通訊員　柳輝艷

金陵晚報(bào)記者　朱菁菁

大冬天的難免傷風(fēng)感冒,、鼻子不靈,，但神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生們正式提出警告：這個(gè)小毛病,，有時(shí)候真的可能是大麻煩,。因?yàn)樗赡芎秃脦讉€(gè)神經(jīng)系統(tǒng)方面的常見(jiàn)病,、難治病相關(guān),。目前已知的包括帕金森,、老年性癡呆,，可能還要加上多發(fā)性硬化甚至重癥肌無(wú)力,！

老年癡呆VS嗅覺(jué)失靈

美國(guó)芝加哥大學(xué)曾公布一份研究報(bào)告顯示,，如果一個(gè)人突然辨別不出曾經(jīng)熟悉的氣味，可能是老年癡呆癥的先兆,。而在南京,，這種嗅覺(jué)測(cè)試方法已經(jīng)被一些神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)用于臨床，以幫助發(fā)現(xiàn)一些癡呆前期的患者,。

在南京鼓樓醫(yī)院,，就有一臺(tái)專門測(cè)試嗅覺(jué)的測(cè)試儀，它會(huì)釋放不同的氣味,，比如香蕉味,、蘋果味等等，正常人一聞就知道,。但是也有一些人,，雖然聞得到味兒,，卻 不太敏感，甚至分不出哪個(gè)是哪個(gè),，這種時(shí)候,，醫(yī)生就要對(duì)他們“特別關(guān)照”，安排進(jìn)一步檢查了,。他們中有人很可能就是一個(gè)“癡呆預(yù)備役”患者,。

該院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生錢來(lái)告訴記者，一般人們出現(xiàn)嗅覺(jué)問(wèn)題,，第一個(gè)想到的就是感冒和鼻炎,。當(dāng)然，這思路沒(méi)問(wèn)題,，可如果你沒(méi)有感冒,，也查不出鼻腔有其他問(wèn)題，那 么這個(gè)癥狀就絕對(duì)不能忽視,?！坝行┤耍貏e是一些老人,，本身沒(méi)有鼻腔疾病,，嗅覺(jué)也沒(méi)有完全失靈，但在嗅覺(jué)分辨上出現(xiàn)了障礙,。這種時(shí)候,，醫(yī)生就要考慮，他們 的問(wèn)題不是出在鼻子上,，而是出在腦子上——也就是和分辨氣味有關(guān)的腦區(qū),，比如內(nèi)嗅皮層和海馬體?！卞X來(lái)說(shuō),，醫(yī)學(xué)研究已發(fā)現(xiàn)，老年性癡呆（又名阿爾茲海默 病,，簡(jiǎn)稱AD）的患者在最早期,，率先出現(xiàn)的問(wèn)題，恰恰是內(nèi)嗅皮層和大腦海馬區(qū)的損傷,。

一般來(lái)說(shuō),，70歲后嗅覺(jué)逐漸變得遲鈍屬于正常衰老現(xiàn)象，如果時(shí)間提前,，或者突然發(fā)生嗅覺(jué)失靈,，則應(yīng)盡早接受相關(guān)檢查。如果伴隨記憶力顯著減退表現(xiàn)，那么風(fēng)險(xiǎn)就更高,。

帕金森VS嗅覺(jué)失靈

事實(shí)上不久前,，本報(bào)曾于2015年12月17日?qǐng)?bào)道了《南京“帕金森家族”三十歲左右就患病　》一稿，其中就提到了嗅覺(jué)和帕金森的聯(lián)系：這聯(lián)系已經(jīng)緊密到,，專家們甚至為此修改了診斷標(biāo)準(zhǔn),！

該院神經(jīng)內(nèi)科專家李敬偉說(shuō)，其實(shí)帕金森和嗅覺(jué)失靈之間的關(guān)系已經(jīng)很明確了,。一般人要等到出現(xiàn)手抖,、震顫、走路不穩(wěn)才會(huì)想到帕金森,，但在帕金森患者出現(xiàn)手抖,、步緩這樣的癥狀之前3-7年，大約90%的患者就已經(jīng)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退癥狀,。

這同樣是和大腦中的嗅覺(jué)中樞有關(guān),。當(dāng)嗅覺(jué)中樞因?yàn)榧膊〉年P(guān)系受損，患者即便鼻子是好的,，也會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退的表現(xiàn),。而且由于這樣的表現(xiàn)在帕金森患者中實(shí)在 太常見(jiàn)了，出現(xiàn)又早,，如果此時(shí)就能明確診斷并給與治療,，將大大改善患者的預(yù)后——要知道，在發(fā)病后1-3年內(nèi)就能得到有效治療的患者,，在自理能力,、活動(dòng)能 力,、生活質(zhì)量等各方面,，都明顯優(yōu)于發(fā)病4-6年后才開(kāi)始治療的患者。

因此,，在最新的《帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》中,，嗅覺(jué)減退取代了以前的容易跌 倒，成為新的典型癥狀,。如果在嗅覺(jué)減退同時(shí),，伴隨有運(yùn)動(dòng)遲緩（初期活動(dòng)困難、吃力,，行動(dòng)緩慢,，走路邁不開(kāi)腳）、靜止性震顫,、肌強(qiáng)直等癥狀時(shí),，那么帕金森的 可能性就更高，一定要立刻到神經(jīng)內(nèi)科接受檢查。

多發(fā)性硬化VS嗅覺(jué)失靈

當(dāng)然,，除了老年性癡呆和帕金森,，還有許多神經(jīng)內(nèi)科疾病都被發(fā)現(xiàn)與嗅覺(jué)失靈有關(guān)。

比如多發(fā)性硬化,，該病好發(fā)于青壯年,，對(duì)患者以及患者家庭的打擊尤其大。而就在最近一項(xiàng)文獻(xiàn)綜述中顯示,，在20%-45%的多發(fā)性硬化患者中,，同樣能看到嗅覺(jué)障礙的身影。這同樣可能與所謂“嗅腦”處的病灶負(fù)擔(dān)相關(guān),。

再比如,，國(guó)外還有多項(xiàng)研究顯示，嗅覺(jué)受損或可與重癥肌無(wú)力相關(guān),。重癥肌無(wú)力患者的嗅覺(jué)識(shí)別檢測(cè)評(píng)分,，要明顯低于同性別年齡對(duì)照組和多發(fā)性肌炎患者。另外,，腦部外傷,、腦腫瘤也都可能引起嗅覺(jué)上的問(wèn)題。

據(jù)上述兩位專家介紹,，由于帕金森,、老年性癡呆與嗅覺(jué)的聯(lián)系，使得嗅覺(jué)失靈與神經(jīng)系統(tǒng)疾病之間的關(guān)聯(lián),，成為近年來(lái)的研究熱點(diǎn),，也有越來(lái)越多的疾病所引起的 嗅覺(jué)失靈因此被“曝光”。但這并不代表所有神經(jīng)系統(tǒng)疾病都一定率先表現(xiàn)為嗅覺(jué)問(wèn)題,，也不是說(shuō)嗅覺(jué)問(wèn)題就一定都和神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān),。但最起碼，我們可以知 道,，當(dāng)你的鼻子莫名其妙失靈時(shí),，必要時(shí)要考慮去神經(jīng)內(nèi)科接受一些檢查。

這些嗅覺(jué)失靈要警惕

在有明確的疾病原因（比如感冒）況下,，鼻子不通,、嗅覺(jué)減退，但在疾病痊愈后嗅覺(jué)也迅速恢復(fù),，那么這種嗅覺(jué)失靈多半還是和你之前所患的疾病有關(guān),，通常也不是太嚴(yán)重。但如果有下面這些情況出現(xiàn),，你就應(yīng)該考慮去仔細(xì)查一查了,。

1,、 鼻子沒(méi)有任何疾病（或病史）,，卻出現(xiàn)了明顯的嗅覺(jué)減退,。

2、 有鼻部的病史,，在病情沒(méi)有變化的情況下,，嗅覺(jué)減退的情況突然加重了。

要發(fā)現(xiàn)自己的嗅覺(jué)減退其實(shí)也不難,。錢來(lái)說(shuō),，其實(shí)沒(méi)事的時(shí)候只要聞聞家里的調(diào)味料，比如醋,、蒜之類,，就能發(fā)現(xiàn)自己的嗅覺(jué)是不是有問(wèn)題。比如以前聞醋覺(jué)得很沖鼻,、氣味很明顯的,，卻突然有點(diǎn)“沒(méi)感覺(jué)”，如果不是醋兌了水,，那么多半就是你的嗅覺(jué)有點(diǎn)問(wèn)題,。

此外，如果全家人都聞到某種氣味,，你卻聞不到,；或者全家人都聞不到，你卻總是能聞到,，都意味著你的嗅覺(jué)不太牢靠,。另外，如果家人近段時(shí)間香水突然用得特別多,，燒菜口味突然變得特別重,，都可能是嗅覺(jué)減退的表現(xiàn)。