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三院士的醫(yī)患關(guān)系實(shí)驗(yàn):一些醫(yī)生的冷漠從何而來(lái),?

2015年06月24日 10:17 | 來(lái)源:中國(guó)青年報(bào)
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  如果一個(gè)醫(yī)生一上午看五六十個(gè)號(hào),,水都不敢喝,,如何做到耐心傾聽(tīng)每一名患者的聲音,?

  全場(chǎng)都被這個(gè)微信簽名是“干掉熊貓,,額就是國(guó)寶”,、“陽(yáng)光美麗,、全場(chǎng)看起來(lái)最不像患者的患者”李美感染了,,她收獲了比三個(gè)院士還熱烈的掌聲,。鐘南山也說(shuō)“自己深受教育”,。

  坐在后排的北京大學(xué)第一醫(yī)院的陶霞大夫,內(nèi)心頗不平靜,。她說(shuō),,她反思的不是留下來(lái)的病人,而是那些離開(kāi)她的病人,。“就像踢進(jìn)去的足球,,都知道那是好球,可那些沒(méi)進(jìn)的球呢,?”

  一名癌癥專家說(shuō),,自己畢業(yè)30年了,從沒(méi)上過(guò)醫(yī)學(xué)人文課,,可一個(gè)醫(yī)生如果不懂醫(yī)學(xué)人文,,就像“披著白大褂的野蠻人”,就會(huì)在工作中撞得頭破血流,。他感謝李美這樣的病人,,也感謝“在我手里死去的病人”,。

  這樣的感謝,在解放軍總醫(yī)院編寫的《名醫(yī)手記》里也有,。第一篇就是耳鼻喉科專家姜泗長(zhǎng)院士的文章,,他沒(méi)有講自己的光輝經(jīng)歷,而是講了自己年輕時(shí)一次失敗的教訓(xùn):在一場(chǎng)普通的手術(shù)中,,病人突然出現(xiàn)大出血,。由于自己過(guò)于輕率,在術(shù)前沒(méi)有備血,,造成十幾歲的患者死去,。孩子的父親很悲傷,但還是握著姜大夫的手感謝他,。這讓姜泗長(zhǎng)慚愧了幾十年,。

  2008年去世的裘法祖院士,在他90多歲時(shí)的一次報(bào)告中,,講述了他在德國(guó)做外科主治醫(yī)師時(shí),,為一個(gè)普通婦女做闌尾手術(shù)的故事。手術(shù)做得很好,,但是由于其他原因,,這個(gè)婦女竟然死在了醫(yī)院。當(dāng)時(shí),,德國(guó)導(dǎo)師看著他,,板著臉,說(shuō)了一句讓他牢記了60年的話:“她,,是一個(gè)有著4個(gè)孩子的母親啊,!”

  兒童醫(yī)院的張金哲院士也曾說(shuō),,60多年前,自己學(xué)醫(yī)時(shí)讀《柯氏外科學(xué)》,,扉頁(yè)上大字印著“先交朋友,,后做手術(shù)”??珊髞?lái)新版的《柯氏外科學(xué)》扉頁(yè)上的警句不見(jiàn)了,。“患者把命交給一個(gè)不肯做朋友的人,豈能放心,?”

  會(huì)場(chǎng)上,,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授王一方展示了一張圖片:18世紀(jì)著名畫(huà)家格雅畫(huà)了一張畫(huà),畫(huà)中的病人就是格雅本人,,醫(yī)生在一旁扶著他,,端了一杯水,,手里什么藥都沒(méi)有。

  在王一方眼里,,這杯水就融著醫(yī)患“共情”,,他認(rèn)為醫(yī)患共情是共同決策的基石。

  王辰院士說(shuō):“現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)醫(yī)患共同決策,,是在以往知情同意的基礎(chǔ)上,,更進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了患者的決策和作用,這不僅僅是新的名詞,,而且是一種新的觀念,,也必然成為一種新的行為模式。”

  可也有醫(yī)生質(zhì)疑:如果一個(gè)醫(yī)生一上午看五六十個(gè)號(hào),,水都不敢喝,,廁所都去不了,如何做到耐心傾聽(tīng)每一名患者的聲音,?如果做一個(gè)開(kāi)顱手術(shù)才得一百多塊錢,,但一個(gè)支架利潤(rùn)可能幾千塊錢,醫(yī)生會(huì)“共情”,、“共策”嗎,?只怕是“矯情”了。 現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾,,是在替醫(yī)療改革行進(jìn)速度太慢背著黑鍋,。

  一項(xiàng)調(diào)查顯示,約80%的門診患者在兩分鐘內(nèi)可完成病情陳述,,并且問(wèn)診醫(yī)生們均認(rèn)為“患者提供了重要信息不應(yīng)被打破”,。但現(xiàn)實(shí)中,不少患者的陳述往往在數(shù)十秒內(nèi)即被醫(yī)生打斷,。

  盡管現(xiàn)狀如此,,一些學(xué)生在鐘南山身上,還是看到了“共情”:在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院那棟老舊的門診樓里,,鐘南山的診室很簡(jiǎn)陋,,查體的“床”是一排靠墻的矮柜子改成的。他在門診看一個(gè)病人,,至少需要半個(gè)小時(shí),。

  他數(shù)十年的“習(xí)慣動(dòng)作”是——輕輕地走到病人的床前,和藹地拉起病人的手,,摸著病人的額頭,,靠近病人細(xì)心傾聽(tīng)。檢查患者的口腔時(shí),,他把自己的頭湊到和病人距離不到20厘米的地方細(xì)細(xì)觀察,。

  有醫(yī)生說(shuō)鐘南山讓病人,、醫(yī)生都安心,“他就像那種孩子玩具壞了,,他一來(lái)就能修好的父親”,。

  中午自助餐時(shí),鐘南山顧不上端起盤子,,就被一群粉絲堵在墻邊求合影,。鐘南山把最多時(shí)間留給李美,這對(duì)醫(yī)生和病人聊了很久,,最后李美笑著說(shuō):“哎,,如果我年齡大些,就不那么在乎了,。”

  曾經(jīng)70歲還向公眾裸上半身,,露出肌肉,如今每天跑步,、床邊裝單杠的鐘南山很不服氣,,笑稱:“你是說(shuō)我這個(gè)年齡就應(yīng)該無(wú)所謂了,是吧,?”

  鄭家強(qiáng)院士和程功也進(jìn)行了親密會(huì)談,,鄭院士建議程功,在父親走前,,找個(gè)輕松聊天的機(jī)會(huì),,問(wèn)父親一個(gè)問(wèn)題:您還有什么遺憾的事嗎?程功幾乎含著淚點(diǎn)頭:“遺憾這個(gè)詞,,比遺愿好接受多了,。”

編輯:鞏盼東

關(guān)鍵詞:醫(yī)患關(guān)系實(shí)驗(yàn) 鐘南山 三院士 醫(yī)患共同決策

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