近日,，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，四川自貢市自流井區(qū)現(xiàn)有5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，均沒(méi)有設(shè)置專門的外科診室,，存在醫(yī)療資源不足的問(wèn)題,。自貢市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生與婦幼保健科科長(zhǎng)陳玉瓊表示,，人才流失導(dǎo)致的醫(yī)師力量不足是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的現(xiàn)實(shí)情況。面對(duì)這一尷尬局面,，市衛(wèi)計(jì)委已在研究如何招人,、如何留人的辦法和措施。（11月26日《成都商報(bào)》）

堂堂鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院,，村民們卻連一般的外科傷也不能看,，這讓許多人開(kāi)始懷念無(wú)證無(wú)本的“赤腳醫(yī)生”。村民們受了傷,，或者要輾轉(zhuǎn)到相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,，或者要去城市的大醫(yī)院，這在當(dāng)下而言也當(dāng)算是“看病難”的另一種表現(xiàn),。然而,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺醫(yī)少藥僅僅是醫(yī)療資源分配不均的一個(gè)表現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各個(gè)方面的軟硬醫(yī)療條件與辦公條件都全面落后于城里的醫(yī)院,。此語(yǔ)境下,，推行分級(jí)診療就可能只是官方的一廂情愿。

近年來(lái),，衛(wèi)生部門一直致力于分級(jí)診療制度建設(shè),，著力解決“看病難”的問(wèn)題，改變一生病就往大醫(yī)院跑的現(xiàn)象,。今年9月份,，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，分級(jí)診療制度也基本在全國(guó)慢慢鋪開(kāi),。然而,，如果醫(yī)療資源在城鄉(xiāng)之間仍然不能得到公平的分配，則顯然患者與病人并不會(huì)買分級(jí)診療的賬,，哪里能看得了病,、哪里能更好地看病，仍然是患者與病人選擇醫(yī)院的最主要理由,。

解決基層醫(yī)院無(wú)醫(yī)生問(wèn)題的關(guān)鍵,，在于培養(yǎng)全科醫(yī)生,；但培養(yǎng)全科醫(yī)生并能留得住全科醫(yī)生的關(guān)鍵，在于醫(yī)療資源有序有效下沉,。這些在國(guó)務(wù)院發(fā)布的指導(dǎo)意見(jiàn)中都有所表述,。說(shuō)白了，如果各級(jí)衛(wèi)生主管部門不能把更多的財(cái)力物力投入到基層醫(yī)院,，即便是培養(yǎng)了全科醫(yī)生,，也未必能讓他們安心呆在基層。因此,，在轉(zhuǎn)崗,、培訓(xùn)、工資分配,、績(jī)效考核等方面,，衛(wèi)生部門都應(yīng)適當(dāng)向基層傾斜。

除此之外,，還應(yīng)該借鑒一下“教師城鄉(xiāng)輪崗”和“公務(wù)員發(fā)基層補(bǔ)貼”等做法,。今年，許多省市都出臺(tái)了縣域教師城鄉(xiāng)輪崗實(shí)施辦法,，要求將所有公職教師統(tǒng)一排列并完成常態(tài)化,、制度化、長(zhǎng)期化的城鄉(xiāng)輪崗,，以確保城鄉(xiāng)師資力量均衡,。同時(shí)，自去年以來(lái),，國(guó)務(wù)院也提高了基層公務(wù)員的待遇水平,，各地基本都以基層補(bǔ)貼、交通補(bǔ)貼的形式發(fā)放給鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務(wù)員,，這些也確保了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務(wù)員隊(duì)伍的穩(wěn)定,。

然而，補(bǔ)貼福利也好,，推行政策也罷,，都不過(guò)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院留不住人的一個(gè)原因。最大最核心的問(wèn)題,，恐怕仍然在于高級(jí)別醫(yī)院的營(yíng)利化,、市場(chǎng)化與低級(jí)別醫(yī)院的公益化、慈善化之間的矛盾,。這兩者之間產(chǎn)生的收入差距,，恐怕不是多幾個(gè)補(bǔ)貼就能拉近的問(wèn)題。當(dāng)更高級(jí)的醫(yī)院每天都在拼營(yíng)業(yè)額，醫(yī)生和醫(yī)院都能在藥品提成與利潤(rùn)中積攢高收入,，想必政府投給基層醫(yī)院用于補(bǔ)貼醫(yī)生的那點(diǎn)錢也不會(huì)太有吸引力,。因此，破除大醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī),、趨向營(yíng)利化的體制，才可能讓基層醫(yī)院從業(yè)人員心理平衡,。如其不然,，留住人才就是奢望。（王傳濤）