排除“險(xiǎn)情”———早做運(yùn)動(dòng)心電圖

　　不少發(fā)生猝死的人，平時(shí)身體強(qiáng)壯,，且每年的例行體檢也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常,，為什么還會(huì)猝死呢?吳同果指出，有些病變到了一定程度才能發(fā)現(xiàn),，常規(guī)的體檢未必能發(fā)現(xiàn)病變，如冠心病，冠狀動(dòng)脈狹窄程度小于50%在常規(guī)體檢中就發(fā)現(xiàn)不了,。

　　那如何及早發(fā)現(xiàn)并排除“險(xiǎn)情”呢?專(zhuān)家建議,，一般情況下,，若有以下預(yù)兆應(yīng)及早去醫(yī)院檢查,，如：發(fā)作性的胸部悶痛或壓迫感、心慌,、乏力以及頭暈;若突然出現(xiàn)低血壓、胸痛,、出冷汗,、呼吸困難,、頭暈,，很可能是猝死發(fā)生的預(yù)警信號(hào)，這時(shí)應(yīng)馬上去醫(yī)院,。

　　一旦有心絞痛,、心前區(qū)不適、胸悶,、胸痛等癥狀不能大意,，一定要及早檢查，如果為發(fā)作性的,，必要時(shí)需要住院,，或做冠狀動(dòng)脈造影。還有查不到原因的暈厥病人,，應(yīng)該考慮心臟病,。心源性暈厥是猝死的先兆,。

　　有心臟病家族史(男的55歲以下，女的65歲以下)的,，還有出現(xiàn)上述癥狀的人,，必須要在每年常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上做活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(運(yùn)動(dòng)心電圖),，這是目前診斷冠心病中,，除冠狀動(dòng)脈造影以外精確度最高的檢查手段。

　　冠心病喜愛(ài)的人———高膽固醇,、高血壓,、吸煙、肥胖和糖尿病人

　　既然猝死最主要是冠心病引起,，則預(yù)防冠心病就顯得尤為重要,。高膽固醇血癥、高血壓,、吸煙,、肥胖和糖尿病是患上冠心病的最大危險(xiǎn)因素。有關(guān)心血管病專(zhuān)家分析,，在我國(guó)35歲至64歲人群中,，有2/3的人具有這些冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素。而且,，多數(shù)心血管病死亡發(fā)生在創(chuàng)造力最高,、對(duì)社會(huì)和家庭貢獻(xiàn)最大的年齡組，40歲以上的中老年男性尤其要注意,。

　　“長(zhǎng)期大量吸煙者也是發(fā)生冠心病最重要的危險(xiǎn)因素之一”,，專(zhuān)家解釋說(shuō)，吸煙者患冠心病的可能性比不吸煙者至少大2倍,，且與每日吸煙支數(shù)成正比,。因?yàn)橄銦熆蓳p壞動(dòng)脈，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成并使心臟缺氧,。

　　總膽固醇,、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高與冠心病有密切相關(guān),，而高密度脂蛋白的降低易患病,。血膽固醇量每100毫升最好低于200毫克。體重超重20%以上的人心臟病發(fā)作的可能性比體重健康的人高三倍,。血壓升高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，控制血壓也不能忽視。

　　“女性絕經(jīng)之后5年,，冠心病的發(fā)病率也會(huì)增加”,，吳同果指出,，絕經(jīng)后，由于對(duì)血管有保護(hù)作用的雌激素水平下降,，血脂對(duì)人體的損害日漸加大,，從而使女性冠心病發(fā)病率增高。因此,，絕經(jīng)后的女性經(jīng)常檢查血脂是很有必要的,。

　　對(duì)此，專(zhuān)家呼吁,，不吸煙,、平衡膳食、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)和良好的心態(tài),，是保持心臟健康的四大要素,。

　　“猝死”的誘發(fā)因素———飲酒、情緒波動(dòng),、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)

　　飲酒,、情緒波動(dòng),、過(guò)度運(yùn)動(dòng)都可以誘發(fā)猝死,，尤其是醒后3小時(shí)為猝死高發(fā)時(shí)段，受害者包括沒(méi)有潛在心血管疾病的人,。無(wú)論是長(zhǎng)期飲酒,、情緒波動(dòng)，還是進(jìn)行緊張激烈運(yùn)動(dòng),，都可使體內(nèi)代謝速率增快,，心肌需氧量增加，此時(shí)易出現(xiàn)心肌缺氧缺血,。血,、氧供不應(yīng)求下，心臟會(huì)出現(xiàn)急性缺血,，引發(fā)心臟驟停和腦血流中斷,，從而發(fā)生猝死。因此,，心臟不好者不宜在早上的危險(xiǎn)時(shí)間晨練,、飲酒等。

　　由于氣溫驟降,，天氣寒冷,，引發(fā)了不少猝死的事件。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院心內(nèi)科主任孟慶智介紹,，80%以上的猝死都是心源性猝死,。引起猝死的原因主要包括：

一,、 冠心病：是心性猝死中最常見(jiàn)的病因,。

二,、 心肌炎：重癥心肌炎時(shí)可有心肌彌漫性病變，導(dǎo)致心源性休克和猝死,。

三,、 原發(fā)性心肌病：病變以侵犯心室為主,，也可累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),。

四、 風(fēng)濕性心臟?。褐鲃?dòng)脈瓣狹窄病人約25％可致猝死,。

五、 QT間期延長(zhǎng)綜合征：包括先天性耳聾,繼發(fā)性者常見(jiàn)原因?yàn)榈脱?、奎尼丁,、胺碘酮藥物影響?/p>

六、 二尖瓣脫垂綜合征：常引起快速心律失常,。

七,、 先天性心臟病－冠狀動(dòng)脈畸形：如左冠狀動(dòng)脈起源于右側(cè)冠狀竇或與右冠狀動(dòng)脈相連,。

八,、 預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)：當(dāng)旁道不應(yīng)期越短，發(fā)生房顫時(shí)就越有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒孕穆墒С＃翌澏馈?/p>

九,、 病態(tài)竇房結(jié)綜合征：多因冠狀病,、心肌炎、心肌病,、引起竇房結(jié)動(dòng)脈缺血,、退行性變、致竇房結(jié)缺血,、壞死,、纖維化。

　　孟主任介紹,，精神或外界刺激,、運(yùn)動(dòng)及勞累、便秘或用力排便,、飽餐,、睡眠中、飲酒,、發(fā)熱,、輕度損傷,、電解質(zhì)紊亂、輸液速度快等均可使心率增快,、心臟負(fù)荷增加而加重心肌缺血和氧耗,，誘發(fā)心絞痛、發(fā)生明顯心肌缺血造成致命性心律失常發(fā)生猝死,。引起心臟意外的原因一是刺激迷走神經(jīng),，二是發(fā)作時(shí)合并低氧血癥，特別是原有缺血性心臟病,，慢性肺疾患及老年患者,，發(fā)生誘因后使迷走神經(jīng)反射性興奮，繼爾在嚴(yán)重心律失常(如房室傳導(dǎo)阻滯,、病態(tài)竇房結(jié)綜合征和室性心律失常)的基礎(chǔ)上發(fā)生心臟驟停,。