迎接“全面二孩”時(shí)代 全國(guó)政協(xié)委員建言：

兒科醫(yī)生夠不夠,？婦產(chǎn)科床位是否充足？孩子長(zhǎng)大學(xué)位是否緊張,？“全面二孩”政策今年1月1日起正式實(shí)施,。在兩會(huì)上,，全國(guó)政協(xié)委員就“全面二孩”時(shí)代即將面臨的種種問(wèn)題建言獻(xiàn)策。

婦產(chǎn)科和兒科要有政策傾斜

全國(guó)政協(xié)委員,、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)生衛(wèi)小春稱,，隨著單獨(dú)二孩、全面二孩政策的接連實(shí)施,，累積的生育需求被集中釋放,，目前，我國(guó)符合全面二孩政策的夫婦有9000萬(wàn)對(duì)左右,，婦產(chǎn)科和兒科體系建設(shè)亟待加強(qiáng),。

目前，我國(guó)每千名0-14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)僅為0.53人,，低于世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家,，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師存在較大缺口，去年以來(lái),，全國(guó)各地頻繁發(fā)生醫(yī)院兒科限號(hào)等事件,。

由于婦產(chǎn)科和兒科在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具有工作時(shí)間長(zhǎng)、工作強(qiáng)度大,、負(fù)荷重,、薪酬待遇低、醫(yī)患矛盾多,、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn),，很多人不愿意從事這兩個(gè)專業(yè)。為此,，他建議,，要在人員招聘、薪酬待遇,、職稱評(píng)定等方面,，對(duì)從事婦產(chǎn)科和兒科的醫(yī)務(wù)人員予以傾斜和照顧。

針對(duì)人才培養(yǎng)問(wèn)題,，他表示,，雖然教育部已經(jīng)明確部分高等醫(yī)學(xué)院?；謴?fù)兒科?？普猩轻t(yī)學(xué)生培養(yǎng)周期很長(zhǎng),，本科需要五年,，研究生需要八年。他建議,，在穩(wěn)定現(xiàn)有人才的基礎(chǔ)上,，吸引內(nèi)科、外科等其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，從事婦產(chǎn)科和兒科專業(yè),。

他建議國(guó)家財(cái)政部門(mén)針對(duì)全面二孩政策實(shí)施設(shè)立專項(xiàng)建設(shè)資金,，“十三五”期間重點(diǎn)支持婦產(chǎn)科和兒科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對(duì)婦產(chǎn)科和兒科床位予以專項(xiàng)補(bǔ)貼,。

各級(jí)政府要通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼等形式,，加大對(duì)社會(huì)資本舉辦大型婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度,，落實(shí)社會(huì)辦婦產(chǎn)科,、兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)與同等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。

增加公立幼兒園數(shù)量

全國(guó)政協(xié)委員,、中醫(yī)防治艾滋病專家王健表示,，未來(lái)養(yǎng)育“二孩”，必須處理好兩大風(fēng)險(xiǎn)和三大挑戰(zhàn),。他說(shuō),，兩大風(fēng)險(xiǎn)是高齡產(chǎn)婦增加，導(dǎo)致先天性胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)和孕婦高危妊娠風(fēng)險(xiǎn),。三大挑戰(zhàn)首先是公共服務(wù)配套挑戰(zhàn),，其次是看護(hù)需求增加對(duì)人口調(diào)控帶來(lái)挑戰(zhàn)和兩次生育對(duì)婦女兒童權(quán)益保護(hù)帶來(lái)的挑戰(zhàn)。

王健表示,，政府必須制定更加嚴(yán)格的生育服務(wù)程序,，規(guī)范孕前咨詢和產(chǎn)前診斷，為高齡產(chǎn)婦量身定制生育計(jì)劃,，提高生育質(zhì)量,，降低生育風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)調(diào)整相關(guān)保險(xiǎn)政策,，針對(duì)高齡產(chǎn)婦增加必要的產(chǎn)前診療項(xiàng)目和藥品目錄等,。對(duì)于基層醫(yī)療條件較差的地區(qū)，要推動(dòng)大醫(yī)院閑置醫(yī)療設(shè)備車(chē)載移動(dòng)化,，彌補(bǔ)基層醫(yī)院資源短板,。

對(duì)于養(yǎng)育“二孩”將會(huì)帶來(lái)的挑戰(zhàn)，王健建議,，應(yīng)該盡快提升公共服務(wù)設(shè)施的密度和質(zhì)量,。一是在機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站,、長(zhǎng)途汽車(chē)站的候車(chē)室,，地鐵換乘站、公園,、商場(chǎng),、醫(yī)院等場(chǎng)所,，新建一定數(shù)量的母嬰室。二是增加公立幼兒園,、學(xué)校數(shù)量,，鼓勵(lì)社會(huì)資質(zhì)辦園辦學(xué)。其中加強(qiáng)公共場(chǎng)所母嬰室建設(shè)等,，應(yīng)該納入政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目,，加以落實(shí)。

另外王健還表示,，政府可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)社會(huì)組織服務(wù)的方式,，做好兒童保育工作。由政府部門(mén)和相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)培育示范性社會(huì)組織,，招聘專業(yè)醫(yī)護(hù)人員,，提供兒童保健服務(wù)。比如可以招聘一些40至50歲,，比較有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士,。

強(qiáng)制檢測(cè)高幾率出生缺陷

全國(guó)政協(xié)委員、成都市政協(xié)副主席李鈾稱,，隨著我國(guó)“全面二孩”政策的到來(lái)和出生人口的增加,，出生缺陷干預(yù)工作面臨新挑戰(zhàn)。

我國(guó)每年新增出生缺陷總數(shù)近百萬(wàn)例,，約占出生人口總數(shù)的5.6%,。每年因神經(jīng)管畸形造成的直接經(jīng)濟(jì)損失超過(guò)2億元人民幣，因先天愚型治療費(fèi)用超過(guò)20億元,，先天性心臟病的治療費(fèi)用高達(dá)120億元人民幣,。

在我國(guó)三級(jí)干預(yù)措施體系中，只有原衛(wèi)生部于2009年出臺(tái)的《新生兒疾病篩查管理辦法》要求強(qiáng)制進(jìn)行新生兒先天性甲狀腺功能減低癥,、苯丙酮尿癥,、聽(tīng)力障礙這3項(xiàng)檢查，其他一二級(jí)干預(yù)措施如婚前檢查,、孕前檢查以及產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷目前尚無(wú)相應(yīng)法律法規(guī)要求強(qiáng)制進(jìn)行,。

目前我國(guó)采用的多是醫(yī)院檢測(cè)模式，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)懷孕28周到新生兒出生7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)的出生缺陷為監(jiān)測(cè)目標(biāo),。但是出生7天后才發(fā)現(xiàn)的出生缺陷并未納入統(tǒng)計(jì)范疇,，導(dǎo)致我國(guó)出生缺陷發(fā)生率與實(shí)際數(shù)值差距較大，檢測(cè)數(shù)據(jù)為15％,。左右,，實(shí)際發(fā)生率為5.6%。

李鈾建議制定專門(mén)法規(guī),，強(qiáng)化出生缺陷干預(yù)支持政策,，將發(fā)生率較高的出生缺陷列入強(qiáng)制性檢測(cè)項(xiàng)目。如在地貧高發(fā)地區(qū)增加地貧篩查項(xiàng)目,，有條件的地區(qū)逐步將先心病等病種納入新生兒疾病篩查范圍,。有條件的地區(qū)逐步推行出生缺陷人群監(jiān)測(cè)模式，逐步擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍至出生后42天,，甚至出生后3-6個(gè)月,，將出生后逐步發(fā)生的出生缺陷納入監(jiān)測(cè)范圍。

為二孩家庭減免個(gè)人所得稅

全國(guó)政協(xié)委員,、中海石油寧波大榭石化有限公司副總經(jīng)理王志良提案表示,，目前我國(guó)家庭撫養(yǎng)孩子的成本比較高，再加上沒(méi)有人幫助照顧,，不愿生育的婦女占有較大比例,。為了讓更多家庭愿意生二孩兒，政府有必要出臺(tái)一些鼓勵(lì)性政策,，減輕育齡夫婦的負(fù)擔(dān),。

王志良建議，第一要加快完善生育保險(xiǎn)制度,，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍,。同時(shí)增加對(duì)不執(zhí)行政策用人單位的處罰措施，維護(hù)女工生育期間的經(jīng)濟(jì)利益,。

第二是要提高生育醫(yī)療津貼的標(biāo)準(zhǔn),，將部分生育醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保。近年來(lái),，隨著醫(yī)療消費(fèi)項(xiàng)目增加和醫(yī)療消費(fèi)層面多元化,，參保女職工在妊娠期間、生育期間,，由于并發(fā)癥,、綜合征等進(jìn)行檢查和治療造成的費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)界限比較模糊,。一些項(xiàng)目不得不自費(fèi),，使得生育成本增加。為此,，適時(shí)適度調(diào)整生育津貼,，建立生育醫(yī)療津貼與物價(jià)和工資相匹配的增長(zhǎng)機(jī)制非常有必要。

第三是要幫助女職工減輕育兒的照料壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。如延長(zhǎng)產(chǎn)假,。我國(guó)的產(chǎn)假相對(duì)較短，建議可延長(zhǎng)到180天,。另外還可以為二孩兒家庭減稅,，對(duì)于生育二孩兒的夫婦,，可酌情減免個(gè)人所得稅。

王志良表示,，總之,，要避免全面“二孩”政策遇冷，必須要出臺(tái)一系列鼓勵(lì)政策,，讓老百姓愿意生,，養(yǎng)得起。

北京晨報(bào)記者

張璐 王歧豐

二孩那些事兒

醫(yī)生短缺

我國(guó)符合二孩政策的夫婦有9000萬(wàn)對(duì)左右

每千名0-14歲兒童兒科醫(yī)生數(shù)僅為0.53人

生育風(fēng)險(xiǎn)

出生缺陷發(fā)生率檢測(cè)數(shù)據(jù)為15％,。左右

實(shí)際發(fā)生率為5.6%

面臨挑戰(zhàn)

1. 公共服務(wù)配套挑戰(zhàn)

2. 看護(hù)需求增加對(duì)人口調(diào)控的挑戰(zhàn)

3. 婦女兒童權(quán)益保護(hù)的挑戰(zhàn)

鼓勵(lì)政策

1完善生育保險(xiǎn)

2提高生育津貼

3延長(zhǎng)產(chǎn)假

4減免稅費(fèi)