一,、 對(duì)乙酰氨基酚：首選退燒藥,，適用于3月齡以上的兒童和成人。

　　這個(gè)藥名比較拗口,，大家可能不太熟悉,，但說起撲熱息痛、必理通或者泰諾林這樣的藥名大家應(yīng)該就不陌生了，它們是同一種藥的不同名字,，好比一個(gè)人身份證上的名字與這個(gè)人的各種綽號(hào)的關(guān)系一樣,。它們都是含單一有效成分“對(duì)乙酰氨基酚”的退燒藥。

　　兒童服用對(duì)乙酰氨基酚的每次劑量為每公斤體重10-15毫克,，每4小時(shí)一次,，一天最多5次。舉例來說,，如果寶寶體重10公斤,，則每次能給的劑量范圍是100毫克-150毫克，如果你手里的對(duì)乙酰氨基酚的濃度是每毫升含100毫克的滴劑,，那150毫克藥量折算成喂藥的體積便是1.5毫升,，也就是說，一個(gè)10公斤重的寶寶每次最大劑量可以服用1.5 毫升,，低于這個(gè)劑量的用量都是安全的,，但不能超過。對(duì)乙酰氨基酚成人常規(guī)推薦劑量為每次500毫克或650毫克,，每4～6小時(shí)一次,，一天最多4次，單次最大劑量1000毫克,，一天最大劑量4000毫克。對(duì)乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用,，不會(huì)傷害胎兒,，也不會(huì)影響到哺乳中的寶寶。

　　對(duì)乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高,，但超過最大劑量服用會(huì)造成肝損傷,。常用的復(fù)方感冒藥中，90%含有“對(duì)乙酰氨基酚”這個(gè)成分,，如兒童用的氨酚烷胺顆粒,、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿,、酚麻美敏混懸液,，以及成人用的日夜百服嚀、白加黑感冒片等,。如果服用單一成分的對(duì)乙酰氨基酚退燒的同時(shí),，也在服用上述復(fù)方感冒藥，就很容易因?yàn)橹貜?fù)用藥導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過量,，因此服藥前要仔細(xì)核對(duì)藥物成分,，避免含相同有效成分藥品疊加服用。

　　對(duì)乙酰氨基酚除了有口服劑型外，還有另外一種劑型：通過肛門給藥的劑型,，即栓劑,。在國外，肛門給藥很普遍,，不過由于我們國家文化的原因,，大多數(shù)中國人對(duì)這種用藥方式接受起來還有困難。但對(duì)于有些情況,，比如給寶寶喂藥時(shí),，寶寶會(huì)嘔吐，或者寶寶夜里發(fā)高燒,，不想把寶寶叫醒,，這些時(shí)候用肛門栓就會(huì)方便很多。

　　栓劑的吸收不經(jīng)過肝臟,，也不刺激胃腸道,，比口服的方式起效要快，因?yàn)樗幬镏苯泳蛷哪c道黏膜進(jìn)入血液了,。但是,，從吸收率角度來講，口服吸收率高,，栓劑通過黏膜對(duì)藥物進(jìn)行吸收,，吸收率就低一點(diǎn)。所以,，一般口服的最大劑量是每公斤體重每次15毫克,，用栓劑的時(shí)候，用的劑量就要相應(yīng)大一點(diǎn),，每公斤體重每次最大劑量可以用到20毫克,。

　　栓劑在中國用得不多，導(dǎo)致一些家長以為中國沒有退燒栓劑,，所以會(huì)到網(wǎng)上海淘,。其實(shí)這樣做是有風(fēng)險(xiǎn)的,，因?yàn)楹Ｌ曰貋淼乃?，說明書是用當(dāng)?shù)氐恼Z言寫的,，很容易誤用。我認(rèn)識(shí)一位媽媽,，她在網(wǎng)上淘了一盒對(duì)乙酰氨基酚栓,，買來后放在家里的藥箱里。有一次她不在家,，家里的老人剛好發(fā)現(xiàn)寶寶有點(diǎn)便秘了,，就給寶寶用了,。因?yàn)槔先丝床欢f明書，在慣性思維下,，以為栓劑就是通便的,，結(jié)果用錯(cuò)藥。所以再次提醒家長們,，對(duì)乙酰氨基酚的栓劑國內(nèi)其實(shí)是有的,，可以在藥店買得到，不必海淘,。

　　二,、 布洛芬：備選退燒藥，適用于6個(gè)月以上的兒童和成人

　　蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者退燒時(shí),，應(yīng)避免使用對(duì)乙酰氨基酚,，但是可以使用布洛芬。使用對(duì)乙酰氨基酚退燒無效的患者,，也可以考慮使用布洛芬退燒,。人們熟知的以布洛芬為單一有效成分的藥包括美林、芬必得等,。

　　兒童服用布洛芬的日常用量為每次每公斤體重5毫克-10毫克,，每6小時(shí)一次，一天最多4次,。成人常規(guī)用量為每次200～400毫克,，每6～8小時(shí)一次，一天最多4次,，最大劑量2400毫克,。不超過最大劑量使用都是安全的。

　　布洛芬退燒作用比較強(qiáng),，退燒過程中會(huì)導(dǎo)致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者,。同時(shí),，布洛芬通過腎臟排泄，腎臟功能不好的患者也要謹(jǐn)慎使用,。布洛芬不良反應(yīng)還包括可能會(huì)誘發(fā)哮喘,，有哮喘的寶寶應(yīng)慎用。這種藥按照推薦劑量使用安全,，但過量容易造成腎損傷,。

　　三、 持續(xù)高燒不退,，才考慮對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬交替使用

　　對(duì)乙酰氨基酚最小給藥時(shí)間間隔是4小時(shí),，當(dāng)對(duì)乙酰氨基酚用了最大劑量后兩小時(shí)燒還沒退下來，這時(shí)只能交替使用布洛芬，這兩種藥交替使用的最小時(shí)間間隔是兩小時(shí),。交替使用時(shí),，兩藥各自每天最多使用的次數(shù)不變，即對(duì)乙酰氨基酚最多5次,，布洛芬最多4次,。

　　需要注意的是，當(dāng)一天只需服用兩三次退燒藥就能退燒時(shí),，我建議選擇單一退燒藥,，因?yàn)槊吭黾右环N藥品，就會(huì)使得吃錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍,。因此用一種退燒藥就能控制發(fā)燒時(shí),，不要交替使用兩種。另外,，吃藥退燒時(shí)也要少量多次喝水,，加快排泄進(jìn)程有利于帶走體內(nèi)熱量。同時(shí),，吃藥降溫的同時(shí)也需要配合物理降溫,，但不要使用酒精擦拭，尤其是兒童,，酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導(dǎo)致其酒精中毒,。