只有合理配置醫(yī)療資源，讓更多良醫(yī)和名醫(yī)逐步沉淀在縣級醫(yī)院,，才能讓老百姓舉雙手贊同,，放心地選擇縣級醫(yī)院,。

　　《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）近日發(fā)布?！兑庖姟诽岢觯h級公立醫(yī)院是分級診療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，到2020年要實現(xiàn)分級診療制度基本建立,，到2017年基本實現(xiàn)“大病不出縣”。

　　在早已啟動的新醫(yī)改中,，分級診療,、做強縣級醫(yī)院等原則就已提出，但眼下社會上對大醫(yī)院的熱衷并未顯著“降溫”：有病就往大醫(yī)院跑,，寧愿辛辛苦苦排隊,、花費更高的費用、享受更為有限的醫(yī)療資源,，也不愿在縣級醫(yī)院及以下的醫(yī)療機構(gòu)看病,。據(jù)《2013年衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，在全國73.1億診療人次中,，縣級醫(yī)院診療人次僅為9.2億人次,，三級醫(yī)院診療人次占了大頭；縣級醫(yī)院的病床使用率僅為85.8%,，而三級醫(yī)院為102.9%,。縣級醫(yī)院“吃不飽”，大醫(yī)院卻一床難求的現(xiàn)象仍然存在,。

　　建立分級診療制度的好處顯而易見,。在最理想化的預(yù)計下，分級診療可以讓大醫(yī)院不再被常見病,、普通門診所束縛,，安心對付疑難雜癥、危重病例,，拿出更多精力放在醫(yī)療科技革新上,；而分布更廣泛的縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)則成為承擔(dān)起診治常見病的主力軍,，“大病不出縣”既方便了公眾看病,，又給大醫(yī)院“減壓”。

　　但要從整體上改變“往大醫(yī)院跑”的習(xí)慣,，并非一朝一夕可以做到,。要達成“大病不出縣”的目標(biāo)，也絕不是要給公眾設(shè)置去往大醫(yī)院看病的“路障”,，而是要從根本上合理配置醫(yī)療資源,，提升縣級醫(yī)院的醫(yī)療水平。在這方面,，有很多優(yōu)秀的縣級醫(yī)院值得效仿,。比如高州醫(yī)院在全國縣級醫(yī)院中排名前列，高州的縣域內(nèi)住院率高達96.2%,。根本原因就是這家縣級醫(yī)院能開展三甲醫(yī)院重點?？频拇蟛糠旨夹g(shù)項目，對國家醫(yī)保的22種重大疾病都能有效治療,，還打造出5個廣東省重點?？啤Ｒ谎砸员沃?，大醫(yī)院能治的病這里都能治,，費用更便宜，誰會舍近求遠再往省一級醫(yī)院跑呢,？

　　一方面,，要做強縣級醫(yī)院，人才是關(guān)鍵,。“往大醫(yī)院跑”這一現(xiàn)象的內(nèi)核,，無非是公眾更認可大醫(yī)院的醫(yī)生水平，而三甲醫(yī)院名醫(yī)更多,、水平更高也是不爭的事實,。這也提醒我們,，如果縣級醫(yī)院也多一些“名醫(yī)”，病患自然會回流到縣級醫(yī)院來,。在這方面,，不僅要靠行政調(diào)配“輸血”，推動大醫(yī)院里的優(yōu)秀醫(yī)生到縣級醫(yī)院看診任職,，更主要的是要讓縣級醫(yī)院自己“造血”,，培養(yǎng)一批“良醫(yī)”乃至“名醫(yī)”，打造自己的權(quán)威專家,。如今很多縣級醫(yī)院都鼓勵醫(yī)生到大醫(yī)院進修以提高水平,，再輔以提升醫(yī)生待遇，讓這些一流人才留得住,，自然可以減輕大醫(yī)院對縣級醫(yī)院人才的虹吸效應(yīng),。

　　另一方面，是要加強縣級醫(yī)院的管理水平,，完善各級醫(yī)院間的互認,、轉(zhuǎn)診制度。一者,，讓分級診療成為一個有機互通的整體,，打消患者的后顧之憂，采用遠程醫(yī)療,、線上會診等新技術(shù),。二者,，縣級醫(yī)院更應(yīng)在抱團結(jié)對中學(xué)習(xí)大醫(yī)院的管理制度,。一家醫(yī)院的水平高低，不僅與醫(yī)術(shù)高低有關(guān),，更要看醫(yī)院的管理水平,。很多人選擇去大醫(yī)院看病，就是考慮到大醫(yī)院管理更加規(guī)范,，出錯幾率更小,。今后，在流程標(biāo)準(zhǔn),、護士服務(wù),、醫(yī)生管理等方面，縣級醫(yī)院應(yīng)多向大醫(yī)院取經(jīng),。

　　以縣級醫(yī)院為突破口完善分級診療制度,，對緩解當(dāng)下的看病難、看病貴問題,，確實是一道對癥良方,。但良方要起到良效,，需要按章執(zhí)行、持之以恒,。從某種程度上來說,，“大病不出縣”不能靠采取強制行政手段而達到，只有合理配置醫(yī)療資源,，讓更多良醫(yī)和名醫(yī)逐步沉淀在縣級醫(yī)院,，才能使老百姓舉雙手贊同，放心地選擇縣級醫(yī)院,。周俊生（媒體評論員）