黨的十九大明確提出了“積極應對人口老齡化的國家戰(zhàn)略”。我理解中央提出這個戰(zhàn)略的核心在于“積極應對”,，其科學含義是積極進取,，而不是消極退縮,；是樂觀向上，而不是悲觀畏難,；是主動開拓,，而不是消極應付；是超前部署,，而不是滯后反應,；是堅強有力，而不是軟弱無能,。我們貫徹積極應對人口老齡化的國家戰(zhàn)略,，就必須深刻領會“積極應對”的科學含義，在以下三個層次上明確積極應對的目標任務,、方針政策和方法步驟,，有條不紊、精準有效地應對人口老齡化,。

一,、 正確認識人口老齡化的積極意義

人口老齡化是人類社會發(fā)展的必然趨勢。經濟越發(fā)展,、社會越進步,、民生越改善、醫(yī)療衛(wèi)生服務能力越強,，人們的健康狀況就越好,，生命周期就越長，人口老齡化程度就越高,。只要不發(fā)生世界性戰(zhàn)爭和不可抗拒的嚴重自然災難,，這就是人類發(fā)展的客觀規(guī)律,。世界上所有的發(fā)達國家、富裕國家都是人口老齡化程度高的國家,，而絕大部分發(fā)展中國家都是人口老齡化程度低的國家,。新中國成立以前，我國居民的人均期望壽命只有30多歲,，人口相當年輕,，卻是一個積弱貧窮的國家。改革開放40多年,，我國的經濟總量躍居世界第二位，人均已經超過1萬美元,，與此同時也步入了人口老齡化國家的行列,。我們應當如何看待人口老齡化問題呢？是巨大成就,，還是嚴重問題,？是財富，還是負擔呢,？按照一分為二的方法,，我認為這是成就伴生著問題，是快樂存在煩惱,，是幸福尚有不足,，就像人吃得太好也容易“三高”一樣。我們既要看到長壽是人類普遍的追求和期盼,，也要看到人口老齡化帶來的困難和矛盾,，全面、客觀地分析人口老齡化的形勢和任務,，不要只講我國老齡人口的數量巨大,，也不要把人口老齡化當作一種社會負擔，更不要希望改變人口老齡化的趨勢,，而應當因勢利導,、順勢而為，正確認識人口老齡化的積極意義,，引導人們以積極向上的心態(tài)和樂觀進取的姿態(tài),，努力化解人口老齡化伴生的困難和問題，在快樂中化解煩惱,，在幸福中彌補不足,。我經常聽到有的同志講，中國是“未富先老”,，似乎批評我國的老齡人口增加得太快了,，從而帶來的困難太多了,。我不贊成這個說法。中國的富裕程度還不夠高,，人均GDP僅占世界第74位,，而我國人均期望壽命已經超過美國，這一個巨大的成就,，正好印證了黨關于“人民至上,、生命至上”的宗旨，正好印證了我國社會制度的優(yōu)越,！我們用不太豐富的醫(yī)療衛(wèi)生資源,，保護了中國人民的身體健康，逐年提高了我國人民的人均期望壽命,，實現(xiàn)了幾千年來中國人追求長壽的目標,，將“七十古來稀”遠遠甩在身后，做到了“七十青春期”,。

有些同志擔憂我國人口老齡化發(fā)展得太快,，又出現(xiàn)了“少子的傾向”，希望國家調整人口政策,，增加新生人口,，改善人口結構。對此,，中央提出了“一對夫妻可以生育三孩”的政策,。有些同志感到力度不夠，希望進一步放寬人口生育政策,，鼓勵多生多育,。我認為，中央調整人口生育政策,，是從我國發(fā)展全局作出的重大決策,，核心是“可以生育三孩”，由育齡夫婦自行決定是否生育三孩,，而不是實行“三孩化”,。應當看到，人口是國家的第一資源,，也是國家發(fā)展的基礎,。人口少的國家可以成為富國，但難以成為大國,，更難以成為強國,。但人口也不是越多越好，人口多的國家可以成為大國,，但不一定能成為強國,。自古以來,，我國就是世界第一人口大國，但除少數朝代外,，一直不是強國,，甚至被外國、外族侵略,、欺凌,，直到現(xiàn)在才真正立于世界民族之林的高端?？康氖鞘裁?？不是我國人口世界第一，而是靠我國政治社會制度的優(yōu)越,、靠經濟發(fā)展實力的強大,、靠科技教育水平的提高、靠民族團結奮斗的精神,。從現(xiàn)在到第二個百年奮斗目標實現(xiàn)，還有27年的時間,，正是我國建成社會主義現(xiàn)代化強國宏偉目標的關鍵時期?，F(xiàn)在多生的孩子，最早也要在20多年以后才能成為生產力,。

二,、 充分認識老齡人口的積極作用

人從出生到老年，歷經千辛萬苦,，不僅為國家的發(fā)展奉獻了大半生的精力,、智力和能力，也積累了豐富的知識,、思想,、技術和經驗，這是國家,、社會,、家庭和個人的寶貴財富。人到60歲退休了,，離開了工作崗位,，但這些寶貴財富并沒有流失，而是繼續(xù)等待國家和社會的召喚,，隨時準備發(fā)揮光和熱,。古人有詩云：“夕陽無限好，只是近黃昏”,。我認為太消極了,，改為“夕陽無限好,，貴在近黃昏。霞卷千堆火,，云舒萬道金”,，形容老年的壯麗景象。老年人是財富,，不是負擔,。有些同志將老年人的貢獻稱之為“余熱”，我不贊成這種說法?，F(xiàn)在人們從60歲退休,，大多在80歲以前都能夠健康地生活、愉快地交往,、深入地思考和從事喜歡的工作,。20多年的時光不可虛度，20多年的能量更不可忽視,?！盎畹嚼稀W到老,、干到老”永遠是老年人的座右銘,。國家應當鼓勵老同志調查研究、提出建議,，現(xiàn)職同志應當根據實際情況擇善納言,。至于學有專長，從事文化,、教育,、藝術、醫(yī)療,、科研,、技術、工匠等方面的高素質人才,，更具有獨特的優(yōu)勢,，更要注重發(fā)揮他們的智慧和特長，可以著書立說,，可以教書育人,，可以言傳身教，也可以與人聯(lián)合攻關,，這是加快人才培養(yǎng)的一條捷徑,，關鍵在于黨和政府的重視和組織。陳可冀院士已經92歲,，依然頭腦靈活,、口齒清晰,，仍在發(fā)揮獨特的作用。像陳老這樣的卓越人士還有很多很多,，都應當以不同的方式為國家和人民服務,。積極應對人口老齡化，一定要注意發(fā)揮老年人的優(yōu)勢,、挖掘老年人的潛力,、運用老年人的特長、尊重老年人的意愿,、維護老年人的健康,，盡其所能地發(fā)揮老年人的作用，使老年人健康地生活,、愉快地工作,，繼續(xù)為社會、為人民做出貢獻,。

三,、 積極化解人口老齡化面臨的困難和問題

我認為，人口老齡化帶來的困難和問題主要體現(xiàn)在三個方面,，應當有針對性研究對策加以化解,。

第一，“食之者眾,、生之者寡”，擔心勞動力供應不足,。這個矛盾現(xiàn)在還太突出,，但今后可能會出現(xiàn)，應當未雨綢繆,，早作安排,。一是重新認識生產力的基本概念。過去我們講人多好辦事,，什么人間奇跡都能創(chuàng)造出來,。這個道理是正確的。但是,，這里所說的人不是普通的人,，而是高素質、高技能的人,，是人才,，而不僅是人力。二是加快推進退休制度改革,，適當延遲退休年齡,，并在一定期限內實行彈性退休制度,。我建議國家修改退休法律，規(guī)定從現(xiàn)在起,，每三年延遲一年退休年齡,，15年后達到65歲法定退休。同時,，實行彈性退休制度,，對于愿意60歲退休的人員，可以繼續(xù)實行原有的退休辦法,，并享受應有待遇,；對于不愿按規(guī)定退休的人員（除公務員以外），可以根據本人意愿和條件,，向原單位提出申請,，經過一定的審批程序，適當延長退休年齡,。三是發(fā)揮科技是第一生產力的作用,，加強科研攻關，以提高生產率彌補勞動力的不足,。機器人的發(fā)明和改進,，可以替代一些繁重、危險行業(yè)的勞動力,，“食之者眾,、生之者寡”的局面，完全可以避免,。

第二,，擔心養(yǎng)老基金發(fā)放出現(xiàn)困難。隨著養(yǎng)老保險基金全國統(tǒng)籌的逐步到位,，這個矛盾可以得到有效緩解,。根據財政部公布的數據，2022年,，全國社?；饾L存結余4.8萬億元。2021年,，中央財政安排基本養(yǎng)老保險基金補助資金的規(guī)模已經達到了約9000億元,。2017年11月，國務院印發(fā)《劃轉部分國有資本充實社?；饘嵤┓桨浮?，決定劃轉部分國有資本彌補企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金缺口。截至2020年末，符合條件的中央企業(yè)和中央金融機構資本劃轉工作全面完成,，共劃轉93家中央企業(yè)和中央金融機構國有資本總額1.68萬億元,。再加上今后經濟發(fā)展和養(yǎng)老基金收入增加，保障養(yǎng)老保險金的發(fā)放并不是一個突出的問題,。

第三,，實施健康養(yǎng)老工程，這是積極應對人口老齡化最有效的一項措施,。我們講的長壽是健康長壽,，我們講的養(yǎng)老是健康養(yǎng)老。失去健康,，壽命就沒有質量,，養(yǎng)生就沒有樂趣。我們講健康養(yǎng)老,，并不是只針對健康的老年人,，也包括失去健康的老年人。目前,，我國的失能和半失能人員中大多數人屬于老年人,。如何保障這部分老年人有所養(yǎng)、有所醫(yī),、有所護,、有所樂、有所為,，是健康養(yǎng)老面臨最繁重的任務,。老年人大多體弱多病，醫(yī)療費用是國家和家庭的一項沉重的負擔,。如何化解這個問題,？一方面要千方百計地保障失能半失能老人的飲食起居、醫(yī)療服務和娛樂生活,，更重要的是，保障更多健康老年人不失能或者晚失能,，盡量延長老年人的健康壽命,，使他們有尊嚴、有質量,、有心情,、有興趣地生活。只有這樣,，才能使更多的健康老人從事力所能及的工作,，發(fā)揮老年人的作用；才能享受“莫道桑榆晚，為霞尚滿天”的快樂,；才能減輕國家和家庭的負擔,，增進社會的和諧氛圍。

推進健康老齡化,，是積極應對人口老齡化的一個重要方面,，也是社會最關心的一個問題。老年人最怕什么,？最怕失去健康,。可以說,，失去健康就失去了一切,。而保障老年人的健康生活，應當是積極應對人口老齡化第一位的任務,。我們研究健康老齡化,，不應當采取簡單化、一刀切的方式,，而應當根據老齡人口的不同年齡段和不同的健康狀況,，有區(qū)別地實施不同健康促進方法，實行不同的健康保障措施,。要堅持以老年人健康為中心,，了解老年人的健康需求，拓展老年人的健康服務范圍,，改善老年人的健康服務質量,，增強老年人的滿意度和幸福感。要將健康養(yǎng)老服務中存在的困難和問題匯總,、整理,，形成改善健康養(yǎng)老服務的政策措施建議，通過各種渠道向黨委和政府反映,，為黨和政府制定完善健康老齡化的方針政策提供參考,。

（作者系原衛(wèi)生部部長、中國衛(wèi)生經濟學會老年健康經濟專委會首席顧問高強,。此文為作者在6月26日《中國健康老齡化發(fā)展藍皮書一一積極應對人口老齡化研究與施策（2022）》新書發(fā)布會上的講話,，有刪節(jié)。）