薛志強主任在接受患者咨詢,。

3月10日是第11個世界腎臟日，今年的主題是“腎臟健康 從兒童開始”,。當(dāng)天上午,，清遠市人民醫(yī)院腎內(nèi)科在門診樓舉行大型義診活動。腎臟疾病因其低知曉率,、高發(fā)病率,、高死亡率被稱為“沉默的殺手”，現(xiàn)如今,，“沉默的殺手”不僅在成人中“為非作歹”,，它又將“魔爪”伸向了兒童。

腎內(nèi)科主任薛志強介紹說,，近年來,，兒童腎臟病發(fā)生率有持續(xù)增高的趨勢,，有些類型的腎病早期很難被察覺，特別是小孩子不太會表達自己身體的不適,，家長在孩子不生病的情況下,，很少為他們做尿檢，等到孩子有典型癥狀的時候,，往往就已經(jīng)是重癥,，錯過了最佳治療時間。薛志強呼吁,，市民要小心腎病常年潛伏在體內(nèi),，建議市民定期做尿檢?！爸灰皶r檢查出腎病,，發(fā)現(xiàn)腎病，90%以上都可以治愈好,?！?/p>

案例

兒時患上腎炎，病情加重成尿毒癥

薛志強認為,，兒童腎臟疾病具有隱匿性等特點,，不易在早期被察覺，而一部分成年人的慢性腎臟疾病常常是從兒童時期就開始發(fā)生發(fā)展了,。在意外傷害中,，腎臟也是最容易受損的器官之一，加之食品安全問題,、藥物損害,、兒童肥胖等多種因素，對兒童腎臟健康的關(guān)注刻不容緩,。

此前,，清遠市人民醫(yī)院腎內(nèi)科就救治這樣一位病例，患者阿麗(化名)大約十五六歲,，上醫(yī)院最開始不是先到腎內(nèi)科，而是去了兒科和呼吸科,，因為阿麗怎么也沒想到自己的腎臟功能出現(xiàn)問題,。

經(jīng)過檢查，阿麗患有尿毒癥,，可是在她的印象中,，自己從來沒有患過腎炎等腎臟疾病，經(jīng)過醫(yī)生的再三詢問,，阿麗回應(yīng)稱,，小時候經(jīng)常感冒發(fā)燒,，比同齡人的頻率要高得多。

薛志強分析說,，包括感冒發(fā)燒,、咽喉炎之類的常見疾病都可能導(dǎo)致腎炎的出現(xiàn)，千萬不能忽視,。薛志強回憶說,，阿麗后來去廣州做了腎移植手術(shù)，可是好景不長,，才過了兩三年,，移植的腎臟出現(xiàn)排斥，最后又得來清遠市人民醫(yī)院繼續(xù)透析,。

阿麗長得不高,，跟小學(xué)生一樣，比正常人矮一個頭,，而醫(yī)院只有成年人用的透析機,，對于阿麗而言，做透析要比其他患者更為麻煩,，醫(yī)院甚至還想辦法專門為她去尋找兒童透析機,。

“如果早點發(fā)現(xiàn)腎炎，小女孩就不至于發(fā)展到尿毒癥的地步,?！毖χ緩娺€舉了一個病例，源潭鎮(zhèn)一個患者連續(xù)幾天尿不出來,，趕緊來到醫(yī)院檢查,，薛志強一看，肯定是患上了尿毒癥,，趕緊做透析,，后來經(jīng)過一段時間的治療，終于把卡在輸尿管上的石頭弄下來,，不久后腎功能又恢復(fù)如初,。“還是那句話,，治療一定要趁早,，要是尿毒癥到了一定嚴重程度，醫(yī)生也沒轍,?！?/p>

統(tǒng)計

清遠腎病發(fā)病率超過11%

薛志強介紹說，腎臟在五臟六腑中,，是一個非常重要的器官,，最重要的功能是排泄代謝產(chǎn)物,，腎臟相當(dāng)于“城市的環(huán)衛(wèi)工人”，每天在清掃垃圾,，把代謝產(chǎn)物清除出體外,。身體內(nèi)一旦堆積很多代謝產(chǎn)物，相當(dāng)于城市垃圾堆積如山,，導(dǎo)致身體腦心肝肺等各個機能不能正常工作,，最常見心衰、腦衰等疾病,，最終導(dǎo)致死亡,。

“從全國來看，腎病發(fā)病率達到10.8%,，在清遠發(fā)病率估計超過了11%,。”薛志強分析說,，清遠有不少地方都是石灰?guī)r地貌,，水中含有鈣等元素，清遠的水是“硬水”,，對腎結(jié)石等腎臟疾病有很大影響,。

據(jù)了解，導(dǎo)致尿毒癥的病因有很多,，其中以腎炎,、糖尿病、高血壓,、結(jié)石4種為主,，比例都在20%以上。薛志強表示,，一旦患有尿毒癥,，將會對家庭乃至社會造成很大負擔(dān)。

為此,，他特意算了一筆賬,。一個尿毒癥患者每周大約要透析3次，每個月需要透析12次,，每次全程花時間大約4—6個小時,，一個月大約要花七八千元。不過,，如今新農(nóng)合醫(yī)保大約可以報銷60%—70%，而職工醫(yī)?？梢詧箐N70%—80%,，即便如此,，對于普通家庭而言，這仍是一筆不菲的開支,。

“人要活多久,，透析就得一直持續(xù)下去，不能停,?！毖χ緩娬f，更多患者都是由家屬陪伴到醫(yī)院透析,，家屬的人力成本和時間成本還沒計算在內(nèi),，“一句話，等患上尿毒癥后果將不堪設(shè)想,?！?/p>

呼吁

定期尿檢，90%以上腎臟疾病可治愈

據(jù)了解,，不少成人腎病是源于兒童時期,，腎病患兒若不能在早期發(fā)現(xiàn)并得到及時有效的治療，很可能轉(zhuǎn)為慢性腎病,，其實只需仔細觀察和及早檢查,，兒童腎病是可以預(yù)防和避免的，或是延緩慢性腎衰竭的進展,。此外,，腎臟還可以通過一種叫做“腎素”的物質(zhì)來調(diào)控血壓，分泌“促紅素”來促進血液中紅細胞的生成,，一旦腎臟出了問題,，就有可能導(dǎo)致高血壓和貧血。

薛志強表示,，腎臟有極強的代償功能,，早期的腎臟疾病可能無任何癥狀，等到患者察覺,，可能已經(jīng)到了病患晚期,，有的患者首次到醫(yī)院就診時，其腎功能損害已經(jīng)發(fā)展至不可逆轉(zhuǎn)的階段,，定期尿檢及泌尿系統(tǒng)檢查是早期發(fā)現(xiàn)腎損傷的有效方法,，所以為了及時發(fā)現(xiàn)孩子的腎病，保護孩子腎臟,，一定要定期做尿檢,，通常每年定期檢查一次尿常規(guī)。

事實上,，很多單位和公司組織的體檢中,，取消了尿常規(guī)檢查,，腎臟病沒有引起公眾的重視。薛志強告訴記者,，幾乎很少有市民主動到醫(yī)院進行尿檢,，實際上通過尿檢，及時把腎臟病檢查出來,，90%以上的腎臟病可以得到及時治愈,。

和發(fā)燒、咳嗽,、腹瀉等相比,，腎臟疾病不是一個常見的疾病，因此一旦由基層或社區(qū)的兒科醫(yī)生確定孩子是腎臟疾病,，就要及時將孩子轉(zhuǎn)到更好的醫(yī)院進一步診治,。薛志強表示，很多腎臟疾病病程長,、恢復(fù)慢,，需要家長積極配合，其中預(yù)防各種感染,、徹底清除鼻竇炎,、慢性扁桃體炎等慢性感染病灶，對于預(yù)防腎臟病的復(fù)發(fā)和促進其康復(fù)具有十分重要的意義,。

數(shù)說

全國腎病發(fā)病率為10.8%,，清遠發(fā)病率估計超過11%

一個尿毒癥患者每周大約要透析3次，每次全程4—6個小時,，每月大約要花七八千元

據(jù)了解,，導(dǎo)致尿毒癥的病因很多，其中以腎炎,、糖尿病,、高血壓、結(jié)石4種為主,，比例都在20%以上

如今新農(nóng)合醫(yī)?？梢詧箐N60%—70%，而職工醫(yī)?？梢詧箐N70%—80%

■相關(guān)鏈接

兒童腎臟應(yīng)該如何保護,？

專家表示，如果出現(xiàn)下面一些表現(xiàn),，提示孩子可能有腎臟疾病,，要及時就診。

浮腫。浮腫主要出現(xiàn)在雙眼瞼和下肢,，睡了一晚上,，早晨兩個眼瞼腫了起來，本來是雙眼皮變成了單眼皮,，或者孩子的小腿有些腫脹，一摁一個坑,，這些表現(xiàn)說明孩子的腎臟可能有問題了,。

血尿。高燒過后,，孩子突然出現(xiàn)血紅色的尿液,，往往會讓家長嚇一跳。這也是腎臟病的主要癥狀之一,。

尿頻,、尿急、尿痛,。這幾天孩子總是上廁所,，但是每次排尿一點點，而且還訴說排尿時有刺痛,、燒灼感,。很可能孩子患上了泌尿系統(tǒng)感染，嚴重的還會發(fā)燒,、食欲不振,、惡心嘔吐。

另外,，生長遲緩,、長期食欲不振,、精神萎靡、夜尿增多，血壓升高出現(xiàn)頭暈,、頭痛，面色蒼白,、灰暗等,，這些都有可能是有慢性腎臟疾病。

那么,，兒童的腎臟平時該怎么保護,？對此，專家表示,，養(yǎng)成孩子正確的排尿習(xí)慣,，不憋尿。尿在膀胱里太久容易繁殖細菌，細菌很可能經(jīng)由輸尿管上行感染到腎臟,；注意健康飲食,，不可暴飲暴食。人體每天攝入的食物所代謝的產(chǎn)物需要從腎臟排泄,，攝入過量,，勢必加重腎臟的負擔(dān)；預(yù)防和及時控制各種感染,。注意保暖,、適當(dāng)鍛煉、合理飲食,，以減少孩子感染的機會,，當(dāng)孩子有呼吸道及皮膚等感染時，應(yīng)立即根治,。大部分急性腎炎,、腎病綜合征、IgA腎病都和感染密切相關(guān),；避免濫用藥物,。“是藥三分毒”,，腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官,，藥物使用不當(dāng)或是機體對藥物敏感，會損害腎臟,。尤其是磺胺類藥物,、喹諾酮類藥物、造影劑,、氨基糖苷類抗生素更容易導(dǎo)致孩子的腎損傷,。