的公益性,，每年從市財(cái)政拿出一部分錢(qián)用于購(gòu)買(mǎi)救護(hù)車(chē)及車(chē)載設(shè)備，并每年劃撥200萬(wàn)元給急救指揮中心用于出診出車(chē)人員的培訓(xùn)考核,。

“每出一趟車(chē)虧150元,。”該急診科醫(yī)生告訴記者,，按照2011年廣州市急救中心出診成本的調(diào)查數(shù)據(jù),，各大醫(yī)院的救護(hù)車(chē)都處于虧損狀態(tài)。經(jīng)過(guò)第三方調(diào)研及測(cè)算,，2011底由市衛(wèi)生局上報(bào)市政府改變補(bǔ)貼形式及金額,，報(bào)2012年市人大通過(guò)，正式列入市財(cái)政預(yù)算,，即現(xiàn)行每年2000多萬(wàn)的全市補(bǔ)貼,，每家醫(yī)院根據(jù)出診出車(chē)數(shù)量補(bǔ)貼20萬(wàn)-60萬(wàn)元左右，才勉強(qiáng)保持收支平衡,，不再需要院內(nèi)補(bǔ)貼,。

黑救護(hù)車(chē)改裝報(bào)廢車(chē)成本低

“第一種是租用周邊小城市醫(yī)院的正規(guī)車(chē)；第二種是克隆車(chē),，從警燈到外觀,、行駛證都一樣；第三種就完全是假的”,，廣州某三甲醫(yī)院急診科醫(yī)生介紹,，目前市場(chǎng)上的黑救護(hù)車(chē)主要分為這三類(lèi)。

這位醫(yī)生介紹,，救護(hù)車(chē)本來(lái)就是改裝車(chē),。以目前廣州使用的福特和奔馳為例，改裝費(fèi)用一般每輛要20萬(wàn)到40萬(wàn)元左右,。車(chē)上設(shè)備也很昂貴,，僅除顫儀和便攜式呼吸機(jī)兩樣就要15萬(wàn)至30萬(wàn)元。相比之下,，黑救護(hù)車(chē)“來(lái)得太便宜了,。用二手市場(chǎng)報(bào)廢的車(chē)輛，醫(yī)院淘汰的設(shè)備,，隨便找個(gè)店改裝一下就能上路”,。

建言

理順價(jià)格

政府倡導(dǎo)

120指導(dǎo)

醫(yī)院主導(dǎo)

黑救護(hù)車(chē)之所以有市場(chǎng)，關(guān)鍵還是市民有需求?！稗D(zhuǎn)運(yùn)是目前不可避免的問(wèn)題,。老百姓的需求量遠(yuǎn)比我們的供應(yīng)量大，如果沒(méi)有任何的轉(zhuǎn)運(yùn),，那么老百姓該怎么辦,？”廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院一五七分院門(mén)診部副主任華黎電認(rèn)為，正確的處理方法是理順價(jià)格,、政府倡導(dǎo),、120指導(dǎo),、各家醫(yī)院主導(dǎo),，用正規(guī)的救護(hù)車(chē)隊(duì)伍減少黑車(chē)的數(shù)量及占比。

談到具體如何解決,，華黎電認(rèn)為,，“首先要有一個(gè)管理機(jī)構(gòu)，對(duì)急救人員的資質(zhì)和能力進(jìn)行一個(gè)控制,。本院急救醫(yī)生,，通常都在ICU進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，第一年由主任親自帶出車(chē),。其次將病人分層分等級(jí),，最好接受120指揮中心統(tǒng)管，多頭管理還是不行,?！?/p>

采寫(xiě)/攝影：記者黃雅熙 實(shí)習(xí)生邱墨山 通訊員許珈