一片藥500~600元,，一個月藥費近兩萬,，面對如此“高價”的靶向藥物，不少腫瘤患者把它當成最后的治療希望，不惜四處舉債接受治療,。

然而,，靶向治療并不適合所有的患者,，做靶向治療的時期和適用人群,，需要精準判斷。在肺癌治療中就明確指出,，早期肺癌(一,、二期)禁止使用靶向治療，因為靶向藥物使用一年后可能會發(fā)生耐藥,，一旦出現(xiàn)復發(fā),，這些患者就可能面臨靶向藥物不能使用的窘境。遺憾的是在臨床中,，醫(yī)生卻屢屢看到“被靶向”的患者延誤了病情,。

不管什么類型的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)生，如果沒有先進行基因檢測就給患者進行靶向治療,，都可算是濫用行為或是治療不規(guī)范。

因為靶向治療的應(yīng)用有個硬性指標：找到癌癥患者體內(nèi)的“靶點”即相應(yīng)的基因突變,。簡單說,，如果化療是將正常細胞和癌細胞一起殺死的話，靶向藥則是通過抑制腫瘤生長所需的特定分子靶點,，精準攻擊癌細胞,。

只有找到相應(yīng)基因突變的患者，才能成為靶向治療的適用對象,，因此基因檢測是靶向藥治療的必要前提,。在肺癌中，靶向治療主要應(yīng)用于晚期非小細胞肺癌患者,，這些患者體內(nèi)某些基因發(fā)生了突變,，其中較多見的是表皮生長因子受體(EGFR)基因突變,、間變性淋巴瘤激酶(ALK)基因突變以及跨膜的受體酪氨酸激酶(ROS1)基因突變。

EGFR基因突變陽性的概率,，在我國非小細胞肺癌人中能達到30%以上,，也就是說只有1/3的患者適合靶向藥物治療。

事實上,，原本不適合服用靶向藥的患者,，被建議服用靶向藥，一是診療水平不高，治療不規(guī)范導致;二是一些醫(yī)療機構(gòu)不具備檢測條件,，醫(yī)生及病人就都想試試看;還有就是部分患者,，盲目碰運氣或是看其他病友用靶向治療效果好，就執(zhí)意要求醫(yī)生也給自己使用,，甚至中途停止化療而改吃靶向藥物，結(jié)果導致病情惡化,。

什么人能用靶向治療,，需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情而定，對于晚期非小細胞肺癌中有基因突變的患者,，主張將靶向治療作為優(yōu)選方法,。但在肺癌靶向治療中還有“優(yōu)勢人群”，主要是指不吸煙的肺腺癌患者,，這些患者EGFR基因突變陽性率為50%~60%,，基因突變陽性患者使用靶向藥物，有效率可以達到70%~80%,。

EGFR基因突變在白種人里面,，整體突變機會只有百分之十左右，而中國人全部非小細胞肺癌超過30%突變率,，腺癌能達到50%的突變率,。從人群來說，女性,、不吸煙,、腺癌這一類的患者的突變率高達60%~70%;年齡大的人突變率要比年齡小的高。另外,，如果這些患者不能耐受化療,，也可以先選用靶向治療。

在此強調(diào),，絕非所有的腫瘤患者都適合靶向藥物治療,，特別是在早期肺癌的診療中，外科手術(shù)依然是其治療的首選方式，以手術(shù)為主的規(guī)范化綜合治療,，可使早期肺癌患者的5年以上生存率達到70%~80%,。