近日，浙江諸暨的鄒某和周某母女倆，因為冒用家人的醫(yī)?？ㄩ_藥,，涉及金額一萬余元，諸暨市法院對其以詐騙罪做出了判處母女倆拘役3個月緩刑5個月,，并處罰金2000元的判罰,。

從法理上講，鄒某和周某母女倆的行為符合詐騙罪的基本要件,，以詐騙罪對其做出判罰,，可能并不為過。但是,，從情理上講,，生活不大寬松的她們，出此下策,，不過是為了獲得寬松一點(diǎn)的醫(yī)療保障,，也算得是對個人基本利益的一點(diǎn)爭取。對于這樣的一對母女施以“詐騙”之“重拳”,，著實有些出人意料,。

我們常說的醫(yī)保，其實是指基本醫(yī)療保險,。這是由政府牽頭集資為社會提供的基本的醫(yī)療保護(hù),。因此，從其定位上說,，就應(yīng)該是面向全體民眾,。并且應(yīng)該是無差別的，如果要列出差別,，依據(jù)公平原則,，也應(yīng)該是向貧困或者多病人口傾斜。但我們國家的醫(yī)保政策并沒有體現(xiàn)出這樣預(yù)期,，有的時候甚至是反其道而行之,，這使得很多貧困群體在看病時非常艱難,。

英國早在十六世紀(jì)就出臺了《濟(jì)貧法》，對貧困人口在各方面予以幫助,。為此,，在二十世紀(jì)初，英國還沒有實施全民醫(yī)保時,，首先制定的就是針對貧困人口的醫(yī)療保障制度,，保證了貧困人口的就醫(yī)需求。五十年代后,，英國啟動了全民醫(yī)保,，如今，英國人看病,，可能只需支付很低的處方費(fèi),，即便如此，對于貧困人口和慢性病患者,，依然免收或者減少相關(guān)費(fèi)用,。英國的做法，使得英國民眾幾乎沒有看病之憂,，醫(yī)患關(guān)系極為密切,。

我們的鄰國泰國，除了對公務(wù)員,、國有企業(yè)職工,、僧侶實施免費(fèi)醫(yī)療外，對于60歲以上老人,、12歲以下兒童,、殘疾人和貧困線以下的農(nóng)民也都實行免費(fèi)醫(yī)療制度，由政府發(fā)放免費(fèi)醫(yī)療許可證,。除此之外,，一些農(nóng)村居民可自愿購買健康卡，一戶一卡,，持卡者有病可到健康中心或區(qū)醫(yī)院就診,，當(dāng)基層醫(yī)院認(rèn)為需要轉(zhuǎn)診時，可轉(zhuǎn)到省醫(yī)院就診,。這一制度,，對于成員較多的家庭，顯然起到了傾斜作用,。

對比起來,，我們國家的醫(yī)保政策就很少與受保人員的家庭條件相結(jié)合，對于貧病家庭,，缺乏必要的應(yīng)對或者補(bǔ)償手段,，不能體現(xiàn)雪中送炭的精神,。其中諸如不分患者年齡和疾病情況，在門診設(shè)置統(tǒng)一的總額限制,，導(dǎo)致許多患多種疾病的老年患者到了年底需要自費(fèi)吃藥的情況,。此外，家庭中的每位成員生病就診,，需要分別支付各自的起付金,，對于我們這個沒有消費(fèi)退稅政策的國家而言，其實是一種重復(fù)計費(fèi),，加重了多患病人口家庭的負(fù)擔(dān)。很多家庭多人用一人的醫(yī)?？床?，就是出于這樣的原因。

所以,，冒用家人醫(yī)?？ǖ男袨椋m然有著詐騙醫(yī)保費(fèi)用的性質(zhì),，但同樣也暴露出我國醫(yī)保支持力度不足,，特別是對貧困家庭缺乏補(bǔ)償機(jī)制的狀況。催生了許多醫(yī)保使用過程中的各種冒用的方法,。

因此,，我們的醫(yī)保政策中也應(yīng)該體現(xiàn)出“濟(jì)貧”的人文精神，根據(jù)家庭的收支情況,，制定醫(yī)保免征標(biāo)準(zhǔn),，保證貧困家庭的看病問題，針對慢性病患者,，可以根據(jù)他們的長期服藥情況,，適當(dāng)提高支付額度。此外,，醫(yī)保還應(yīng)盡可能地讓更多群體受益,，例如以家庭為單位設(shè)立醫(yī)保賬戶，以減少因為工作調(diào)動,，或繳費(fèi)滯后等原因,，導(dǎo)致家庭成員失保問題。

當(dāng)然,，擴(kuò)大醫(yī)?？赡軙屷t(yī)保資金出現(xiàn)斷裂，對此,，國家應(yīng)該本著從低收入群體向上逐步保障的策略,，可以先引導(dǎo)中高收入群體購買商業(yè)醫(yī)療保險,，以提高醫(yī)療支付能力的方式來獲取更好的醫(yī)療保障。

□鄭山海（醫(yī)生）