本報(bào)訊（記者 劉洋）今后在朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，“高血壓,、糖尿病,、冠心病,、腦卒中,、慢阻肺”五種慢病患者有望享受到二,、三級(jí)醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間,、專(zhuān)科醫(yī)生到社區(qū)全科醫(yī)生之間暢通的雙向轉(zhuǎn)診,。北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體昨天啟動(dòng)“慢病管理團(tuán)隊(duì)”,，取消五種慢病藥品“限二級(jí)以上醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)”的限制,，患者將不必再跑到三級(jí)醫(yī)院開(kāi)藥。

據(jù)了解,，首批慢病管理團(tuán)隊(duì)初步選擇了“高血壓,、糖尿病,、冠心病、腦卒中,、慢阻肺”五種慢病進(jìn)行組織管理,。每一個(gè)慢病管理團(tuán)隊(duì)將由1名團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)、2-3名責(zé)任醫(yī)生和4-6名健康管理師組成,。其中,，團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部二、三級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生擔(dān)任,，責(zé)任醫(yī)生由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生擔(dān)任,，健康管理師則來(lái)自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。具體來(lái)說(shuō),，全科醫(yī)生與居民簽約后,，要主動(dòng)將手機(jī)號(hào)告知簽約人，當(dāng)簽約人就診時(shí),，系統(tǒng)會(huì)將其自動(dòng)分配給責(zé)任醫(yī)生,，方便醫(yī)生連續(xù)性的觀察患者病情變化，給予恰當(dāng)治療,。

作為慢病管理團(tuán)隊(duì)的團(tuán)隊(duì)長(zhǎng),，不僅要負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，還要每周抽出固定時(shí)間到社區(qū)出門(mén)診,，開(kāi)展醫(yī)療和慢病管理工作,。同時(shí)要做到保證手機(jī)24小時(shí)開(kāi)機(jī)，解答來(lái)自社區(qū)全科醫(yī)生和健康管理師的問(wèn)題,?！澳壳皝?lái)看，社區(qū)全科醫(yī)生的咨詢(xún)更多集中在慢病患者開(kāi)藥的需要上,，包括定期藥物的使用,、開(kāi)藥時(shí)間的長(zhǎng)短、長(zhǎng)期家庭養(yǎng)療以及營(yíng)養(yǎng)等方面的咨詢(xún),。對(duì)于團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)來(lái)說(shuō),，可能要每天增加一到兩個(gè)小時(shí)的工作量，但長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,，對(duì)于整個(gè)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展很有助益,。”朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師林英翔表示,。

朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任師偉介紹,，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，首批這五種慢病用藥將率先實(shí)現(xiàn)“同品同規(guī)”,，為保證慢病患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二,、三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療方案的一致性,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品目錄同品同規(guī)，五種慢病涉及的藥品取消“限二級(jí)以上醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)”的限制,。以慢阻肺患者常用的吸入激素類(lèi)藥物或長(zhǎng),、短效支氣管擴(kuò)張劑等藥物為例，患者將不必再為了開(kāi)藥而跑去三級(jí)醫(yī)院,。據(jù)了解,，五種慢病涉及的藥品目錄目前正在最終敲定之中，將盡快對(duì)外發(fā)布,。

此外,，對(duì)病情穩(wěn)定的慢病簽約患者，社區(qū)醫(yī)院可以送藥上門(mén),，社區(qū)醫(yī)院不能開(kāi)展的CT,、核磁等化驗(yàn)和檢查，可以由全科醫(yī)生開(kāi)具化驗(yàn)檢查單,，并在社區(qū)完成抽血,、交費(fèi)、預(yù)約以及報(bào)告單發(fā)放環(huán)節(jié),，患者只需按照預(yù)約時(shí)間到二,、三級(jí)醫(yī)院作檢查即可。