在具體操作層面,，難度比較大的，還是如何界定和實(shí)現(xiàn)“同”,。真正的破解之道,，還在于如何去編制化。編制才是公立醫(yī)院改革的最大障礙,。

公立醫(yī)院深化改革又出新動作,，這次終于觸到了編制之墻。28日,，在國家衛(wèi)計(jì)委專題新聞發(fā)布會上,，國家衛(wèi)計(jì)委體改司司長梁萬年表示，除了養(yǎng)老,，在編內(nèi)和編外人員的待遇執(zhí)行現(xiàn)有政策以外,，在晉升職稱、薪酬水平,、學(xué)術(shù)地位等其他方面,，要努力地實(shí)行、做到同崗?fù)酵觥?/p>

醫(yī)務(wù)人員有編制內(nèi)外之分,，這是公立醫(yī)院的普遍情況,。在我工作的醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，除了編制內(nèi)人員外,，還有不少合同聘用人員,，他們就屬于非編制人員。盡管他們承擔(dān)了大量業(yè)務(wù),，也為醫(yī)院發(fā)展做出了不少貢獻(xiàn),，但薪水、職稱等待遇還是與編制內(nèi)人員存在差距,。

單就同工同酬而言,，這在《勞動法》和《勞動合同法》中都有明確要求,。盡管法律有明確規(guī)定，但現(xiàn)實(shí)卻有不小差距,。對于這種不公平,，非編人員屢有吐槽，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也曾吐露不滿,，表示要縮小差距,。然而，現(xiàn)實(shí)舉步維艱,。

客觀上,，公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，人員編制由編制管理部門事先核定,，財(cái)政部門核定的經(jīng)費(fèi),，也與編制密切相關(guān)。如屬編外人員,，工資待遇便無法在財(cái)政經(jīng)費(fèi)中列支,，只能由醫(yī)院自行解決。既然掏的是自家錢,，就難免有意無意地壓低薪酬成本,，造成“一家醫(yī)院，兩種身份,，兩種待遇”現(xiàn)象,。

在此現(xiàn)實(shí)下，為吸引和保留人才而提高編外人員待遇很有必要,。但問題是，對于編內(nèi)人員,，要不要水漲船高,？不能忽視的是，編內(nèi)人員往往進(jìn)院時(shí)間長,、貢獻(xiàn)大,，在業(yè)務(wù)技能等方面，也較一般編外人員強(qiáng),。如果一味拔高編外薪酬,，即便“扯平”了，對于編內(nèi)人員而言,，未嘗不是一種新的負(fù)面刺激,。

在具體操作層面，難度比較大的,，還是如何界定和實(shí)現(xiàn)“同”?，F(xiàn)實(shí)中,，崗位可以相同，但醫(yī)務(wù)人員在業(yè)務(wù)技能,、工作業(yè)績,、敬業(yè)態(tài)度等方面往往各不相同。不考慮績效而強(qiáng)調(diào)“三同”,，實(shí)際上可能傷害員工競爭心,。況且，諸如養(yǎng)老等方面的制度溝壑,，也并不是輕易就能做到“同”的,。

所以，真正的破解之道,，還在于如何去編制化,。編制才是公立醫(yī)院改革的最大障礙。常為人詬病的是,，一些入了編制的人員,，端著鐵飯碗不思上進(jìn)；許多非編人員干著一線苦臟累活,，卻難以平等地收獲果實(shí),。

令人欣喜的是，除了這次表態(tài),，國家衛(wèi)計(jì)委《2016年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》已明確,，今年將對公立醫(yī)院逐步實(shí)施編制備案制；北京市對公立醫(yī)院將探索其不再納入編制管理,，對現(xiàn)有編內(nèi)人員實(shí)名統(tǒng)計(jì),，隨自然減員逐步收回編制；黑龍江等地已決意打破編制“天花板”,，實(shí)行全員聘用制,。期待經(jīng)由立法路徑，公立醫(yī)院去編制化再提速,，真正實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵觥?/p>

本報(bào)特約評論員 雨晨