從一名公立醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生到卓正醫(yī)療團隊的創(chuàng)建人之一,，湯勃的路走得有點兒不平常,。當一些同行還在糾結(jié)編制,、待遇等問題時,，他較早開始嘗試一種新的執(zhí)業(yè)方式———通過互聯(lián)網(wǎng)提高就醫(yī)的便捷性,。

“如果在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)軌之間找到一個平衡,，這個平衡是1＋1＞2的,?！苯?，在中國社科院學部主席團主辦的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新紀元：價值探尋與生態(tài)重構(gòu)”論壇上,，國家衛(wèi)生計生委法制司司長張春生有感而發(fā)。相對于傳統(tǒng)就醫(yī)模式,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不失為一場變革,，然而這個新事物也面臨著許多亟待解決的問題。

一名醫(yī)生的出走

作為離開體制的創(chuàng)業(yè)者,，湯勃是勇敢的,，也是無奈的。

1995年,，從西安軍醫(yī)大學畢業(yè)后,，湯勃先后在原國家衛(wèi)生部和公立醫(yī)院工作?！叭ス⑨t(yī)院看病,，最大的問題是一號難求,。我的孩子生病了，第一反應(yīng)就是去北京兒童醫(yī)院,，托朋友,，找關(guān)系，好不容易掛上號,，醫(yī)生也就看了3分鐘,。”

在公立醫(yī)院出門診的時候,，湯勃的最高紀錄是一天看150個病人,。“患者太多,，甚至連喝水,、上廁所的時間都沒有。現(xiàn)在醫(yī)患矛盾的85%源于醫(yī)患溝通不良,，醫(yī)生并非不愿意解釋，而是沒時間解釋,?！?/p>

作為一名醫(yī)生，湯勃希望自身的醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高,?！按笮凸⑷揍t(yī)院學科種類齊全、病人多,，有利于研究疑難雜癥,。但在普通門診，70%～80%的病人都是得了常見病和多發(fā)病,，疑難雜癥很少,。因為無法和患者多交流，不斷地低水平重復(fù)勞動,，醫(yī)療技術(shù)不一定能提高,。”

至于待遇,，公立醫(yī)院醫(yī)生的收入一方面來自高強度的工作,，另一方面來自以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，而醫(yī)生會因此遭遇職業(yè)風險等問題,。

湯勃現(xiàn)在的公司,，堅持規(guī)范診療，把醫(yī)生的底薪放在非常高的水平,，占醫(yī)生所有收入的60%,。從專業(yè)和收入兩個角度滿足了醫(yī)生的剛需。他說，“無論在線上還是線下,，我們做的事情就是從醫(yī)療本質(zhì)出發(fā)——給患者看好病,。”

分級診療體系沒有形成,，以藥養(yǎng)醫(yī)模式依然存在,，加劇了醫(yī)患矛盾，這是醫(yī)改的難點,?！肮┣箅p方的信息嚴重不對稱帶來了較高的管制需求，而政府部門在較高的管制需求和管制租金的雙重力量驅(qū)動下提供了高度管制,，遏制了醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量,。”中國社科院經(jīng)濟所副所長,、公共政策研究中心主任朱恒鵬認為,。

在朱恒鵬看來，醫(yī)療體制改革是中國經(jīng)濟社會體制結(jié)構(gòu)性改革的一個機遇,，而最重要的一環(huán)就是讓醫(yī)生自由執(zhí)業(yè),。

不斷探索

隨著互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)的廣泛融合，以互聯(lián)網(wǎng)為載體的健康咨詢,、健康管理,、醫(yī)療信息自助服務(wù)、數(shù)字病理,、遠程會診等形態(tài)多樣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迅速發(fā)展,。

作為在線醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)藥O2O的先行者，阿里健康副總裁馬立講述了自己在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)不斷探索的境況,。他說,，目前，阿里健康正在打造完整的線上線下一體的醫(yī)藥健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。下一步的工作重點是為龐大的用戶群體提供完善的移動健康服務(wù),。“我個人認為,，所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的探索都要放到當前的醫(yī)療體系的大政策環(huán)境之下,，監(jiān)管部門要有開放的心態(tài)?！?/p>

“互聯(lián)網(wǎng)公司選擇自建醫(yī)療團隊還是選擇幫助醫(yī)療服務(wù)團隊,？微醫(yī)集團選擇了后者?！蔽⑨t(yī)集團聯(lián)合創(chuàng)始人張曉春認為,，當一個醫(yī)生像湯勃這樣走出體制開辦獨立診所之時,，還有80%的醫(yī)生會選擇留在公立機構(gòu)，其實后者也可以通過經(jīng)驗傳承和服務(wù)下沉等協(xié)作實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)化,。

湯勃認為,，不管是“互聯(lián)網(wǎng)+”還是“+互聯(lián)網(wǎng)”，拒絕變革一定會被淘汰,。他所在的卓正醫(yī)療公司已經(jīng)擁有一群牢固的“粉絲”,，也建起了APP，包括線上預(yù)診和線下隨訪,?！皩τ谖覀児緛碚f，互聯(lián)網(wǎng)會起到一個補充,、完善和加速的作用,。”

機遇與挑戰(zhàn)并存

作為醫(yī)療監(jiān)管方,，張春生在肯定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療改進公立醫(yī)院自身的服務(wù)和管理的同時,，也提出了幾個問題。如我國目前缺少基本醫(yī)療衛(wèi)生法和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的標準等,。

“什么是醫(yī)療機構(gòu),，包括哪些類型，準入原則是什么,，過程怎么管理,，如何界定醫(yī)療違法行為,？都要根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的不斷發(fā)展,，在準入、監(jiān)管及糾錯機制方面,，通過立法加以規(guī)定,。”張春生認為,，互聯(lián)網(wǎng)龍頭企業(yè)應(yīng)牽頭研究一些相應(yīng)的標準,，可以上升到行業(yè)標準。

記者了解到,，今年5月與6月,，致公黨中央調(diào)研組在北京、山東和福建等地就互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進行了專題調(diào)研,。調(diào)研中發(fā)現(xiàn),，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)擴增、輸送,、轉(zhuǎn)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，一定程度上緩解了基層,、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)“看病難”、“看病貴”,、“看病亂”等問題,。但作為新興業(yè)態(tài)，其行業(yè)面臨的問題也不容忽視,。除了張春生所言,，還存在各地的醫(yī)保、物價等政策對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支持不足等難題,。

對于新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)而言,，機遇與挑戰(zhàn)并存。業(yè)內(nèi)人士普遍認為,，政府部門應(yīng)積極幫助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)應(yīng)對挑戰(zhàn),，在公共治理與監(jiān)管上有所創(chuàng)新，做好整體規(guī)劃和頂層設(shè)計,，為其營造良好的發(fā)展環(huán)境,。