新京報(bào)記者 盧淑嬋 攝

　　姜輝

　　中國性學(xué)會常務(wù)副會長,、中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會主任委員,、北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科副主任,、生殖醫(yī)學(xué)中心副主任,、男科主任,。

　　姜輝和他的團(tuán)隊(duì)用先進(jìn)的技術(shù)和理念,，把很多在生育上被宣布“死刑”的不育患者從絕望中拉出,，還為無數(shù)家庭送出“性福”,，并積極投身于男性健康的科普活動中,。在感嘆全國男科不被重視的同時,，他仍堅(jiān)信，做好行業(yè)監(jiān)管,、人才培訓(xùn)等,，未來中國的男科會發(fā)展得很好。

　　談不孕不育

　　男性精子質(zhì)量正大幅下降

　　新京報(bào)：隨著政策放開,，不少夫妻計(jì)劃生二胎,，但發(fā)現(xiàn)再孕不易。不孕不育的發(fā)病情況如何,？

　　姜輝：夫妻居住在一起正常性生活超過一年以上不懷孕,，男的叫不育，女的叫不孕,。這其中約有40%是男的因素,，40%是女的因素，還有10%-20%是共同因素或不明因素,。國內(nèi)育齡夫婦不孕不育的發(fā)病率是10%-15%,，我國每年約有1200萬-1500萬對夫婦會出現(xiàn)這樣的問題。

　　新京報(bào)：影響男性不育的主要原因是什么,？

　　姜輝：不育原因有些是先天或后天的疾病,，比如染色體異常、內(nèi)分泌疾病,、生殖道感染,、輸精管道梗阻、睪丸生精功能異常,、精子結(jié)構(gòu)異常和精漿異常,、免疫性不育、男性性功能障礙等,。高血壓,、高血脂、高血糖等基礎(chǔ)疾病也會影響到男人的生育功能,，我們很多做試管嬰兒的患者就是因?yàn)樘悄虿〉挠绊懖荒苌渚恕?/p>

　　有些則是生活中一些人為因素所造成的,。精子質(zhì)量其實(shí)就是男性身體健康狀況一個最好的反映,。睪丸是精子的生產(chǎn)工廠，休息不好,、抽煙喝酒,、常吃辛辣食物、高度緊張,、內(nèi)分泌紊亂等都可以影響睪丸,、前列腺功能，從而影響生育,。

　　新京報(bào)：現(xiàn)在男人的精子質(zhì)量到底有多差,？

　　姜輝：大約15年前，世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)是一份正常的精液里,，畸形精子率為15%,，現(xiàn)在一份精液里正常精子只有4%了?；尉雍吐鸭?xì)胞結(jié)合,，胚胎就發(fā)育不好，出現(xiàn)胎停育,、流產(chǎn)等情況,。導(dǎo)致男性不育癥的主要原因之一就是精子質(zhì)量下降。

　　環(huán)境污染,、食品安全及輻射等因素，正在損害著男人的精子,。比如在化工廠等污染嚴(yán)重地區(qū)生活,，最容易損傷腺體，重金屬可以隨PM2.5進(jìn)入人體,，會造成睪丸產(chǎn)生睪酮的能力下降,，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。精子染色體畸變或精子核不成熟,，均可導(dǎo)致胚胎發(fā)育異?；蚪K止，是造成女性流產(chǎn)的最常見男方因素,。

　　談精子庫建設(shè)

　　全國精子庫都在鬧“精荒”

　　新京報(bào)：北醫(yī)三院的精子庫今年獲批準(zhǔn)成立,，運(yùn)行至今情況如何？

　　姜輝：目前國家衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)的精子庫有21家,，都是建在非營利的公立醫(yī)院,。北醫(yī)三院的精子庫是全國批的第20家，成為北京地區(qū)的第二個精子庫,。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,，每個省原則上只有一家精子庫，但人口超過一億的省或直轄市可以批準(zhǔn)兩家。我們今年6月剛剛被批準(zhǔn),，目前正在積極做相關(guān)工作,。

　　新京報(bào)：建立精子庫的意義在哪里？

　　姜輝：實(shí)在找不到精子的患者,，比如有40%的克氏癥患者無法通過治療產(chǎn)生精子,，男性患有遺傳性疾病等，就需要精子庫,。除了儲存正常捐精者的精子用于供精人工授精外,，精子庫還有一個功能適用于生殖保險，為需要做化療的病人,、從事高風(fēng)險職業(yè)的人儲存精子,，為將來不育的可能存份“保險”。

　　新京報(bào)：北醫(yī)三院精子庫的庫存量如何,？

　　姜輝：目前我們的庫存量少,，剛剛開始招募兩三個月。但據(jù)我了解,，目前全國各個精子庫募集合格率都很低,，不超過15%，也就是說,，100個人里大約只有15個人的精子最后可以進(jìn)入精子庫,。因?yàn)榫訋觳杉木赢吘故且o他人使用，需要高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求,。而且冷凍和復(fù)蘇過程是最損傷精子的,，所以要求精子本身質(zhì)量好，以保證復(fù)蘇率,。

　　現(xiàn)在苦惱的是精子的合格率太低,，全國的精子庫都在鬧“精荒”，等待供精者排隊(duì)至少需要1-2年,。

　　新京報(bào)：捐精可能帶來的倫理問題如何避免,？有沒有可能一個人為了拿到幾千元的補(bǔ)助而超次數(shù)地捐精？

　　姜輝：以前監(jiān)管可能有些亂,，比如重慶的精子庫就被取消了,，但現(xiàn)在都是在按照國家衛(wèi)計(jì)委的法規(guī)合理合法地做，國家要兩年一校驗(yàn)和評審等,，整體上來說目前管理不錯,。國家已經(jīng)解決了倫理問題，有嚴(yán)格的法律法規(guī),，每個精子庫都有倫理委員會,。精子的采集和提供應(yīng)當(dāng)遵守當(dāng)事人自愿和符合社會倫理原則,。為避免近親結(jié)婚的發(fā)生，要求一個捐精者只能向一個精子庫供精,，而且一名供精者的精子最多供給5名婦女受孕,。而且有保密原則，捐精和接受捐精的雙方信息資料不會互相知曉,。

　　對于接受捐精的夫妻,，倫理委員會還會判斷，如果作為父母,，夫妻兩人是否有能力撫養(yǎng)下一代,，如果一方有嚴(yán)重疾病，比如癡呆者,，將對出生后的孩子很不公平,，接受捐精的申請將不會被通過。

　　新京報(bào)：今年徐靜蕾冷凍卵細(xì)胞的事情引發(fā)了社會各界對于冷凍卵細(xì)胞的熱議,，我國是否有獲批的卵子庫,？

　　姜輝：卵子庫目前我國還沒有，現(xiàn)在很多美國,、泰國公司看到中國經(jīng)濟(jì)好了,，打著商業(yè)目的炒作卵子庫，鼓勵你去凍卵細(xì)胞,，但實(shí)際上凍了卵細(xì)胞給誰用呢,？國外有少部分國家代孕是合法的，將來想要孩子了可以找年輕女性代孕,。但在中國代孕是違規(guī)的,，將來你年齡大了，卵巢,、子宮都不行了,，卵巢不分泌激素胚胎就發(fā)育不了,，子宮內(nèi)膜不行了也一樣,，生不了就是生不了。

　　談新技術(shù)

　　生育技術(shù)進(jìn)步讓被判“死刑”者起死回生

　　新京報(bào)：有些人一旦被醫(yī)院宣布是無精癥,，就陷入了絕望,。被某些醫(yī)院宣判“死刑”的夫妻是否可以“起死回生”？

　　姜輝：有些人不好意思,，不敢到正規(guī)醫(yī)院看病,，專找小廣告亂看。還有的就是檢查不全面,，簡單查一查,，說不行就不繼續(xù)檢查了,。其實(shí)，隨著顯微技術(shù)的發(fā)展,，無精癥的診斷概念在發(fā)生改變,，可以說有了顯微技術(shù)，睪丸里只要有一個精子也能被“刨”出來?，F(xiàn)在我們既有精子庫,，又有顯微取精技術(shù)，還有藥物治療,，本來都已絕望的患者最終還是找到了希望,。一個曾被判“死刑”的天津患者抱著孩子來感謝我，說“本來以為這輩子都不可能有自己的孩子了,，但治療后通過做試管嬰兒有了倆兒子”,。還有個淋巴瘤病人化療后在生育方面被判了“死刑”，我告訴他有一些新的探索,，打打針試試,，經(jīng)過8個月治療后有精子了，有了新希望,。

　　新京報(bào)：你剛說的這些技術(shù)普及情況如何呢,？全國男科的總體發(fā)展情況如何？

　　姜輝：剛提到的這些技術(shù),、理念等需要一個團(tuán)隊(duì)的力量,。但現(xiàn)在很多大醫(yī)院不把男科看得很重。大醫(yī)院不做誰來做,？民營醫(yī)院來做,。但現(xiàn)在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)落實(shí)情況并不是很好，民營醫(yī)院很難找到大夫,。而且民營醫(yī)院以營利為目的,，容易出亂子。

　　另外,，行業(yè)協(xié)會的監(jiān)管也比較弱,。前不久國家衛(wèi)計(jì)委針對民營醫(yī)院在男科、微整形方面的亂象召開會議,，讓我們行業(yè)學(xué)會出規(guī)范,、出共識，所以我覺得,，大力扶持公立醫(yī)院男科,，帶動并監(jiān)管民營醫(yī)院男科，就不會這么亂,。中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)會和中國性學(xué)會目前在開展一些男科人才培訓(xùn)工作,，我相信我國的男科會發(fā)展很好,。

　　本版采寫/新京報(bào)記者 王卡拉