清明節(jié)臨近,，與生命相關(guān)話題趨熱,。一篇講述臨終患者感受如何、家人應(yīng)如何照護的文章在社交網(wǎng)絡(luò)熱傳?！鞍l(fā)達國家有70%~80%的老人享受到了臨終關(guān)懷，我們的老人卻只有1%享受到”的說法,，更挑動人們的神經(jīng),。記者走訪全市醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)現(xiàn),，生命的最后一程,，病患有臨終關(guān)懷需求，但床位寥寥,，醫(yī)院也很少留醫(yī)臨終病人,。（3月31日 《廣州日報》）

作為命中注定的結(jié)局，死亡或許算不上悲劇,，但被死亡剝奪了人的尊嚴,，卻是不折不扣的悲劇。然而遺憾的是,，在我們的生活中,，這樣的悲劇，正在時刻演繹：陪伴患者走完最后一程的,，是醫(yī)生,、護士和冷冰冰的各種治療器械，而不是妻子兒女,；在“盡最大努力搶救”中,，患者滿身管道、傷口,、針孔,，痛苦地離開人世。

為何那么多人寧愿過度醫(yī)療,，也不選擇臨終關(guān)懷,？表面看是觀念的原因?！昂盟啦蝗缳嚮钪薄把郾牨牽粗H人逝去,，而無動于衷就是犯罪”，這樣的思想,，在人們的心中根深蒂固,。因此,，許多人即使千金散去，傾家蕩產(chǎn),，也要給親人“續(xù)命”,。

但更深層次的原因，恐怕是臨終關(guān)懷資源的缺失,。在“無憾,、無懼、無痛”中優(yōu)雅的離去,，還是在反復搶救的痛苦,、折磨下，遺憾離世,。你選擇哪一個,？我想每個人，都會毫不猶豫的選擇前者,。但問題是,，資源的稀缺，卻不能保證患者“優(yōu)雅離去”,。以廣州為例,，能提供臨終關(guān)懷的機構(gòu)屈指可數(shù)。廣州老人院慈愛樓,，共可供床位200張,。廣州慈善醫(yī)院60張。廣州友好醫(yī)院70張,。加一起330張,。而同期廣州僅癌癥每年死亡約1.2萬人。顯然,，大多數(shù)人連臨終關(guān)懷的床位都摸不到,。

由于中國沒有實行家庭醫(yī)生制度，選擇在家臨終關(guān)懷,，即意味著讓患者自生自滅,。讓家屬在家看著患者飽受折磨，誰受得了,？故而,，即使明知過度醫(yī)療，毫無裨益,，但在臨終關(guān)懷資源稀缺的語境中,，我們也不得不選擇過度醫(yī)療。

臨終關(guān)懷有剛需，可醫(yī)院為何視而不見呢,？問題還是出在利益上,。據(jù)統(tǒng)計，過度治療導致“80%的醫(yī)療費花在最后一個月”,。這意味著,，生命的最后一公里，也是醫(yī)院最賺錢的一公里,。而提供臨終關(guān)懷床位,，卻只能收一些護理費。在以藥養(yǎng)醫(yī)的背景下,，醫(yī)院舍得扔掉肉喝湯么,？更何況，病人在醫(yī)院離世,，還影響醫(yī)院的治愈率考核。兩相對比,，哪個合算,？不言而喻。因此,，醫(yī)院非但對設(shè)立臨終關(guān)懷病床不熱心,，反而頻頻暗示過度醫(yī)療，或者將無治療意義的患者,，勸回家“療養(yǎng)”,。

可見，臨終關(guān)懷的難點在供給側(cè),。而治愈供給側(cè)的結(jié)癥,，相關(guān)部門要做的無非是三件事。首先,，通過政策引導,、資金扶持，加大臨終關(guān)懷病床的供給,。比如,，投入資金，幫醫(yī)院建設(shè)臨終關(guān)懷樓,；強制醫(yī)院必須拿出一定比例的臨終關(guān)懷病床,，等等。其次是推行家庭醫(yī)生制度,，讓患者即使是回家臨終關(guān)懷,，也不會飽受折磨。更重要的還是深化醫(yī)療改革，結(jié)束以藥養(yǎng)醫(yī),。當就醫(yī)患之間沒了利益糾葛,，只有以據(jù)病情的理性診斷、治療,，臨終關(guān)懷離我們就不再遙遠?。ㄑ颐鳎?/p>