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雇“群眾演員”空刷醫(yī)???藥店詐騙醫(yī)保19.5萬(wàn)

2015年03月09日 14:24 | 來(lái)源:現(xiàn)代快報(bào)
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  原標(biāo)題:雇“群眾演員”空刷醫(yī)???藥店詐騙醫(yī)保19.5萬(wàn)

 

  5個(gè)月內(nèi),周某等人先成立公司,,再收購(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)藥店,,接著通過(guò)空刷醫(yī)保卡,,先后騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金合計(jì)19.5萬(wàn)元,。近日,,蘇州市吳中法院審理了此案,以詐騙罪,,判決周某有期徒刑3年4個(gè)月,并處罰金4萬(wàn)元,;判處殷某等6人有期徒刑1年9個(gè)月至1年6個(gè)月不等,,并處罰金1萬(wàn)元至3000元不等。

 

  通訊員 馬俐 現(xiàn)代快報(bào)記者 何潔

 

  社保監(jiān)控發(fā)現(xiàn)藥店異常

 

  2013年5月,,蘇州社?;鹬行耐ㄟ^(guò)群眾舉報(bào)和查看店內(nèi)監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)吳中區(qū)安安藥店(化名)等5家藥店的刷卡配藥存在異常:時(shí)常有一群人分批進(jìn)入藥店取打包好的藥品,,結(jié)賬刷卡時(shí)收銀員按袋外粘貼的標(biāo)簽輸入藥名,,卻并不核對(duì)袋內(nèi)藥品,應(yīng)自付的現(xiàn)金也不收取,。經(jīng)檢查,,社保基金中心認(rèn)為這些藥店存在偽裝配藥流程詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)基金的情況,,于是向公安機(jī)關(guān)報(bào)案,。

 

  據(jù)了解,醫(yī)??ㄙ~戶包含基礎(chǔ)醫(yī)療金,、自費(fèi)金和補(bǔ)充醫(yī)療金三部分,,基礎(chǔ)醫(yī)療金是根據(jù)參保人交納醫(yī)保的比例實(shí)際打到卡上的金額,,基礎(chǔ)醫(yī)療金用完后,進(jìn)入自費(fèi)部分,,參保人自付600元后,,就會(huì)產(chǎn)生2500元補(bǔ)充基金,,這部分金額在實(shí)際購(gòu)藥時(shí),只需個(gè)人支付40%,,其余60%由國(guó)家補(bǔ)貼給藥店,。但很多人并不知曉補(bǔ)充基金的存在。

 

  利用漏洞套取醫(yī)?;?/strong>

 

  據(jù)了解,,2010年9月,周某涉足藥店行業(yè),,經(jīng)營(yíng)之余,,他發(fā)現(xiàn)了這個(gè)漏洞,只要將卡內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療金補(bǔ)償給持卡人,,獲得醫(yī)???,藥店就可以在不出售任何藥品的情況下空刷卡,套取60%的國(guó)家補(bǔ)貼,,一張卡能套1500元,。

 

  當(dāng)年底,周某出資成立安安藥店有限公司,,至2012年12月,,他先后收購(gòu)了5家醫(yī)保定點(diǎn)藥店,以安安藥店為總部,,并雇用了殷某,、李某等6人。

 

  為收到更多醫(yī)???,2012年開始,藥店實(shí)行會(huì)員卡制度,,對(duì)成為會(huì)員的顧客,,藥店把醫(yī)保卡余額退給顧客,,并補(bǔ)貼一張有600元余額的會(huì)員卡,,持會(huì)員卡可以在店內(nèi)購(gòu)買非參保藥品、生活用品等,。前提是必須將醫(yī)??ù娣旁谒幍辍?/p>

 

  會(huì)員留下的醫(yī)???,由收銀員先把余額刷空,再刷掉自付部分,,最后刷取補(bǔ)充基金,,除去補(bǔ)償給顧客的600元,每張卡最多能凈賺900元,。

 

  雇用“群眾演員”應(yīng)付社保監(jiān)控

 

  2012年底,,社保機(jī)構(gòu)加大了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,在各藥店收銀臺(tái)處安裝攝像頭,,原先收銀員私自刷卡的方法行不通了,。2013年1月,藥店開始雇用“群眾演員”,,“一人一卡”輪流刷卡,,應(yīng)付社保監(jiān)控。

 

  周某等人租賃了五輛面包車,,招募社會(huì)人員奔波在5個(gè)藥店之間,。為加快刷卡速度,,該團(tuán)伙將虛假銷售的藥品打包裝好、貼上標(biāo)簽,,方便收銀員錄入,。這些藥品包裹在五個(gè)藥店之間循環(huán)使用,沒有實(shí)際進(jìn)出,。

 

  在2012年12月至2013年4月期間,,短短5個(gè)月,5家藥店騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金合計(jì)19.5萬(wàn)元,。

 

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:騙取醫(yī)保 套取醫(yī)保基金 藥店詐騙

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