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京津冀跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)試點(diǎn)直接結(jié)算
繼住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算之后,,昨日,,北京青年報(bào)記者從市醫(yī)保局了解到,京津冀跨省就醫(yī)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用也可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算了,。目前,,北京協(xié)和醫(yī)院以及天津的兩家醫(yī)院,、河北的四家醫(yī)院已經(jīng)試點(diǎn)開通,。
在市醫(yī)保中心下發(fā)的《關(guān)于北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)京津冀跨省異地就醫(yī)普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算有關(guān)問題的通知》中明確了異地就醫(yī)直接結(jié)算的標(biāo)準(zhǔn):基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍等的支付范圍執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定;醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn),、支付比例,、最高支付限額等執(zhí)行參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
對(duì)于北京參保人員,,通知中明確,,需持社會(huì)保障卡預(yù)先辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù),。基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置退休,、長(zhǎng)期派駐外地工作,、異地長(zhǎng)期居住及轉(zhuǎn)外就醫(yī)四類參保人員均可申請(qǐng)辦理備案。前三類人員可通過單位(無單位的通過社保所)到所屬轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理直接結(jié)算備案,;轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員需由本人或被委托人到所屬轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理直接結(jié)算備案,。
參保人員津冀門診直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)流程。就醫(yī)掛號(hào),、結(jié)算時(shí),,需主動(dòng)出示社會(huì)保障卡,實(shí)名就醫(yī),。結(jié)算時(shí),,只需與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,,由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,;參保人員因故全額結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用按原規(guī)定流程回北京手工報(bào)銷。
對(duì)于津冀參保人員在北京門診直接結(jié)算就醫(yī),,需按照參保地相關(guān)規(guī)定在參保地預(yù)先辦理或不用辦理門診直接結(jié)算備案手續(xù),。就醫(yī)掛號(hào)、結(jié)算時(shí),,需主動(dòng)出示社會(huì)保障卡,,實(shí)名就醫(yī)。
此外,,通知中強(qiáng)調(diào),,對(duì)北京市已辦理直接結(jié)算備案手續(xù)的參保人員,若備案的異地居住地,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更,或轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員在異地醫(yī)療期間如需轉(zhuǎn)診到非本人備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診直接結(jié)算就醫(yī)時(shí),,需再次向所屬轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理直接結(jié)算備案,。
據(jù)悉,目前京津冀跨省異地門診試點(diǎn)開通醫(yī)院包括:北京,,協(xié)和醫(yī)院,;天津泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院、南開醫(yī)院,;河北,,河北省人民醫(yī)院、容城縣人民醫(yī)院,、邯鄲涉縣醫(yī)院,、香河縣人民醫(yī)院,。
編輯:劉暢
關(guān)鍵詞:結(jié)算 直接 異地
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