原標(biāo)題：子宮內(nèi)膜異位癥患者： 當(dāng)心腎功能悄悄丟失

　　受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 姚書忠教授

　　文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 李紹斌

　　子宮內(nèi)膜異位癥到目前為止仍是一個(gè)謎一樣的疾病，嚴(yán)重困擾著很多女性,。痛經(jīng),、不孕,、性生活痛,，許多患者對子宮內(nèi)膜異位癥這“幾大罪狀”已耳熟能詳,，但大多數(shù)人不知道子宮內(nèi)膜異位癥還可能導(dǎo)致腎功能“靜悄悄”地丟失,。婦科專家建議,，子宮內(nèi)膜異位癥患者一旦診斷后要盡早治療,，并定期做腎功能,、腎臟B超以及尿常規(guī)檢查。

　　“外逃”的子宮內(nèi)膜會(huì)堵輸尿管

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科姚書忠教授介紹說,，引起痛經(jīng)的原因很多,，而最常見的原因之一是子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥,，顧名思義,，就是本來應(yīng)該乖乖待在子宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜逃逸了，生長到子宮腔以外的其他部位,。一般而言,，子宮內(nèi)膜異位癥可分為三種類型：腹膜型,、卵巢巧克力囊腫和深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥除了會(huì)引起痛經(jīng),、慢性腹痛,、不孕、感染等問題之外,，還可能會(huì)導(dǎo)致腎功能的損傷,，尤其深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥更易帶來這種損害。

　　他解釋,，異位的子宮內(nèi)膜會(huì)在盆腔內(nèi)生長,，可能會(huì)長在腸壁上，也可能生長在輸尿管周圍,。最危險(xiǎn)的情況是,，長在輸尿管周圍的子宮內(nèi)膜異位癥病灶侵犯輸尿管，導(dǎo)致輸尿管梗阻,，引起腎積水?dāng)U張,，就會(huì)導(dǎo)致腎臟功能靜悄悄地喪失。兩側(cè)輸尿管一般很少同時(shí)堵塞,，當(dāng)一側(cè)輸尿管堵塞時(shí),，會(huì)引起這一側(cè)腎臟功能的損傷，但另一側(cè)腎臟照常工作,。正是因?yàn)槟I臟具有強(qiáng)大的代償性,，許多患者在一側(cè)腎臟損壞了相當(dāng)大比例時(shí)，仍可能沒有任何癥狀,，如果沒有及時(shí)檢查,，及早發(fā)現(xiàn)早期腎積水，等有了癥狀再去就醫(yī),，可能已經(jīng)發(fā)展到了該側(cè)腎臟功能完全喪失,。

　　統(tǒng)計(jì)顯示，在子宮內(nèi)膜異位癥患者中,，有5%會(huì)發(fā)生輸尿管受累,，一旦發(fā)生治療難度大。而腎臟嚴(yán)重積水導(dǎo)致的腎臟功能喪失幾乎是不可逆轉(zhuǎn)的,，從而對患者的健康造成極大的威脅,。

　　定期查腎功能、尿常規(guī)和腎B超

　　姚書忠建議,，醫(yī)生在診斷子宮內(nèi)膜異位癥時(shí),，要對患者的雙腎進(jìn)行超聲波檢查，排除輸尿管梗阻,、擴(kuò)張,、積水,。他還建議患者每年做一次腎功能、腎B超以及尿常規(guī)檢查,，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)累及泌尿系的子宮內(nèi)膜異位癥病灶的存在,。

　　據(jù)記者了解，現(xiàn)在許多單位體檢都會(huì)查血肌酐(腎功能),，這個(gè)指標(biāo)雖然重要,，可以反映出腎臟的功能狀況，但不能準(zhǔn)確反映出腎臟損傷情況,。腎臟有極強(qiáng)的儲備和代償能力,，10萬個(gè)腎單位中有40%的腎單位遭到破壞時(shí)，剩下的腎單位仍可能照常工作,，從而使血肌酐仍顯示在正常范圍,。只有腎單位的損壞超過50%，剩下的腎單位的工作不足以排除身體內(nèi)的毒素時(shí),，血肌酐才會(huì)顯示出異常,。尿常規(guī)檢查則可以彌補(bǔ)這一不足，尿常規(guī)可以檢查血尿,、尿蛋白,，能更及時(shí)、更早期提示腎臟病變的存在,。B超檢查則能發(fā)現(xiàn)因子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸尿管阻塞,，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)累及泌尿系子宮內(nèi)膜異位癥的首選方法。

　　盡早手術(shù),，不建議長期藥物治療

　　對于子宮內(nèi)膜異位癥患者來說,，除了密切監(jiān)測腎功能外,，一旦診斷為子宮內(nèi)膜異位癥,，最好盡快手術(shù)。姚書忠介紹,，手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位癥的首選方法,，也是唯一可以去除病灶的方法。有些患者出于種種顧慮不愿意接受手術(shù),，而更傾向于選擇藥物治療,。對此，姚書忠回應(yīng)說,，藥物治療的確可能一定程度緩解不適,，但對于去除病灶完全無能為力。藥物治療還可能掩蓋了病情的嚴(yán)重程度,，從而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,，而且這些藥物多數(shù)會(huì)干擾內(nèi)分泌,。病灶長期存在于盆腔內(nèi)，就像“定時(shí)炸彈”一樣是個(gè)健康隱患,，增加了腎功能損害發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),。

　　姚書忠提醒女性，由于子宮內(nèi)膜異位癥沒有好的辦法預(yù)防,，只能做到早發(fā)現(xiàn),、早治療。如果你正受到痛經(jīng),、性交痛以及不孕問題的困擾,，最好到婦科就診，排除是否是子宮內(nèi)膜異位癥,。有小部分患者可能沒有任何不適,，那每年一次的婦科檢查和B超檢查就非常必要了，這些檢查有利于早期發(fā)現(xiàn)疾病,，及早治療,。