走進湖北當陽市淯溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨科室,，沒有熙熙攘攘的患者,，醫(yī)師正在電腦前逐一將每位患者的影像資料上傳給上級醫(yī)院,，通過“互聯(lián)網+醫(yī)療”信息系統(tǒng),，上級醫(yī)院醫(yī)生出具的診斷報告將傳送到設在醫(yī)院大廳的電腦終端,，病人自己就能打印報告,、了解病情,。

記者眼前的這一幕,，是宜昌市實行分級診療后,，淯溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院在互聯(lián)網時代背景下,，進行醫(yī)療服務創(chuàng)新的一項新舉措。

3月22日—25日,，全國政協(xié)副主席陳曉光率全國政協(xié)調研組到湖北武漢,、宜昌，就“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”問題開展實地調研,。推進分級診療工作進展情況如何,？困難和問題在哪？基層醫(yī)務工作者迫切期待哪些改革,？……這些問題一一納入調研組的視野,。

“互聯(lián)網+”：為分級診療落地提效

網上預約、手機APP和微信,、公眾服務號,，利用現(xiàn)代信息技術進行流程再造，實現(xiàn)掛號,、取單,、繳費等查詢自動化；引入專業(yè)力量,，搭建醫(yī)療機構間“系統(tǒng)+服務+運營”的分級診療轉診協(xié)作平臺……

連日來,，調研組實地考察了武漢,、宜昌兩地從村衛(wèi)生室到省級六家醫(yī)院，感受最深的是信息技術提高了醫(yī)療機構的服務質量和效率,，分級診療給百姓帶來了便利,。

淯溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨科主任醫(yī)師李紅利說，以前遇到病情復雜的患者,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生束手無策,，只能眼睜睜地看著患者離去。而現(xiàn)在,，只需將患者信息和X光片輸入電腦,，鼠標輕輕一點，就能上傳到上級醫(yī)院進行會診,，并可及時收到診斷結果和治療方案,。“這樣一來,，不僅病人省錢了,，愿意留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療，我們也能在與上級醫(yī)院的交流過程中學習,、提高水平,。”

在宜昌當陽市,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只需登錄“分級診療轉診協(xié)作平臺”，填寫電子轉診單,，錄入患者資料,、欲轉往科室等信息，10分鐘之內,，即可完成患者轉診手續(xù)辦理,。

3月23日，在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院,，調研組看到：近百平方米的閱片室里,，數十位醫(yī)師在電腦前對各地醫(yī)院傳來的影像圖片進行診斷?！盎鶎俞t(yī)院傳過來圖片,，我們進行診斷后將結論報告和診療方案傳過去?！蓖瑵t(yī)院院長徐永健向調研組介紹,，信息化手段可以將大量患者留在基層，有效地緩解大醫(yī)院的壓力,。

“利用信息化手段,，既可以改善群眾就醫(yī)體驗,，又能實現(xiàn)醫(yī)療機構資源共享，避免重復檢查,?！庇形瘑T建議，國家應高度重視健康大數據應用,，建設全國統(tǒng)一的健康大數據中心,，實現(xiàn)全國醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息互聯(lián)、互通,、共享,。

首診在基層：需要多管齊下

“分級診療是深化醫(yī)改的正確方向?！睂嵉刈咴L了幾家醫(yī)院后,，全國政協(xié)委員鄧小虹切實感受到分級診療給百姓帶來的實惠。

同時,，調研組也發(fā)現(xiàn),，目前，大多數地方的醫(yī)保支付方式改革主要是新農合,，而職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的支付方式改革進展相對緩慢。委員們認為,，應從醫(yī)改推進的系統(tǒng)性,、整體性和協(xié)調性方面著手，整合職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保,、新農合，增強改革的實效,。

鄧小虹發(fā)現(xiàn),，在建立了分級診療制度的宜昌市中心人民醫(yī)院，每天的門診量高達6000-8000人次,，但每天從下面轉來的病人僅50人左右,。

“許多因素在影響分級診療制度的實施，城市沒有真正落實首診在基層是重要原因,?！编囆『缯J為，分級診療落地,，重點是強基層,。城市社區(qū)服務中心應該發(fā)揮作用，“小病不出村，大病不出縣”,，什么是小病,，什么是大病，不由病人決定,，應由醫(yī)師判斷,，因此，要通過切實措施讓基層醫(yī)生有轉診決定權,，主動為患者轉診把關,。“強基層還要多措并舉,，比如改革醫(yī)保支付政策,、基層醫(yī)生人事薪酬制度等，通過提升基層醫(yī)療機構能力,、激勵醫(yī)生主動參與,，把病人、醫(yī)生都留在基層,?！?/p>

地方探索的一些經驗，啟發(fā)著調研組的思考,，為委員們協(xié)商建言開拓了思路,。比如，湖北省已經決定將職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合進行整合,，并成立醫(yī)改領導小組實行歸口管理，便于部門協(xié)調,。當陽市建立由衛(wèi)計委,、發(fā)改委、財政,、人社、物價,、編辦等成員單位參加的醫(yī)改聯(lián)席會議制度,，建立協(xié)調機制破解醫(yī)改難題。