分析

“實行單病種付費,，進而統(tǒng)一醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)”

新京報：你認為解決異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算的困難在哪里？

孫豐源：地區(qū)間發(fā)展不平衡,。各地在醫(yī)?；鸬氖罩胶馍洗嬖诤艽蟛町悺＝?jīng)濟發(fā)展好的,、交醫(yī)保多的省市,，醫(yī)保基金就充足,，報銷的標(biāo)準(zhǔn)就不一樣,。除了要解決發(fā)展的問題，還要在全國層面協(xié)調(diào)統(tǒng)籌,。

還有醫(yī)保報銷目錄,、用藥目錄上的問題。同樣一個病,，我給病人開了這種藥,，在我們這可以走醫(yī)保報銷，到了他的戶籍地就不能報,。所以醫(yī)保目錄也要盡快實現(xiàn)全國統(tǒng)一,。

新京報：對此你有什么解決的建議嗎？

孫豐源：我們現(xiàn)在實行的單病種付費,，就是通過統(tǒng)一的疾病診斷分類,，制定出每種疾病的定額償付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保機構(gòu)按這個統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)療機構(gòu)支付費用,。

比如白內(nèi)障,，根據(jù)合情合理的醫(yī)療資源消耗，制定出它總共需要花多少錢來治,。單病種付費的項目越多,，規(guī)劃就越強，進而推動全國的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)統(tǒng)一。用制度來約束醫(yī)療行為,。這對推動統(tǒng)一醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)有很大意義,。

新京報：人社部提出，讓60%左右的群體異地就醫(yī)能在同一城市內(nèi)實現(xiàn),，30%左右群體在一個省內(nèi)不同城市之間可以實行結(jié)算,。如何實現(xiàn)90%的人能在省內(nèi)看病,？

孫豐源：實現(xiàn)分級診療轉(zhuǎn)診制度,，把病人留在基層治療。這是對的,。應(yīng)該讓醫(yī)生來選病人,，而不是病人來選醫(yī)生。很多病人想著要到大城市,、大醫(yī)院去看,，當(dāng)然也是他們出于對身體的擔(dān)心，但病人不知道哪家醫(yī)院能看好他的病啊,。

新京報：把病人留在基層治療,，需要解決哪些問題？

孫豐源：需要解決兩個問題,，一是基層要有藥,，二是要有能治病的醫(yī)生。現(xiàn)在我們越是基層,，報銷的比例越大,，引導(dǎo)病人在社區(qū)就醫(yī)。但是很多藥,，社區(qū)的衛(wèi)生機構(gòu)都沒有,，迫使病人往上流動。

現(xiàn)在好的醫(yī)生都愿意到大醫(yī)院工作,，我們要想怎么樣能把人才留下來,。如果基層的硬件設(shè)施、藥品種類都齊備了,，老百姓也不會花著機票錢,、火車票錢到外地去看病。

建言

“持居住證應(yīng)能享受戶籍人口醫(yī)保待遇”

新京報：是不是說實現(xiàn)了分級診療和轉(zhuǎn)診制度,，就能消除異地醫(yī)保結(jié)算的問題了,？

孫豐源：除了到大城市看病的人之外，還有大量的進城務(wù)工人員和常居在城市里的非戶籍人口?，F(xiàn)在,，除了急診外,，大部分不能實現(xiàn)異地醫(yī)保結(jié)算。

國務(wù)院發(fā)文提出,，要把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村新農(nóng)合統(tǒng)一成一個城鄉(xiāng)醫(yī)保,，這對于實現(xiàn)跨省醫(yī)保結(jié)算有推動作用。

新京報：解決這些常居在戶籍地外的人看病的問題,，你還有哪些建議,？

孫豐源：中央提出推行居住證制度，這是一個好的切入口,。除了統(tǒng)一醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),，實現(xiàn)跨省醫(yī)保結(jié)算外。如果持居住證的居民能夠享受戶籍人口的待遇,，這就不存在“異地”的問題了,。

所以，“異地”問題,，實際上涉及戶籍制度的問題。我也希望政府能夠盡快出臺政策,，加快戶籍制度改革的步伐,。至少在我看來，在醫(yī)保方面,，應(yīng)該先推動有居住證的外來人口享受和戶籍人口同樣的醫(yī)保待遇,。（記者 吳為）