上海第十人民醫(yī)院 核醫(yī)學科 王艦

　　在日常診療工作中，經(jīng)常聽到甲狀腺疾病患者詢問有關(guān)補碘的問題,，存在很多模糊甚至是錯誤的認識,，有必要給予澄清。

　　人體為什么需要碘,？

　　碘是人體必需的微量元素,，是合成甲狀腺激素的主要原料。甲狀腺是人體內(nèi)十分重要的內(nèi)分泌器官,，位于頸前正中,，呈蝴蝶狀，甲狀腺利用碘和蛋白質(zhì)合成激素,，而甲狀腺的激素能夠提高機體的代謝活動,，促進體格生長和腦的發(fā)育，維持人體各項正常生理功能,。人體內(nèi)含碘量約15～20mg,，其中一半以上存在于甲狀腺內(nèi)，當?shù)獾臄z入嚴重不足時,，體內(nèi)碘儲備下降,，機體合成的甲狀腺激素隨之減少,，造成機體代謝不足,，生長發(fā)育延緩。

　　為什么會發(fā)生碘缺乏,？

　　自然界的碘廣泛分布于巖石,、土壤、水及空氣中,，但由于雨水的沖刷作用,，地表土壤中的水溶性碘經(jīng)河流匯集到海水中。因此,，生長在陸地上的谷物和蔬菜等農(nóng)作物含碘量少,。海洋是大自然的碘庫，海產(chǎn)品含碘量高,。人體內(nèi)的碘主要依靠日常飲食補充,，由于食物中陸產(chǎn)品含碘低，若單一進食陸產(chǎn)品,，就容易出現(xiàn)碘缺乏,。據(jù)上世紀末調(diào)查，我國約有4.25億人口生活在嚴重缺碘地區(qū),，占全國人口總數(shù)的40%,。

　　碘缺乏造成哪些危害？

　　碘是合成甲狀腺激素的原料，碘缺乏直接造成甲狀腺激素水平的降低,，而甲狀腺激素又是人體生長發(fā)育,、生理代謝所必不可少的內(nèi)分泌激素，其水平低下嚴重危害到嬰幼兒,。

　　腦發(fā)育有兩個關(guān)鍵期,，一是胎齡10～18周，這是神經(jīng)母細胞增殖,、發(fā)育及分化,、遷徙、形成腦組織的時期,，神經(jīng)母細胞的這些發(fā)育過程必須在足量的甲狀腺激素的作用下才能進行,；二是出生前3個月至出生后2歲，此時神經(jīng)細胞開始像樹木分出枝杈一樣生長,，這時也需要甲狀腺激素的積極參與,，才能使“枝杈”繁茂，這些“枝杈”正是日后進行思維活動的聯(lián)絡(luò)點與信息通道,。如果在這兩個關(guān)鍵期缺碘,，會普遍造成5～10個智商的丟失，重者導致呆傻,，而且智力的損害是不可逆的,。此外，機體各組織器官在生長發(fā)育過程中也要受碘與甲狀腺激素的調(diào)整,，缺碘可導致骨齡延遲,、低體重、身材矮小等后果,。

　　怎樣科學補碘,？

　　采用食鹽加碘是最為合理科學的補碘方法，也是防治碘缺乏病的最佳方法,。食鹽加碘的優(yōu)越性主要表現(xiàn)在4個方面：

　　1,、 人人受益。生活在碘缺乏地區(qū)的居民,，無論成年人,、兒童、還是未出生的胎兒,，可以人人受益,。

　　2、 可防可治,。食鹽加碘既可預防又可治療因缺碘造成的各種損害,。

　　3,、 安全無害。食鹽中加入的碘量能夠嚴格控制,，是以營養(yǎng)素的方式補給,，而不是以藥物的有效劑量出現(xiàn)，不會帶來任何醫(yī)學上的危險,。

　　4,、 方便經(jīng)濟。從經(jīng)濟上看,，一個三口之家,，每年增加1～2元的支出，完全可以被接受,。

　　在食用過程中,，一次少買，不大量長期儲存,；裝入帶蓋的瓷罐或棕色瓶中,，放在陰涼干燥處；不用鹽爆鍋,，菜肴出鍋時放鹽避免碘在高溫下?lián)]發(fā),。

　　補充量是多少？

　　健康****每天碘的最低需要量是75μg,，而比較適宜的供應量是它的2倍,。聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)、世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際控制碘缺乏病理事會(ICCIDD)共同推薦不同人群每天碘的供給量不同：1歲以內(nèi)50μg,，2～6歲90μg,，7～12歲120μg，12歲以上及****150μg,，孕婦和乳母200μg。我國規(guī)定食鹽中碘的加入量出廠時不低于每公斤40mg,，到居民廚房不低于每公斤20mg,，按這一標準，日食5～10克碘鹽,，從鹽中大約攝入碘100～200μg,。通過食鹽加碘，我國已在2000年實現(xiàn)了消除碘缺乏病階段目標,，碘鹽覆蓋率達到93.8%,，居民戶碘鹽合格率達到87.1%。另一方面,，人的攝碘安全范圍很大,，從醫(yī)學角度講,，每天攝入1000μg以下的碘都是安全的。

　　哪些人不應該補碘,？

　　從健康角度講,，下列人群不宜補碘：

　　1、 高碘地區(qū)或高碘性甲狀腺腫流行區(qū),，我國高碘地區(qū)群眾的日攝碘量在800～1000μg以上,，無需再補碘，因為長期持續(xù)性攝入高碘可造成高碘甲狀腺腫,。

　　2,、 某些甲狀腺疾病患者，如甲狀腺機能亢進癥不宜補碘,。

　　3,、 長期生活在重度缺碘地區(qū)的人群，不宜過高過快的補碘,，否則患碘性甲亢或其他相關(guān)甲狀腺疾病的危險性增高,。