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疾控體制改革如何發(fā)力
今年的政府工作報(bào)告提出改革疾病預(yù)防控制體制,引發(fā)代表委員熱議,。記者采訪的多位代表委員及專家均表示,,疾控體制改革涉及機(jī)構(gòu)定位和管理、人才建設(shè),、科研攻關(guān)等多領(lǐng)域,、多層次,須全方位推進(jìn),。
明確定位,,理順管理
“疾控中心的主要職責(zé)可以比喻成4個(gè)角色?!比珖f(xié)委員,、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長吳凡表示,,第一是偵察兵,不僅僅是監(jiān)測傳染病,,還要承擔(dān)職業(yè)健康,、環(huán)境健康、食源性疾病等影響健康危險(xiǎn)因素的監(jiān)測工作,;其次是戰(zhàn)斗隊(duì),,疾控人員承擔(dān)并實(shí)施各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù);第三是消防隊(duì),,一旦發(fā)生疫情,,要撲滅疫情之火;第四是參謀部,,解讀日常監(jiān)測的數(shù)據(jù),,“翻譯”監(jiān)測結(jié)果,為政府決策提供參考依據(jù),?!按送猓€有兩大抓手,,一個(gè)是流行病學(xué)調(diào)查能力,,另一個(gè)是實(shí)驗(yàn)室一錘定音的檢測能力?!?/div>
既要有明確的機(jī)構(gòu)定位,,也要優(yōu)化現(xiàn)有管理體制。全國政協(xié)委員,、中國疾控中心主任高福認(rèn)為,,對疾控體系的統(tǒng)籌管理和整體規(guī)劃有待加強(qiáng)?!澳壳埃舷录壖部貦C(jī)構(gòu)之間僅有指導(dǎo)與被指導(dǎo)的關(guān)系,,處理疫情時(shí)難以形成有效合力,。”
高福建議,,強(qiáng)化上級疾控機(jī)構(gòu)對下級疾控機(jī)構(gòu)的管理,,將屬于中央財(cái)政事權(quán)的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行業(yè)務(wù)垂直管理,強(qiáng)化全國疾控系統(tǒng)“一盤棋”,。同時(shí),,完善疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享、工作協(xié)同的模式,,加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾控工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核,。
“我國現(xiàn)在是分級財(cái)政,,也就是分級負(fù)責(zé)?!北本┐髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李立明教授說,,希望通過疾控體制改革,使疾控機(jī)構(gòu)上下一條線,?!耙_保中央第一時(shí)間得到信息,這是整個(gè)體制建設(shè)需要考慮的事,?!?/div>
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“應(yīng)優(yōu)化推進(jìn)疾控體系管理體制改革?!比珖f(xié)委員,、中國疾控中心環(huán)境所所長施小明建議,建立以技術(shù)和專業(yè)性為主,,兼具一定行政職能的國家疾控中心,,將傳染病報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制,、環(huán)境健康安全,、輻射安全等涉及公共衛(wèi)生安全的事項(xiàng)列為中央事權(quán),由國家疾控中心管理,。將慢性病,、營養(yǎng)、婦幼,、學(xué)校等不涉及中央事權(quán)的事項(xiàng)列為地方事權(quán),,由地方疾控中心管理?!袄眄樇部貦C(jī)構(gòu)與醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系,推進(jìn)信息共享,、工作協(xié)同和防治結(jié)合,。”
隊(duì)伍建設(shè),、人才培養(yǎng)兩手抓
疾控人才流失是近些年業(yè)內(nèi)關(guān)注的老話題,。“收入可觀,,業(yè)務(wù)平臺(tái)足夠?qū)拸V,,有一定的職業(yè)尊嚴(yán)和前景,我想這會(huì)是一份體面的工作。令人遺憾的是,,這些因素都不具備,。”吳凡直陳,。
“疾控事業(yè)發(fā)展明顯遲滯于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,。”高福坦言,,2010年~2018年,,我國各級疾控中心人員數(shù)減少3.9%,其中作為專業(yè)技術(shù)主力的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師下降10.8%,,而同期綜合醫(yī)院人員總數(shù)則增加64.3%,;在經(jīng)費(fèi)方面,疾控機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生支出占比從2.9%下降到2.4%,,基層工作經(jīng)費(fèi)明顯不足,。
在吳凡看來,對疾控機(jī)構(gòu)的認(rèn)知和定位影響到人才建設(shè),?!肮残l(wèi)生體系是社會(huì)公共衛(wèi)生安全的底板,疾控機(jī)構(gòu)是政府履行公共衛(wèi)生職能的專業(yè)機(jī)構(gòu),。但很多人的認(rèn)識(shí)達(dá)不到這種高度,,這是留不住人的根本原因?!?/div>
吳凡指出,,由于重視程度不夠,從全國來看大部分疾控中心的投入不到位,,薪酬體系不完善,。這既不符合新時(shí)代所面臨的形勢,也不能體現(xiàn)疾控人員的職業(yè)價(jià)值,。
全國人大代表,、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院副院長劉艷建議,強(qiáng)化制度設(shè)計(jì)和平臺(tái)建設(shè),,優(yōu)化公共衛(wèi)生人才發(fā)展環(huán)境,,持續(xù)加大政府財(cái)政投入力度。在加快公共衛(wèi)生體系硬件建設(shè)的同時(shí),,完善公共衛(wèi)生人員編制、崗位結(jié)構(gòu),、評聘和薪酬制度等,,保障公共衛(wèi)生人員的待遇和地位。
“要從多方面發(fā)力,,加大公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)力度,?!眲⑵G說。為此,,她提出,,一是傾斜激勵(lì)引才。在招聘,、培養(yǎng)等環(huán)節(jié)向公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)傾斜,。優(yōu)化人才引進(jìn)政策,促進(jìn)人才流動(dòng),。二是保障待遇留才,。強(qiáng)化投入保障和崗位聘任管理,優(yōu)化專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例,,建立人才津貼機(jī)制,,保障突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的相關(guān)費(fèi)用。三是搭建平臺(tái)育才,。完善考核考評和激勵(lì)機(jī)制,,鼓勵(lì)業(yè)務(wù)知識(shí)及學(xué)歷深造,拓寬人才培養(yǎng)渠道,,加快平戰(zhàn)結(jié)合的專業(yè)化,、復(fù)合型、高水平公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),。
劉艷表示,,目前國內(nèi)高校對于公共衛(wèi)生的學(xué)科評估以論文為導(dǎo)向,但在公共衛(wèi)生領(lǐng)域,,最高層次的成果轉(zhuǎn)化是健康政策轉(zhuǎn)化,。對于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的職業(yè)發(fā)展和職稱晉升,應(yīng)當(dāng)分類管理,。除了專職科研人員,,應(yīng)鼓勵(lì)其他從業(yè)人員開展政策實(shí)證研究。
劉艷認(rèn)為,,加強(qiáng)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),,應(yīng)側(cè)重四個(gè)“一”,即建設(shè)一批公共衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科(群)和實(shí)驗(yàn)室,,設(shè)立一批公共衛(wèi)生科研項(xiàng)目,,制訂一系列公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃,建立一個(gè)公共衛(wèi)生人才引育專項(xiàng)基金,。同時(shí),,要加強(qiáng)“高校-疾控機(jī)構(gòu)-臨床機(jī)構(gòu)”聯(lián)動(dòng),提升公共衛(wèi)生人才協(xié)同創(chuàng)新能力。此外,,還要“挑選優(yōu)秀基層公共衛(wèi)生人才,,定期學(xué)習(xí)進(jìn)修培訓(xùn),夯實(shí)基層基礎(chǔ)”,。
改革激勵(lì)機(jī)制,,煥發(fā)科研生機(jī)
“目前,從上到下都在鼓勵(lì)科研事業(yè),。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比,,疾控中心的科研資金投入差距較大。這是全國大多數(shù)地方的普遍現(xiàn)象,?!眳欠舱f,在醫(yī)療機(jī)構(gòu),,科研獎(jiǎng)勵(lì)是被允許的,,治病救人本職工作是一部分收入,科研是一部分收入,。照此推理,,在疾控中心,也應(yīng)當(dāng)是公共衛(wèi)生服務(wù)的本職工作是一部分收入,,科研是一部分收入,。但實(shí)際并非如此,疾控人員的科研獎(jiǎng)勵(lì)是從績效工資總額“蛋糕”中支出的,。這就造成薪酬體系不能體現(xiàn)工作特點(diǎn),,薪酬水平不能體現(xiàn)工作的價(jià)值,疾控人員沒有積極性做科研,。
施小明建議,,設(shè)立專項(xiàng)開展創(chuàng)新型攻關(guān)研究。建立非競爭性,、穩(wěn)定保障的科研經(jīng)費(fèi)資助機(jī)制,,設(shè)立公共衛(wèi)生與健康安全科技創(chuàng)新工程,支持公共衛(wèi)生“卡脖子”技術(shù)和關(guān)鍵科學(xué)問題聯(lián)合攻關(guān),。同時(shí),,加大對生物安全戰(zhàn)略研究、重大疾病和新發(fā)突發(fā)傳染病防控技術(shù),,以及診斷試劑,、新疫苗和新藥物研發(fā)等關(guān)鍵研究,實(shí)現(xiàn)傳染病防控和生物安全防御關(guān)口前移,;強(qiáng)化國家人畜共患病,、環(huán)境與健康等大健康前瞻性研究,,協(xié)同防控傳染病等重大公共衛(wèi)生威脅。
施小明還建議切實(shí)貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針,,加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入,增加疾控工作經(jīng)費(fèi)占政府經(jīng)費(fèi)的比例,。針對中央事權(quán)事項(xiàng)經(jīng)費(fèi),,由國家疾控中心統(tǒng)籌規(guī)劃、核定分配,,實(shí)行統(tǒng)一管理模式,。針對地方事權(quán)事項(xiàng)經(jīng)費(fèi),由地方疾控中心統(tǒng)籌規(guī)劃,,核定分配相關(guān)經(jīng)費(fèi)預(yù)算,。同時(shí),完善經(jīng)費(fèi)保障根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,;帶動(dòng)全社會(huì)形成正確的投資導(dǎo)向,,集全社會(huì)之力推動(dòng)疾控體系現(xiàn)代化建設(shè)。
編輯:劉暢
關(guān)鍵詞:疾控 公共衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)