對(duì)話人：北京協(xié)和醫(yī)院骨科醫(yī)生 余可誼

　　原標(biāo)題：暴力傷醫(yī)該咋治（民生三問·會(huì)診暴力傷醫(yī)①）

　　開欄的話

　　最近，多地發(fā)生醫(yī)院暴力事件,。醫(yī)暴頑疾，久治不愈,，問題究竟出在哪兒,？本報(bào)自今天起推出“會(huì)診暴力傷醫(yī)”系列報(bào)道，約請(qǐng)一線醫(yī)務(wù)人員,、醫(yī)院管理者,、衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人和社會(huì)心理專家共同“出診”，既剖析病根,，又開出藥方,，希望找到具有啟示意義的路徑，根治暴力傷醫(yī),。

　　一問　醫(yī)暴傷害的只是醫(yī)生嗎

　　影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，公眾也是受害者

　　記者：在公眾的意識(shí)里，傷醫(yī)事件似乎與自身無關(guān),，如何看待這種旁觀者心態(tài),？

　　余可誼：醫(yī)院暴力是沒有底線的，既然是暴力，對(duì)象就不分男女老少,；既可以襲擊醫(yī)生,、護(hù)士，也可以襲擊醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)的其他人士,，如病人,、病人家屬；可以發(fā)生在最基層的診所,、衛(wèi)生院,，也可以發(fā)生在最負(fù)盛名的大醫(yī)院；可以在公立醫(yī)院肆虐,，也會(huì)在私立醫(yī)院屢屢發(fā)生,。

　　有人驚詫于部隊(duì)的高級(jí)醫(yī)院也淪陷于醫(yī)院暴力之下，這里面有兩個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：一是僅僅把毆打,、殺害等性質(zhì)比較嚴(yán)重的暴力事件才視作醫(yī)院暴力,，而實(shí)際上醫(yī)院暴力包括任何形式、任何途徑的語言辱罵,、威脅,、攻擊，我不相信之前沒有人辱罵過這些醫(yī)院的護(hù)士,；二是高級(jí)醫(yī)院,、高級(jí)大夫可以免受醫(yī)院暴力的襲擊。我可以肯定地說,，在當(dāng)今的中國,，別說是醫(yī)生護(hù)士，任何一個(gè)人,，都可以是醫(yī)院暴力的受害者,。

　　毫無疑問，醫(yī)生,、護(hù)士是暴力傷醫(yī)首當(dāng)其沖的直接受害者,，越是基層醫(yī)院，得到的保護(hù)越少,。

　　不過,，社會(huì)大眾應(yīng)該意識(shí)到自身也是醫(yī)院暴力的受害者。醫(yī)院暴力干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序,，會(huì)影響到醫(yī)療系統(tǒng)的服務(wù)供給能力,，造成醫(yī)務(wù)人員普遍的職業(yè)倦怠和不安心理，最終影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

　　記者：站在醫(yī)生的角度,，怎么看待暴力傷醫(yī),？

　　余可誼：醫(yī)院暴力是工作場(chǎng)所暴力的一種形式，受害者可以是醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)任何一位人員,。如果對(duì)醫(yī)院暴力行為采取姑息態(tài)度,，按照“破窗理論”，這種縱容會(huì)讓更多的人受到傷害,。

　　曾經(jīng)有國家在關(guān)于工作場(chǎng)所暴力的預(yù)防指南中指出,，如果可以確定工作場(chǎng)所存在暴力的危險(xiǎn)因素，那么雇主采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧┚涂梢灶A(yù)防暴力的發(fā)生或者將傷害降低到最低程度,。

　　在目前的大環(huán)境下,，醫(yī)院暴力事件此起彼伏，表現(xiàn)形式和惡劣程度具有偶然性,，但并非不可預(yù)防，至少我們的目標(biāo)應(yīng)該是降低醫(yī)院暴力的發(fā)生率,、減少嚴(yán)重事件導(dǎo)致的重傷和死亡率,。

　　基于這個(gè)目標(biāo)，應(yīng)該對(duì)醫(yī)院暴力采取零容忍,。這種對(duì)策并非是以暴制暴,，也并非把主要精力投入到暴力發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理，而是采取預(yù)防為主的措施,，將惡性事件化解在早期,，從制度上保障醫(yī)生、護(hù)士的人身安全,。

　　二問　如何撐起護(hù)醫(yī)安全網(wǎng)

　　醫(yī)院和衛(wèi)生部門應(yīng)提供足夠保護(hù)

　　記者：面對(duì)醫(yī)院里的暴力,，醫(yī)生希望醫(yī)院做什么？

　　余可誼：有人說,，醫(yī)院暴力零容忍只是一個(gè)口號(hào),，并無實(shí)際作用。確實(shí),，如果只是醫(yī)生呼吁對(duì)醫(yī)院暴力零容忍,，更像個(gè)口號(hào)。那么問題來了,，實(shí)施“醫(yī)院暴力零容忍”的主體是誰,，是醫(yī)生嗎？顯然不切實(shí)際,。醫(yī)院暴力問題實(shí)質(zhì)上是醫(yī)院管理問題,，從更大的層面上看，是社會(huì)管理問題,。

　　作為醫(yī)護(hù)人員,，我們不奢求醫(yī)院暴力的零發(fā)生，但我們可以要求醫(yī)院和衛(wèi)生管理部門給予我們足夠的保護(hù)，這是他們不可推卸的責(zé)任,。

　　從現(xiàn)有的人事制度來看,，公立醫(yī)院的醫(yī)生是醫(yī)院的雇員，更是國家體系中的干部,。他們是廣義上的政府雇員,。于情于理，醫(yī)院和政府管理部門對(duì)醫(yī)院暴力問題的解決負(fù)有責(zé)任,。英國國家衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院暴力有公開的零容忍宣言,，正告患者應(yīng)給予醫(yī)生尊重和尊嚴(yán)，不容忍對(duì)醫(yī)務(wù)人員的暴力,，不希望醫(yī)護(hù)人員受到任何形式,、任何途徑的語言辱罵、威脅,、攻擊,。

　　記者：患者應(yīng)該給予醫(yī)生應(yīng)有的尊重，但這是不是應(yīng)該有一個(gè)前提：醫(yī)生首先給予患者負(fù)責(zé)任的治療,？

　　余可誼：醫(yī)院暴力零容忍在時(shí)下的中國仍是超前的理念,，若沒有社會(huì)大眾的廣泛支持，必將舉步維艱,。

　　而醫(yī)院暴力零容忍要想得到社會(huì)大眾的理解,，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來說，當(dāng)然不是無條件的,。作為醫(yī)者首先得真心實(shí)意,、用專業(yè)的知識(shí)和素養(yǎng)給患者服務(wù)。如果對(duì)患者漫不經(jīng)心,，在當(dāng)前的社會(huì)形勢(shì)下,，實(shí)際上就是置自己于危險(xiǎn)的境地，甚至危及同事,?？梢哉f，對(duì)病患盡心盡力雖然不能保證一個(gè)醫(yī)生免受醫(yī)院暴力的襲擊,，但仍然是醫(yī)生個(gè)體能夠采取的最有效的預(yù)防措施,。

　　美國一家醫(yī)院的急診科在醫(yī)院暴力零容忍的警示中，首先承諾醫(yī)生為患者和家屬提供充分的照料,，同時(shí)要求患者在醫(yī)療過程中不得有任何辱罵和暴力行為,。